亢飛 臨澤縣蓼泉中心衛(wèi)生院，甘肅張掖 734200

腹膜炎是臨床上較為常見的一種外科感染疾病，主要成因在于患者手術(shù)治療中通常采取硬膜外麻醉或全身麻醉[1]。麻醉后可能因麻醉藥物造成患者迷走神經(jīng)刺激，腹腔受到長時間暴露等都可能造成腹膜感染。而造成這一病癥后通常需要手術(shù)清理，并對其進行康復(fù)護理[2]。而在進行清理腹脹、促進肛門排氣的過程中，腹膜炎術(shù)后康復(fù)護理措施如何選擇就成為保障康復(fù)快慢的一項重要指標。近年來,中醫(yī)辨證理論逐漸被醫(yī)學界關(guān)注，2015年8月—2017年8月期間該院研究穴位按摩在腹膜炎術(shù)后康復(fù)護理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受手術(shù)治療的腹膜炎患者52例，所有患者均符合腹膜炎相關(guān)診斷標準，對照組26例中：男性 17例，女性 9例，年齡20～66歲，平均年齡（51.6±5.1）歲；胃腸穿孔 8例、腸挫裂傷 5 例、絞榨性腸梗阻3例、急性化膿性闌尾炎伴腹膜炎10例。觀察組26例：男性18例，女性8例，年齡21～68歲，平均年齡（52.1±4.9）歲；胃腸穿孔 6例、腸挫裂傷 5 例、絞榨性腸梗阻4例、急性化膿性闌尾炎伴腹膜炎11例；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、無感染中毒性休克，無過敏史；兩組患者基本資料進行對比后，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），表明具有臨床可比價值。

1.2 方法

對照組：在完成手術(shù)治療后，叮囑患者根據(jù)醫(yī)護工作人員進行康復(fù)護理，其中主要包括心理護理措施，主要由醫(yī)護人員對患者及其家屬進行健康知識宣傳，做好對腸道并發(fā)癥的預(yù)防干預(yù)，讓患者有一個積極的心態(tài)來配合治療。術(shù)后康復(fù)活動方面，在患者術(shù)后完成常識講解后，由醫(yī)護人員陪護進行適當運動，所有康復(fù)運動均按照臨床腹膜炎術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)進行。其方法包括：翻身、抬臀、上下床、曲腿、撐床等，第一天進行30～60次反復(fù)練習，之后逐漸增多?？祻?fù)期間對患者腹部進行熱敷，熱敷3次/d，30 min/次，并嚴密檢查患者康復(fù)情況。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)穴位按摩護理，分為腹部按摩、足浴按摩、耳穴按摩3項。腹部按摩：針對患者消化道進行機械刺激，并增加腸胃蠕動，改善患者腸道排便情況；具體操作由輕到重，注意傷口切口面，應(yīng)避免垂直方向按摩，按摩2次/d，10 min/次。足浴按摩：選用溫水進行足浴，可刺激患者血液循環(huán)活躍流通，提高患者器官各項功能康復(fù)效果。耳穴按摩：耳穴壓豆按摩可起到有效的疏通筋脈、調(diào)節(jié)氣血的作用，因此在監(jiān)護人員的配合下對患者睡前進行耳穴按摩，促進患者傷口愈合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的排氣時間以及患者的腸胃蠕動回復(fù)時間。并對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)研分析[4]，100分滿分，分值越高，表明患者滿意度越高。滿意度分級為不滿意：60分以下；滿意：6～80分；非常滿意80分以上。滿意率=（滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸蠕動恢復(fù)時間、排氣時間對比

經(jīng)臨床實驗比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者腸胃蠕動恢復(fù)時間、初次排氣時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者的腸蠕動恢復(fù)時間和排氣時間比較[（±s），h]

表1 兩組患者的腸蠕動恢復(fù)時間和排氣時間比較[（±s），h]

組別 腸蠕動恢復(fù)時間 初次排氣時間觀察組（n=26）對照組（n=26）P值27.2±7.1 51.6±10.8＜0.05 36.5±9.1 57.9±12.1＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組：18例非常滿意、7例滿意、1例不滿意，護理總滿意度為96.15%；對照組：11例非常滿意、9例滿意、6例不滿意，護理總滿意度為76.92%；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腹膜炎是外科手術(shù)中較為常見的一種臨床疾病，若不及時救治，嚴重可造成死亡。在臨床中對人體的危害性比較大[3]。而這種疾病若及時治療，其影響就可以得到及時控制。臨床上治療此疾病一般選擇手術(shù)治療，但是手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，而且腹部手術(shù)容易導(dǎo)致腸管漿膜和腹膜損傷，導(dǎo)致患者體內(nèi)沉積大量纖維蛋白；同時又由于手術(shù)時患者腸管長時間暴露，導(dǎo)致腹腔內(nèi)積血、積液等，容易引發(fā)炎性反應(yīng)，進而對患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)有很大的影響?；诖耍g(shù)后必須給予必要的康復(fù)護理，促進患者早日康復(fù)。常規(guī)護理方式雖然能起到一定的效果，但是其效果有限。近年來，隨著中醫(yī)辨證理論逐漸被醫(yī)學界認可，臨床上逐漸采用中醫(yī)穴位按摩進行腹膜炎術(shù)后康復(fù)護理，并取得較好的效果[4]。

中醫(yī)認為，術(shù)后機體氣息失調(diào)、腑氣不通，通過按摩可以順氣入臟，減輕因氣血虧虛而導(dǎo)致的腸道病癥[5]。穴位按摩以理氣通腹為主，調(diào)節(jié)臟氣恢復(fù)，促進腸胃運動康復(fù)；且不同穴位按摩效果不同，如足三里有調(diào)理脾胃、輔助正氣的功效，可改善患者氣血運行，舒經(jīng)活血，有效改善患者術(shù)后臟器功能的恢復(fù)，對恢復(fù)患者腸胃蠕動有促進效果。該次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后腸胃蠕動恢復(fù)時間、初次排氣時間明顯短于對照組（p＜0.05）；而觀察組護理總滿意度為96.15%明顯高于對照組76.92%的護理總滿意度（p＜0.05），提示在臨床中腹膜炎術(shù)后康復(fù)中，選擇穴位按摩康復(fù)護理措施相比較傳統(tǒng)康復(fù)護理措施效果更顯著，患者滿意度也得到較大的提升。

綜上所述，穴位按摩應(yīng)用于腹膜炎術(shù)后康復(fù)護理中，能夠輔助腸胃及早恢復(fù)蠕動，并縮短患者的初次排氣所需時間，促進患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高，同時有效促進患者護理滿意度的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]潘艷,應(yīng)建義,李偉軍,等.穴位按摩對闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的影響[J].護理與康復(fù),2016,15(11)：1095-1096.

[2]張子通,趙曦,莫偉峰,等.生長抑素在腹膜炎術(shù)后的早期應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014(15)：104-105.

[3]高富燕.5E康復(fù)護理模式對腹膜透析患者健康知識知曉率及透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生率的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(36)：173-174.

[4]周峰.圍手術(shù)期人性化綜合護理干預(yù)對急性彌漫性腹膜炎患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國臨床新醫(yī)學,2016,9(5)：444-446.

[5]徐梅華.腹透相關(guān)性腹膜炎應(yīng)用規(guī)范化護理干預(yù)的效果影響研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(32)：153-155.