劉建華

【摘要】目的 研究分析瓜蔞薤白半夏湯（加減）對冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者心肌血運重建的影響。方法 將2016年2月～2017年10月我院收治的冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者50例作為研究對象，隨機分組，對照組患者采用常規(guī)西藥治療，實驗組患者在西藥的基礎上采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療。結果 實驗組患者治療后的左室前壁中間段的b值和k值明顯的比對照組高，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 對于冠心病心絞痛痰濁痹阻證的患者在西藥的治療基礎上聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯進行加減治療，有效的改善了患者的心肌血運重建，使得治療效果顯著提高，值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯；冠心病心絞痛；痰濁痹阻證；心肌血運重建

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

冠心病是我國死亡率極高的疾病之一，屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，這種疾病的發(fā)生是由于患者的冠狀動脈血管發(fā)生了動脈粥樣硬化的病變，而導致血管腔狹窄或者是出現(xiàn)了阻塞，最終發(fā)生心肌缺血、缺氧或者是壞死的現(xiàn)象[1]。心絞痛是這種疾病最為常見的合并癥，嚴重的威脅到了人們的生命安全。本次研究主要分析瓜蔞薤白半夏湯（加減）對冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者心肌血運重建的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年10月我院收治的冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者50例作為研究對象，隨機分組，對照組（n=25）、實驗組（n=25），對照組男15例，女10例，年齡50～75歲，平均年齡（61.5±3.8）歲；實驗組患者男13例，女12例，年齡55～78歲，平均年齡（62.3±3.5）歲。實驗組患者和對照組患者的基本資料經(jīng)過比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用西藥實施治療，選用阿司匹林腸溶片治療，每天1次，每次100 mg；阿托伐他汀鈣片治療，每晚1次，每次20 mg；單硝酸異山梨酯每天2次，每次20 mg，所有藥物口服治療。連續(xù)治療一個療程（2周）。

實驗組在西藥治療的基礎上采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療，藥方組成：瓜蔞20 g、黃芪30 g、薤白20 g、茯苓15 g、丹參15 g、白術15 g、陳皮10 g、半夏10 g。所有藥物用水煎煮，取300 ml，每天1劑，早晚服用。連續(xù)治療一個療程（2周）。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心肌血運重建指標進行檢測，兩組患者在治療前后都采用超聲進行造影分析，記錄b值（造影劑達到穩(wěn)態(tài)的峰值回聲強度），可以反應局部血流灌注程度；并且對K值進行記錄（造影劑的灌注速率，可以反應心肌再灌注的速度）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟計對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對兩組患者治療前后的心肌血運重建情況進行比較，實驗組患者治療后的左室前壁中間段的b值和k值明顯的比對照組高，組間比較統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的心肌血運重建情況比較（x±s）

組別 n b值（db） K值（S，）

治療前 治療后 治療前 治療后

實驗組 25 4.34±1.01 5.34±0.65 1.53±0.23 1.77±0.14

對照組 25 4.31±0.78 5.01±0.45 1.54±0.11 1.70±0.10

3 討 論

有研究資料顯示[2]，冠心病患者發(fā)生心絞痛的原因主要是人體的血小板形成血栓以后導致的，這種癥狀的藥物治療主要是抗血小板、抗凝、心肌缺血等。而且采取藥物治療可以緩解心絞痛的癥狀，使心血管意外事件的發(fā)生和心肌梗死的情況減少。中醫(yī)認為冠心病心絞痛屬于“胸痹”“厥心痛”“心痛”的范疇，痰濁痹阻證主要是患者的脾氣運化失調，導致了痰濁的形成，使得痰濁在心脈處發(fā)生阻塞，容易發(fā)生瘀血的現(xiàn)象，如果不及時治療，容易發(fā)展為血瘀，最終導致冠心病心絞痛。

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》中指出：“胸痹不得臥、心痛側背著，瓜蔞薤白半夏湯主之”，由此表明對于冠心病心絞痛的治療主要是祛痰[3]。本次研究將瓜蔞薤白半夏湯對實驗組患者進行治療，瓜蔞善治痰氣互結，可以有效的保護血管的內皮損傷，而薤白具有抗血小板聚集的效果，使得動脈脂質斑塊降低；半夏可以有效的治療高脂血癥，黃芪能降血糖，使得心肌收縮力增強，陳皮增加了管狀的流量，茯苓能夠提高患者的免疫功能，白術具有利尿，降血糖、抗血凝的效果，丹參能夠增加冠脈的血流量。本次研究結果顯示，實驗組患者治療后的左室前壁中間段的b值和k值明顯的比對照組高，組間比較差異顯著，統(tǒng)計學意義成立（P<0.05）。

綜上所述，對于冠心病心絞痛痰濁痹阻證的患者在西藥的治療基礎上聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯進行加減治療，有效的改善了患者的心肌血運重建，使得治療效果顯著提高，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] 唐 勝.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效觀察以及對血管內皮功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2786-2789.

[2] 康錦偉.瓜蔞薤白半夏湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（06）：1143-1144.

本文編輯：李 豆