鄧麗娟涼山州第一人民醫(yī)院長(zhǎng)安分院腫瘤科，四川涼山 615000

化療又稱化學(xué)治療，是指含有特殊化學(xué)成分的藥物、殺死或抑制人體內(nèi)某種細(xì)胞，達(dá)到治療和延長(zhǎng)生命的作用[1]。目前，隨著惡性腫瘤的數(shù)量不斷增加，使用化療的患者也有不斷上升的趨勢(shì)，在化療過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)化療藥物外滲的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起局部組織壞死和功能障礙，對(duì)患者的治療預(yù)后帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[2]。因此，在化療過(guò)程中，保護(hù)患者的血管，是保證化療順利進(jìn)行的關(guān)鍵。該研究對(duì)2016年6月—2017年6月該院收治的60例惡性腫瘤術(shù)后患者進(jìn)行研究，分析不同的護(hù)理方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的60例惡性腫瘤術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式，分為兩組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，男患者16例，女患者14例，年齡在 33～71 歲之間，平均年齡為（53.27±6.38）歲；治療組采用早期康復(fù)護(hù)理，男患者11例，女患者19 例，年齡在 35～69 歲之間，平均年齡為（52.91±6.62）歲。所有患者對(duì)該次研究均知情并簽寫知情同意書。兩組患者年齡、性別、癥狀等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括加強(qiáng)靜脈防治知識(shí)的健康宣教，化療前告知患者化療的方案、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及處理方法。囑咐患者減少肢體不必要的活動(dòng)，避免造成藥物外滲，告誡患者勿自行調(diào)節(jié)輸液速度等，且穿刺部位出現(xiàn)不適感及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員需加強(qiáng)巡房、詢問(wèn)等，做好藥物外滲急救準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 早期康復(fù)護(hù)理 治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)護(hù)理，具體流程包括：①化療前準(zhǔn)備，化療前護(hù)理人員需告知患者化療方案、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)及處理方法。穿刺前，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則進(jìn)行，減少操作面的感染。②合理選擇血管，由于患者化療時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員需有意識(shí)的保護(hù)血管，勿在統(tǒng)一血管上反復(fù)穿刺，并選擇前壁、手背的充盈、彈性好、易固定的血管[4]。③局部封閉療法，當(dāng)在化療過(guò)程中出現(xiàn)血管外藥物外滲情況時(shí)，需立即停止靜脈注射，拔出針管但保留針頭，使用注射器抽出針頭內(nèi)的殘留藥液，之后接上0.9%NaCl溶液，靜脈滴注10 min，滴速控制在50～60滴/min，起到稀釋漏出血管外化療藥的作用。再用0.2%安爾碘消毒化療藥物滲出的周圍皮膚，最后采用地塞米松注射液1 mL、1%利多卡因3 mL加0.9%Nacl溶液至20 mL將滲出部位邊緣行環(huán)形封閉注射，1次/d，封閉3次[5]。④對(duì)于壞死組織的處理，使用生理鹽水沖洗壞死組織，并進(jìn)行完全清除，之后使用氫化可的松軟膏進(jìn)行外部涂抹，再覆蓋上紗條，40 min/次，若壞死組織創(chuàng)面較大者，需進(jìn)行外科治療。⑤冰敷，將冰塊裝入化學(xué)冰袋內(nèi)，再裹上小毛巾，之后敷貼與局部創(chuàng)面，起到延緩細(xì)胞毒性藥物吸收的作用，持續(xù)48 h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，并對(duì)藥物外滲的發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者均應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)比對(duì)照組16.67%有明顯的降低。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。 詳情見表 1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

現(xiàn)如今，對(duì)于惡性腫瘤患者主要采用化學(xué)治療，具有殺滅或抑制人體內(nèi)某細(xì)胞的作用，是目前延長(zhǎng)患者生命、提高其生活質(zhì)量的重要方法[6]。一般化療需要25 d為一療程，常需要進(jìn)行6個(gè)療程以上的治療。而由于化療藥物具有刺激性大，毒性強(qiáng)等特點(diǎn)，如出現(xiàn)藥物漏出血管外的情況，局部皮膚組織會(huì)受到化學(xué)因子的刺激，造成細(xì)胞損傷，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性及滲出增加，使機(jī)體出現(xiàn)不同程度的損傷，從而導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織壞死等嚴(yán)重后果。經(jīng)過(guò)專家研究發(fā)現(xiàn)，在化療過(guò)程中給予有效的護(hù)理措施，根據(jù)患者不同的情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)有效的健康教育及局部封閉療法，能夠有效的降低臨床工作中藥物外滲情況的發(fā)生，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)健康的恢復(fù)。該次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)比對(duì)照組16.67%有明顯的降低。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。由此可以看出，采用早期康復(fù)護(hù)理，具有較大的臨床意義。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤患者的化療藥物漏出血管外的情況采用早期康復(fù)護(hù)理，具有良好的效果，能夠有效的減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，降低藥物外滲的發(fā)生率，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員工作的積極性和相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳林,葛付濤,沙輝,等.血清長(zhǎng)鏈非編碼RNACRNDE-h、GAS5檢測(cè)在預(yù)測(cè)多發(fā)性骨髓瘤預(yù)后中的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016(5)：796-799.

[2]霍明娜,佐品,徐靜.乳腺癌術(shù)后化療病人PICC置管的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014(5中旬刊)：3008-3009.

[3]葛娟.脂溶性EGCG對(duì)肝癌細(xì)胞抑制作用的實(shí)驗(yàn)研究[D].杭州：浙江大學(xué),2016.

[4]馬靜靜.SIRT1在結(jié)直腸癌中的表達(dá)及其與耐藥基因、Survivin的相關(guān)研究[D].承德：承德醫(yī)學(xué)院,2013.

[5]常顏信.膽囊癌轉(zhuǎn)移相關(guān)miRNAs的高內(nèi)涵篩選及功能和機(jī)制研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué),2013.

[6]抗腫瘤藥物性靜脈炎的防護(hù)研究[Z].湖南省腫瘤醫(yī)院，2013.