白雪峰

【摘要】目的 探討無痛腸鏡檢查中使用瑞芬太尼與芬太尼的麻醉效果。方法 選取2016年～2017年收治的36例進行無痛腸鏡檢查的患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組靜脈注射芬太尼，觀察組靜脈注射瑞芬太尼，比較其麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者的HR、MAP顯著低于對照組（P<0.05），而兩組SpO2無差異（P>0.05）。觀察組患者的手術時間、蘇醒時間顯著短于對照組，相比有差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 無痛腸鏡檢查中采用瑞芬太尼麻醉的效果明顯。

【關鍵詞】瑞芬太尼；芬太尼；無痛腸鏡；麻醉效果

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..01

無痛腸鏡檢查中需要患者快速入睡，術中需要保持充分鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，目的是減輕患者的心血管反應，減少術中意外事件和不良反應的發(fā)生[1]。術后使患者迅速蘇醒，清醒后可自行離院，沒有出現(xiàn)藥物后遺癥。本文中對我院收治的36例行無痛腸鏡檢查的患者采用瑞芬太尼和芬太尼進行麻醉，對比其麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2017年收治的36例進行無痛腸鏡檢查的患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組患者中男性11例，女性7例，年齡23～58歲，平均年齡為（34.5±1.6）歲，觀察組患者中男性12例，女性6例，年齡22～59歲，平均年齡為（34.8±1.4）歲，兩組一般資料之間無差異性（P>0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

術前叮囑患者禁食8 h，禁水4 h，術前在胃腸鏡室準備吸引器、急救物品、供氧設備、心電監(jiān)護儀以及藥品等，術前均簽署知情同意書?；颊呷胧液蠼㈧o脈通道，取患者左側(cè)臥位，低流量吸氧（3 l/min）持續(xù)5 min時間后，靜脈緩慢注射15 ?g/kg咪達唑侖，1.5 mg/kg丙泊酚（2%利多卡因0.5 mL加入丙泊酚20 mL中），同時對照組加上1.0 ?g/kg芬太尼，觀察組加上0.5 ?g/kg瑞芬太尼，觀察患者入睡、睫毛反射消失以及呼吸平穩(wěn)后進行結(jié)腸鏡檢查。若患者術中發(fā)生體動對手術造成影響，需要繼續(xù)追加0.5 mg/kg丙泊酚。結(jié)腸鏡檢查中，纖維鏡到達回盲部后不進行藥物追加，若患者收縮壓低于80 mmHg或者術前70%時，給其使用6～12 mg麻黃堿，若患者心率在55次/min時，給予0.2～0.5阿托品。

1.3 評價指標

記錄患者治療后的HR、MAP以及SpO2，觀察患者蘇醒時間、手術時間，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟計對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HR、MAP以及SpO2對比

觀察組患者的HR、MAP顯著低于對照組（P<0.05），而兩組SpO2無差異（P>0.05）。

表1 兩組患者HR、MAP以及SpO2對比情況（x±s）

組別 n HR（次/分） MAP（mmHg） SpO2（%）

觀察組 18 72.0±12.1 100.3±15.2 91.1±2.1

對照組 18 78.6±12.9 106.2±12.4 91.4±2.5

t -- 11.35 8.05 4.37

P -- <0.05 <0.05 >0.05

2.2 兩組患者手術時間、蘇醒時間對比

觀察組患者的手術時間為（8.5±2.1）min，蘇醒時間為（14.1±2.1）min，對照組患者的手術時間為（15.7±2.2）min，蘇醒時間為（18.7±2.8）min，相比有差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

丙泊酚屬于短效鎮(zhèn)靜麻醉藥，具有起效快、蘇醒時間短、無蓄積等作用，但是該藥鎮(zhèn)痛作用較弱[2]，檢查中患者常會因為鎮(zhèn)痛不足出現(xiàn)皺眉、體動等情況，需要聯(lián)合阿托品類藥物治療，目的是增強麻醉作用，降低丙泊酚的使用劑量。瑞芬太尼屬于短效阿片類鎮(zhèn)痛藥，適用于時間較短的手術和檢查，具有起效迅速、代謝快，對肝腎功能無依賴性，重復用藥無蓄積作用。相比于芬太尼來說，瑞芬太尼麻醉后患者的蘇醒時間較短，這是因為患者代謝途徑被血漿和組織中非特異脂酶迅速水解，縮短半衰期造成的[3]。但是有時會抑制患者呼吸，停藥3～5 min后患者可迅速恢復。本文中對我院收治的36例行無痛腸鏡檢查的患者進行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者的HR、MAP顯著低于對照組（P<0.05），而兩組SpO2無差異（P>0.05）；觀察組患者的手術時間、蘇醒時間顯著短于對照組，相比有差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，說明行無痛腸鏡檢查的患者采用瑞芬太尼進行麻醉有助于患者各項指標的正常，使患者手術順利完成。

綜上所述，無痛腸鏡檢查中采用瑞芬太尼麻醉的效果明顯，縮短患者的手術時間，有利于患者術后蘇醒，可在臨床麻醉中應用。

參考文獻

[1] 步國華，劉志琴.瑞芬太尼用于無痛腸鏡的麻醉效果和安全性[J].臨床麻醉學雜志，2016，27（2）：196-197.

[2] 陶 敏，葉琦剛，王華慶，等.持續(xù)泵注瑞芬太尼與丙泊酚在老年無痛腸鏡中的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，22（10）： 617-618，621.

本文編輯：李 豆