邢光柏 四川省廣元市劍閣縣中醫(yī)院放射科，四川廣元 628300

踝關節(jié)、足部骨折是一種穩(wěn)定性極差的骨折類型，對患者的日常生活及生活質(zhì)量均有嚴重影響，臨床上通常將手術治療方式作為其主要治療手段[1]。該次研究將該院于2016年8月—2017年8月接收并給予對應治療措施的踝關節(jié)、足部骨折患者40例作為研究樣本，探究對踝關節(jié)、足部骨折患者運用多層螺旋CT多平面、三維重建技術實施臨床診斷的診斷療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收并給予對應治療措施的踝關節(jié)、足部骨折患者40例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關標準確診的踝關節(jié)、足部骨折患者。選取患者中包含男性患者23例，女性患者17例，年齡在18～73歲，平均為（59.28±2.19）歲，其中交通事故致傷、摔跌扭傷、高處墜落致傷對應病例數(shù)分別為12例、17例、11例，左踝損傷與右踝損傷對應病例數(shù)分別為19例、21例。

1.2 治療方法

收集患者臨床診治相關資料并對其實施整合、分析，給予全部患者多層螺旋CT多平面、三維重建技術實現(xiàn)臨床診斷，探究對踝關節(jié)、足部骨折患者運用多層螺旋CT多平面、三維重建技術實施臨床診斷的診斷療效。

2 結(jié)果

就該次實驗結(jié)果來看，經(jīng)多層螺旋CT多平面檢查處理后，可知該次研究選取的40例踝關節(jié)、足部骨折患者存在骨折類型包含外踝、內(nèi)踝、脛骨下端、跟骨、距骨、骰骨、跖骨、舟骨，對應的病例數(shù)分別為2例、2例、3例、27例、1例、2例、4例、2例， 如表 1所示。對患者運用三維重建技術處理后，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者關節(jié)范圍、骨折塊大小及位置移動情況的有效觀察，有助于觀察人員提升對患者骨折空間關系的認知程度。

表1 多層螺旋CT多平面檢查處理結(jié)果

3 討論

踝關節(jié)、足部骨折是一種老年群體中比較常見的骨折情形，在全部骨折類型中占比約為1/4[2]。踝關節(jié)、足部骨折情形大部分由直接暴力造成，如在不經(jīng)意的情況下發(fā)生跌倒狀況，若患者為伴有程度不同骨質(zhì)疏松病癥的老年患者，則極有可能產(chǎn)生更加嚴重的后果，如導致粉碎性骨折[3]。踝關節(jié)、足部骨折的治療方式主要包含2種具體方法：①牽引治療法，這種方法可以應用于任何類型的踝關節(jié)、足部骨折的治療上[4]。②內(nèi)固定法，該方法是近些年來使用最多的方法，因為這種方法更加適合于高齡患者以及忍受不了長期臥床靜養(yǎng)的患者，固定效果更佳。其次可以使用手術療法進行治療。對踝關節(jié)、足部骨折患者應用后踝固定治療方式實施救治的過程中，相關操作人員應綜合考慮患者骨折塊類型及形態(tài)、患者骨折位置變化程度及患者軟組織實際情況，選取適當?shù)暮篚坠潭ǚ绞郊笆中g操作路徑。后踝固定治療方式的復位操作可以在直視情況下實現(xiàn)，并不會對患者的軟組織產(chǎn)生較大損傷，有助于清除血腫及局部組織，同時對患者在院治療時間的縮短、病癥康復進程的加快具有積極作用，且并發(fā)癥的發(fā)生率呈現(xiàn)顯著下降趨勢。

