熊存玉

【摘要】目的 探究胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失常的療效。方法 選擇2015年3月～2017年3月我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失?；颊?0例為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用胺碘酮，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用穩(wěn)心顆粒，比較兩組患者療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率以85.0%顯著優(yōu)于對照組65.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失常效果顯著，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；不穩(wěn)定型心絞痛；室性心律失常

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..01

不穩(wěn)定型心絞痛是一種癥狀處于勞累性心絞痛與急性心肌梗死之間的病癥，患者極易并發(fā)心律失常，表現(xiàn)出胸悶、氣短、乏力、心悸和眩暈等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克和死亡等，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。胺碘酮是臨床治療不穩(wěn)定性心絞痛的常用藥物，能有效減少心絞痛的次數(shù)，但長期使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)廣泛重視。我院回顧性分析了既往收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失?；颊叩木戎钨Y料，現(xiàn)將療效作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月我科收治的不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失?；颊?0例為研究對象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組40例。對照組男18例，女22例；年齡47～78歲，平均（58.4±4.8）歲；病程0.3～4.0年，平均（1.5±0.4）年。觀察組男16例，女24例；年齡45～80歲，平均（58.2±4.7）歲；病程0.5～4.4年，平均（1.3±0.7）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，包括血尿常規(guī)和心電圖等，并給予常規(guī)抗心衰治療，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，治療過程中全程對患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測，并做好數(shù)據(jù)記錄。對照組另外給予鹽酸胺碘酮片（武漢五景藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H42021103）0.2 g口服治療，3次/d，用藥一周后，劑量更換為0.2 g/次，1～2次/d；持續(xù)治療4周為一療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予步長穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z10950026）9 g口服治療，3次/d；持續(xù)治療4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療結(jié)束6個月后患者到院隨訪時進(jìn)行療效統(tǒng)計，顯效：患者治療后心功能恢復(fù)正常或改善1級以上；有效：患者治療后心功能改善1級，臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀、心功能分級、心電圖檢查結(jié)果均未見好轉(zhuǎn)甚至加重；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

表1 兩組療效比較 [n（%）]

分組 n 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 40 12（30.0） 12（30.0） 14（35.0） 65.0

觀察組 40 18（45.0） 16（40.0） 6（95.0） 85.0

x2 0.63 0.52 2.37 12.58

P值 0.20 0.24 0.04 0.00

3 討 論

胺碘酮屬于苯呋喃一類藥物的衍生物，是抗心律失常治療的常用藥物，對于觸發(fā)互動、折返激動和自律性具有一定效果，胺碘酮還能增加心房肌、心室肌的有效不應(yīng)期以及傳導(dǎo)動作的電位時間，同時抑制竇房結(jié)、房室結(jié)、旁路的傳導(dǎo)功能，還能預(yù)防室性心動過速、心房撲動與心房顫動等，最終達(dá)到預(yù)防心律失常的發(fā)生。但長期使用胺碘酮，患者容易出現(xiàn)惡心、胸悶、胃腸道不適等癥狀。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥物，其主要成分包括黃金、黨參、甘松、琥珀、三七等，具有活血化瘀、運(yùn)氣扶脈、養(yǎng)陰益氣的作用，對于氣陰兩虛兼心脈瘀阻導(dǎo)致的氣短乏力、胸悶胸痛、頭暈心煩、心悸不安等效果明顯，適用于各種因素引發(fā)的房顫、早搏、竇性心動過速等心律失常疾病。與此同時，穩(wěn)心顆粒還能抑制鈉通道，降低傳導(dǎo)的速度，有效延長不應(yīng)期，同時抑制多種鉀電流，抑制鈣離子通道，延長動作電位時程，還具有廣譜抗心律失常的效果，對于心律失常的治療具有顯著的作用[3]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛并室性心律失常效果顯著，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫其蘭，呂國芬，于 麗.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療冠心病室性心律失常60例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，13（20）：396.

[2] 靳二冬，喬 尚，曹旭東，等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并頻發(fā)室性期前收縮患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥，2017，24（10）：1471-1474.

[3] 安紅霞.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常的療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，7（18）：81-82.

本文編輯：吳宏艷