黃東帥

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年2月收治的48例支氣管哮喘患者，按隨機(jī)盲選法分為2組，對(duì)照組24例給予常規(guī)治療方法，觀察組24例在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上重點(diǎn)給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：從治療總有效率方面來(lái)看，觀察組為91.67%，明顯高于對(duì)照組的62.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)上，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間上，觀察組均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中，對(duì)于支氣管哮喘患者，給予孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療具有顯著療效，可改善患者的肺功能狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)疾病的消除及生活質(zhì)量的改善，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特鈉； 布地奈德； 支氣管哮喘； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0058-02

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，屬于一種慢性炎癥，且和氣道高反應(yīng)性存在密切相關(guān)性，患者一般會(huì)有廣泛且多變的可逆性氣流受限，進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促及胸悶等臨床癥狀。有研究表明，支氣管哮喘存在長(zhǎng)期、反復(fù)的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，為了改善患者的生活質(zhì)量，有必要實(shí)施行之有效的醫(yī)治方案[1]。此次將2015年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院收治的48例支氣管哮喘患者納入研究，以評(píng)價(jià)孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次納入研究的48例支氣管哮喘患者于2015年

2月-2016年2月被筆者所在醫(yī)院收治，所有患者均知情同意納入此次研究，并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)；均符合《支氣管哮喘防治指南》有關(guān)“支氣管哮喘疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，1個(gè)月內(nèi)均未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及白三烯受體拮抗劑；并將嚴(yán)重肝、腎、心功能障礙者及嚴(yán)重精神疾病者逐一排除[2-3]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組24例，男14例、女10例；年齡61～70歲，平均（64.9±1.1）歲；病程2～11年，平均（5.4±0.3）年。對(duì)照組24例，男15例、女9例；年齡60～70歲，平均（64.8±1.2）歲；病程2～11年，平均（5.3±0.4）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2 方法

此次納入研究的對(duì)照組45例患者給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，即采取抗干擾、吸氧、抗炎、化痰及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療方案。觀察組45例患者則在常規(guī)對(duì)癥治療（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)給予順爾寧（孟魯司特鈉顆粒，杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140167）聯(lián)合布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090079）進(jìn)行治療；在順爾寧方面，每次5.0 mg，每天1次，口服；在布地奈德方面，每次0.2 mg，每天2次，吸入給藥。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行1個(gè)月的治療，療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)患者的臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為三個(gè)等級(jí)。①顯效：咳嗽、肺部喘鳴音及喘憋等臨床癥狀基本消除，F(xiàn)EV1提高超過(guò)35%，PEF晝夜波動(dòng)率低于25%[4]；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1提高25%～35%，PEF晝夜波動(dòng)率高于25%；③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)無(wú)改善，或病情有加重的趨勢(shì)；總有效=顯效+有效[5]。（2）對(duì)比治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)變化情況，包括：①FEV1（1 s用力呼氣容積）；②FEV1/FVC（1 s用力呼氣容積與用力肺活量之比）。（3）對(duì)比評(píng)估兩組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

從治療總有效率方面來(lái)看，觀察組為91.67%，明顯比對(duì)照組的62.50%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)情況比較

在FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)上，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間比較

在咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間上，觀察組均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，同時(shí)也屬于氣道慢性炎癥性疾病之一，由多類(lèi)細(xì)胞與細(xì)胞組分參與；此類(lèi)慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性之間密切相關(guān)，當(dāng)發(fā)生廣泛且多變的可逆性氣流受限的條件下，會(huì)使患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促及胸悶等臨床癥狀[6]。結(jié)合臨床研究資料顯示，支氣管哮喘患者多數(shù)在夜間發(fā)作，或者在清晨發(fā)作，且這兩個(gè)時(shí)間段病情會(huì)呈現(xiàn)加劇的情況；此外，大多數(shù)患者可自行緩解，或者通過(guò)治療緩解；但由于考慮到患者生活質(zhì)量，有必要針對(duì)支氣管哮喘疾病進(jìn)行積及有效的治療[7-8]。

在臨床中，針對(duì)支氣管哮喘患者，通常會(huì)以常規(guī)對(duì)癥治療方法作為基礎(chǔ)，即常規(guī)給予抗干擾、吸氧、抗炎、化痰及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療方法，但僅對(duì)患者采取常規(guī)對(duì)癥治療方法，難以達(dá)到優(yōu)化治療的效果。因此，本次在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)提到給予孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療。一方面，孟魯斯特鈉屬于一類(lèi)強(qiáng)效的具備特異選擇性的白三烯受體拮抗體，可對(duì)半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生特異性抑制，同時(shí)能夠?qū)﹄乃厣L(zhǎng)因素對(duì)嗜酸及嗜堿性粒細(xì)胞的促成熟產(chǎn)生抑制，進(jìn)一步使氣道炎癥反應(yīng)得到有效減輕。另一方面，布地奈德屬于第二代糖皮質(zhì)激素，具備高效局部抗炎效果，能夠在對(duì)平滑肌細(xì)胞進(jìn)行強(qiáng)化，以及確保內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，使免疫反應(yīng)受到抑制，進(jìn)一步使組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放得到有效減輕；同時(shí)，可以使抗原與抗體結(jié)合產(chǎn)生的酶促反應(yīng)得到有效減輕，在對(duì)支氣管收縮物質(zhì)的合成及釋放產(chǎn)生抑制的基礎(chǔ)上，使平滑肌的收縮反應(yīng)得到有效減輕[9-10]。有研究表明，對(duì)于支氣管哮喘患者，給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療具備顯著的療效，能夠改善患者的肺功能指標(biāo)情況，還能夠加快臨床癥狀的緩解，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。此次得出了與該研究較為相似的研究成果[11-12]。

在此次研究中，觀察組24例支氣管哮喘患者以常規(guī)對(duì)癥治療為基礎(chǔ)，重點(diǎn)給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，對(duì)照組24例支氣管哮喘患者則僅給予常規(guī)對(duì)癥治療方法，結(jié)果顯示：（1）觀察組的治療總有效率高達(dá)91.67%，對(duì)照組僅為62.50%；數(shù)據(jù)顯示觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組。（2）經(jīng)積極治療后，在FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)方面，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。（3）在咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間方面，觀察組均明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床中，對(duì)于支氣管哮喘患者，給予孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療具有顯著療效，可改善患者的肺功能狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)疾病的消除及生活質(zhì)量的改善，因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-26）