在骨科中，足部骨折、踝關節(jié)骨折及足部脫位情形是比較常見的損傷癥狀，以往臨床上通常將X線平片診斷處理方式作為踝關節(jié)、足部骨折情形的主要診斷手段。不過經(jīng)X線平片實施診斷的結(jié)果極易與手術處理過程中患者骨折位置的實際情形之間存在一定差異性，對手術操作療效產(chǎn)生一定影響，而且需要在手術操作過程中，對患者的手術處理方式實施調(diào)整，不可以貿(mào)然對患者實施切開處理及內(nèi)固定處理，以防對患者的預后造成不良影響[5]。人體足骨共計26塊，鄰近足骨之間可以構(gòu)成諸多關節(jié)，具備相對復雜的解剖結(jié)構(gòu)，重疊情形發(fā)生的可能性也相對較高，因此，在對患者運用X線平片實施臨床診斷過程中，無法實現(xiàn)對患者隱匿骨折位置、微小骨折位置的有效觀察，致使相關觀察人員對患者骨折情形的復雜程度、骨折塊情形、位置移動情形等的了解程度較低，極易發(fā)生漏診及誤診狀況[6]。隨著社會的不斷進步與發(fā)展，科學技術與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷融合，越來越多新技術應運而生，CT診斷技術便是其中之一，并獲得廣泛的臨床應用療效。對踝關節(jié)、足部骨折情形患者運用CT診斷處理，有助于患者骨折解剖位置的良好表現(xiàn)，有助于骨折線清晰明了的顯示，幫助相關工作人員了解骨折線的數(shù)目及走向，同時能夠清楚的觀察到骨折位置周圍組織的受損狀況，也就是說，借助于CT影像學表現(xiàn)，相關工作人員能夠?qū)颊吖钦鄣幕厩闆r有更加深入的了解[7]。不過由于人體足部存在數(shù)目相對較多的不具備規(guī)則特性的骨，而且骨折位置的關節(jié)在排列上存在一定復雜性，對患者僅運用橫斷面影像學實施檢查，并不能有效獲得多發(fā)或粉碎性骨、水平方向線性骨折、骨折的上下關系的包含骨折塊的定位狀況、位置移動情況、旋轉(zhuǎn)情況等在內(nèi)的三維關系，在關節(jié)面的觀察方面，不具備全面性，無法實現(xiàn)對關節(jié)面破損狀況、骨折塊受損情形的全面有效了解。三維重建技術可以實現(xiàn)對骨折位置的全方位、多角度觀察，有利于觀察人員提升對骨折位置移動情形及移動方向的認知程度，實現(xiàn)對患者足部骨折情形的多平面、全方位觀察；同時對手術過程中的相關操作具有指導性作用；能夠清晰的觀察到患者骨折塊數(shù)目、大小及分離情況[8]。給予重建處理后，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者微小骨折情形、骨折累及范圍、關節(jié)面及關節(jié)腔內(nèi)骨折情形的有效觀察。

該次研究選取該院接收并給予對應治療措施的踝關節(jié)、足部骨折患者40例作為研究樣本，收集患者臨床診治相關資料并對其實施整合、分析，給予全部患者多層螺旋CT多平面、三維重建技術實現(xiàn)臨床診斷，探究對踝關節(jié)、足部骨折患者運用多層螺旋CT多平面、三維重建技術實施臨床診斷的診斷療效。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)多層螺旋CT多平面檢查處理后，可知該次研究選取的40例踝關節(jié)、足部骨折患者存在骨折類型包含外踝、內(nèi)踝、脛骨下端、跟骨、距骨、骰骨、跖骨、舟骨，對應的病例數(shù)分別為2例、2例、3例、27例、1例、2例、4例、2例，對患者運用三維重建技術處理后，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者關節(jié)范圍、骨折塊大小及位置移動情況的有效觀察，有助于觀察人員提升對患者骨折空間關系的認知程度。

綜上所述，對踝關節(jié)、足部骨折患者運用多層螺旋CT多平面、三維重建技術實施臨床診斷，診斷結(jié)果顯著，有助于相關工作人員對患者足部外傷情形給出更具全面性、準確性的診斷結(jié)局，并以此作為依據(jù)，協(xié)助外科醫(yī)生制定相應的手術處理方法，在手術處理過程中應盡量避免盲目操作發(fā)生的可能性，能夠為臨床上相關后續(xù)治療過程提供可靠、有效的依據(jù)。

[1]毛立華,吳興國.64排螺旋CT三維重建對踝關節(jié)細微骨折的臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2017,27(7)：1418-1420.

[2]黃湘榮,黃華,鄭廣平,等.64排CT后處理技術在踝及足部關節(jié)損傷中的臨床應用價值[J].中國醫(yī)刊,2012,47(10)：79-81.

[3]郭昊,鄧大勇,安俐瑩,等.螺旋CT診斷隱匿性骨折的價值分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5)：957.

[4]高建國.跟骨骨折畸形愈合踝關節(jié)及距下關節(jié)僵硬的相關基礎及臨床研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學,2015.

[5]王晨,馬昕,王旭,等.外踝骨折后三角韌帶完整性對踝關節(jié)穩(wěn)定性影響的CT三維重建研究[J].中華骨科雜志,2013,33(10)：1058-1064.

[6]龔曉峰,呂艷偉,王金輝,等.踝關節(jié)CT與踝關節(jié)骨折分型的相關性研究[J].北京大學學報：醫(yī)學版,2017,49(2)：281-285.