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        大黃煎液灌腸聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效觀察

        2018-06-15 16:56:08張晶晶于振海
        關(guān)鍵詞:血液透析尿毒癥

        張晶晶 于振海

        【摘要】目的 臨床觀察大黃煎液灌腸聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的療效。方法 選擇我院2017年3月至2018年2月收治的90例尿毒癥患者,根據(jù)隨機分配方式,將其分為研究組(45例)與對照組(45例),對照組給予血液透析等常規(guī)性治療,研究組選擇黃煎液灌腸與血液透析聯(lián)合治療,對比兩組的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后,研究組療效比對照組顯著性更優(yōu),兩組對比存在顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 針對尿毒癥患者,采取黃煎液灌腸與血液透析聯(lián)合治療方式,能夠明顯提升治療效果,促進患者腎功能改善,提高病情功效,值得臨床推廣運用。

        【關(guān)鍵詞】尿毒癥;血液透析;大黃煎液灌腸

        【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

        尿毒癥在臨床上,屬于一種嚴(yán)重的代謝疾病,對患者生活質(zhì)量、生命安全具有嚴(yán)重性影響,大多數(shù)患者患有該病后,需要花費大量費用進行長期治療,治療費用較高,且只能保持一種穩(wěn)定水平。目前,對于該疾病治療,尚無特效藥物,只有通過血液透析緩解。筆者選擇我院收治的90例尿毒癥患者,其中45例采取大黃煎液灌腸與血液透析聯(lián)合治療,取得了良好的療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2017年3月至2018年2月收治的90例尿毒癥患者,根據(jù)隨機分配方式,將其分為研究組(45例)與對照組(45例),所有患者均滿足診斷要求,其中研究組男24例,女21例,年齡31~66歲,病程3~15 a,20例小球腎炎、8例腎動脈櫻花、5例糖尿病腎病、11例腎病、1例腎炎。對照組男性25例,女性20例,年齡33~65歲,病程4~14 a,21例小球腎炎、7例腎動脈櫻花、6例糖尿病腎病、9例腎病、2例腎炎。兩組患者的年齡、性別、病情等相關(guān)資料比較,均無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組:選擇常規(guī)性治療,對蛋白質(zhì)攝入量進行限制,采取擴張血管方式,選擇降壓利尿藥物,對水電解質(zhì)進行糾正,采取代謝性酸中毒進行綜合治療。

        研究組:在對照組基礎(chǔ)上,采取中藥灌腸治療方式,處方為100 g大黃、45 g芒硝,選擇200 ml水煎,在灌腸之前,將大小便排空,選擇左側(cè)臥位,加溫藥物到36℃,裝入至無菌藥瓶內(nèi),選擇一次性輸液器,倆呢及14號導(dǎo)尿管,慢慢插入至肛門。按照患者年齡、耐受狀況,對藥液滴速進行調(diào)節(jié),一般為每分鐘80滴。待灌腸以后,將臀部抬高,確保左側(cè)臥位保留1小時左右,一日兩次,一個療程為一個月,待兩個月后,再觀察療效。

        2 結(jié) 果

        經(jīng)過治療以后,研究組有17例顯效、24例有效、4例無效,治療總有效率為91.1%。對照組有12例顯效、18例有效、15例無效,治療總有效率為66.7%。經(jīng)過治療后,研究組治療效果比對照組顯著性更優(yōu),兩組對比存在顯著性差異(P<0.05)。

        3 討 論

        對于尿毒癥病理,因腎病較多,根據(jù)中醫(yī)理論,氣血陰陽逐漸衰退之后,因濕熱難以治療,久而久之就傷脾,由于脾虛不運,引起濕濁內(nèi)蘊,因淤血不行,導(dǎo)致產(chǎn)物瘀滯于內(nèi),進而產(chǎn)生正虛毒留后果。對于尿毒癥的治療,主要是腎臟移植、腹膜透析以及血液透析治療方式,但因條件有限,特別是基層醫(yī)院來說,尚未全面普及。因此,如何增加尿毒癥的治療方法,是臨床醫(yī)學(xué)的重點研究課題。

        對于尿毒癥的治療,使用中藥治療方式,可有效緩解臨床癥狀,促進殘余腎功能的保護,使病情發(fā)展得以延緩。對于西醫(yī)治療,選擇中藥灌腸方式,是利用腸黏膜,對代謝廢物進行清除。在本組實驗中的大黃,具有“瀉下”成分,能夠促進有毒物質(zhì)排泄,對腎小球系膜增長具有良好抑制作用,可減少腎上皮細(xì)胞增殖,增加腎小球過濾,提高腎血流量。對于大黃的芒硝,能夠抑制細(xì)胞RNA、DNA的合成,促進蛋白質(zhì)分節(jié),有效提高氮質(zhì)利用效率,進而有效緩解尿毒癥臨床癥狀。同時,中藥處方有利于促進肌酐和尿素的排泄,促進高凝狀態(tài)改善,可保護腎細(xì)胞,通過兩種藥物結(jié)合,促進毒物質(zhì)排出,進而增強體質(zhì)和免疫能力,對腎功能衰竭具有延緩作用,且費用不高,在基層醫(yī)院也能夠?qū)嵤?/p>

        在本組實驗中,經(jīng)過治療以后,研究組有17例顯效、24例有效、4例無效,治療總有效率為91.1%。對照組有12例顯效、18例有效、15例無效,治療總有效率為66.7%。經(jīng)過治療后,研究組療效比對照組顯著性更優(yōu),兩組對比存在顯著性差異(P<0.05)。這表示,針對尿毒癥患者,采取黃煎液灌腸與血液透析聯(lián)合治療方式,能夠明顯提升療效,促進患者腎功能改善,提高病情功效,值得臨床推廣運用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 殷 培,李冀軍,宋 巖,陳鳳錕,段智宇,何宗澤.尿毒癥老年血液透析患者死亡相關(guān)因素分析[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,42(04):482-485.

        [2] 王莉華,王麗麗,高志英,高永寧,侯晶晶.煙酰胺治療維持性血液透析尿毒癥患者高磷血癥的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(01):112-113.

        [3] 徐利萍.提高血液透析尿毒癥患者依從性的綜合護理[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(28):233-234.

        [4] 闞旺媛.綜合護理干預(yù)對行血液透析尿毒癥患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2017,49(07):886-887.

        [5] 孫洪軍,李 莉.血液透析對尿毒癥患者心血管并發(fā)癥的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2017,32(07):103-104.

        本文編輯:吳宏艷

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