鄭亞惠鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

隨者中國老齡化進(jìn)程的加快，老年人越來越多，老年健康逐漸成為人們熱議的話題，老年人骨折發(fā)病率高，容易因骨質(zhì)疏松等問題導(dǎo)致骨折，因骨折住院后長期臥床，下肢的血液流動(dòng)易造成堵塞，靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)發(fā)生凝結(jié)，導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而引發(fā)了深靜脈血栓[1-2]。近幾年研究發(fā)現(xiàn)，集束化護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防股骨頸骨折患者下肢深靜脈血栓的形成，效果顯著[3-4]。該院此次的探究旨在尋找一種護(hù)理效果更加高效、令患者滿意的護(hù)理方法，為集束化護(hù)理的進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供一些借鑒之處，分析2015年10月—2017年10月間在該院治療的59例老年股骨頸骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近該院治療的59例老年股骨頸骨折患者作為研究對象。隨機(jī)地分成觀察組和對照組，其中對照組30例患者，有男性患者10例，女性患者20例，年齡為：22～89 歲，平均年齡（55.4±3.2）歲，觀察組 29 例患者中，有男性患者11例，女性患者18例，年齡22～89歲，平均年齡（55.3±3.1）歲。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，主要是手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，包括飲食的注意事項(xiàng)、用藥護(hù)理、對患者進(jìn)行一些簡單鍛煉的指導(dǎo)等。觀察組患者采用集束化的護(hù)理方法，詳細(xì)步驟如下。

1.2.1 綜合護(hù)理的準(zhǔn)備階段 為使護(hù)理更加方便有效，在治療前應(yīng)對患者的檔案進(jìn)行整理并制定專門的個(gè)人檔案，應(yīng)包括 患者基本資料、患者護(hù)理期間的心電圖、每日飲食情況等監(jiān)測數(shù)據(jù)。讓患者家人不要心急，保持冷靜，積極與護(hù)理人員配合。

1.2.2 住院階段護(hù)理措施 ①患者入院初期根據(jù)患者個(gè)人情況制定個(gè)人意外情況處理方案，對患者普及一些基本常識，對患者進(jìn)行心里開導(dǎo)，激勵(lì)患者不要喪氣，勇敢的戰(zhàn)勝疾病?；颊邞?yīng)積極主動(dòng)地和護(hù)理人員進(jìn)行溝通了解相關(guān)知識。②除此之外，護(hù)理人員還需要每天對患者藥物使用情況、飲食情況、心率和體溫等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并由責(zé)任醫(yī)師簽字，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，并將這些數(shù)據(jù)記錄在檔案內(nèi)，便于醫(yī)師診治。將患者的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)分組，每完成一項(xiàng)，就及時(shí)進(jìn)行勾選。

1.2.3 醫(yī)療人員及環(huán)境 對護(hù)理人員的要求較高，要求護(hù)理人員需要有較高的護(hù)理水平和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。還需要護(hù)理人員具備相關(guān)疾病的知識，能夠在緊急情況下，對患者進(jìn)行一定的治療，幫助醫(yī)生更好的進(jìn)行治療，保障患者的生命安全。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要盡量表現(xiàn)出平易近人，聆聽患者的意愿，對患者進(jìn)行勸導(dǎo)，減輕患者的壓力。護(hù)理設(shè)備要求設(shè)備完好，數(shù)據(jù)監(jiān)測準(zhǔn)確、患者生活的環(huán)境要求空氣清新，溫濕度控制合理，病房整潔。

1.2.4 患者身體護(hù)理方面 患者在護(hù)理期間定期對患者的呼吸情況、吸氧量的情況、心率等進(jìn)行監(jiān)測。指導(dǎo)患者正確用藥，定期對患者的呼吸道、口腔清潔，讓患者保持個(gè)人衛(wèi)生，患者在醫(yī)治過程中若有突發(fā)情況發(fā)生，要及時(shí)向主治醫(yī)師反應(yīng)情況，便于及時(shí)處理與記錄。

1.2.5 飲食護(hù)理方面 護(hù)理人員需要根據(jù)患者個(gè)人情況制定個(gè)人的營養(yǎng)食譜，并根據(jù)病情的發(fā)展，合理地修改營養(yǎng)套餐，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整蛋白質(zhì)、脂肪和維生素的攝入量。此外，要嚴(yán)禁患者吃一些刺激性的食品，比如辛辣、生冷的食物，若患者存在吸煙、喝酒的情況，護(hù)理人員需要與家屬一起監(jiān)督，甚至勸患者戒煙戒酒，以防患者的病情進(jìn)一步加重。還要多加督促患者多吃水果、多喝水，同時(shí)需要患者有合理的作息時(shí)間，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者每天進(jìn)行一定的鍛煉，養(yǎng)成健身運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，可以做進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、旋轉(zhuǎn)等，后期還可以建議患者使用彈力襪，這有助于促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少下肢血液的淤積，對預(yù)防深靜脈血栓形成有一定幫助。

1.2.7 用藥護(hù)理方面 以一些藥物治療作為輔助，有助于患者更早地恢復(fù)健康。應(yīng)按照醫(yī)囑針對致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗凝藥物，嚴(yán)密觀察患者的體溫及病情變化，有無其它癥狀發(fā)生如：皮膚、黏膜、牙齦出血；并監(jiān)測患者血常規(guī)、凝血功能，及時(shí)調(diào)整抗凝藥物劑量及用法。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對觀察組和對照組患者在護(hù)理過程中，患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理效果的評定分成3種即有不滿意、比較滿意和滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這兩組患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行比較：對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（p＜0.05），見表 1。

表1 觀察組患者和對照組患者對護(hù)理方法的滿意程度的情況比較

3 討論

集束化護(hù)理是指有循證基礎(chǔ)護(hù)理措施，通常用來處理臨床難治性疾病，但也用于護(hù)理難度較大的工作中，集合于多種護(hù)理措施為一體。該文集束化護(hù)理將與飲食護(hù)理結(jié)合，能夠幫助患者保持營養(yǎng)均衡、改掉不良的飲食習(xí)慣；給予患者心理護(hù)理，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者對護(hù)理人員更加信任，從而使護(hù)理進(jìn)程發(fā)展得更加順利，讓患者更加主動(dòng)的接受治療。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠幫助患者促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少下肢血液的淤積，盡早的恢復(fù)健康。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理效果更加認(rèn)可，滿意度高，采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方法，并結(jié)合了用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等有針對性的護(hù)理措施與對策，患者更加樂于去接受治療，在治療過程中，患者與護(hù)理人員的關(guān)系融洽，患者敢于與護(hù)理人員積極交流，有利于一些細(xì)節(jié)問題的發(fā)現(xiàn)，這為患者下一步治療方案的制定提供了參考的依據(jù)，患者家人的心里負(fù)擔(dān)減輕，此護(hù)理方法也更符合以人為本的治療宗旨。總體來看，在老年患者骨科術(shù)后住院期間采取集束化的護(hù)理方法，護(hù)理效果顯著，患者的滿意度較高，可以進(jìn)一步推廣。

[1]葉穎愛.集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(13)：41-42.

[2]康捷.老年股骨頸骨折非手術(shù)治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10(4B)：1001-1002.

[3]饒莉.集束化護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折手術(shù)患者的效果[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：465-467.

[4]陳穎，劉靈靈，裴慧麗，等.集束化干預(yù)對老年股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)肺部感染的影響[J].全科護(hù)理，2015，13（23）：2257-2259.