沈雅萍，張曉紅

(桐鄉(xiāng)市婦幼保健院，浙江 嘉興 314000)

隨著醫(yī)療水平不斷提升，入院治療患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求進(jìn)一步提升，傳統(tǒng)護(hù)士培訓(xùn)模式已經(jīng)難以滿足患者對(duì)護(hù)理水平的需求，新入職護(hù)士必須進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)[1]。全程導(dǎo)師制帶教方法，不僅對(duì)護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)給予關(guān)注，同時(shí)注重對(duì)新護(hù)士職業(yè)效能感培養(yǎng)，在新護(hù)士培訓(xùn)中取得了良好效果[2]。為探究其在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，研究收集我院54名新護(hù)士基本資料予以分析，對(duì)研究結(jié)果予以總結(jié)與匯報(bào)。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。以目的抽樣法選取我院2016年1月招聘的27名護(hù)士為對(duì)照組，選擇2017年1月招聘的27名護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組，均為女性。對(duì)照組中本科6名，大專21名，平均年齡23.1歲；實(shí)驗(yàn)組中本科9名，大專18名，平均年齡22.9歲。兩組新護(hù)士在學(xué)歷、年齡等一般資料上差異不大(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有護(hù)士均符合我院招聘標(biāo)準(zhǔn)與要求；(2)研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，且臨床科室對(duì)于本次研究同意并支持，研究對(duì)象對(duì)于本次研究均知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在語言障礙與意識(shí)模糊者；(2)不同意本次研究者。

2.方法。對(duì)照組：給予常規(guī)帶教，即傳統(tǒng)跟班方法進(jìn)行培訓(xùn)，包括由護(hù)士長(zhǎng)管理,由各臨床教師進(jìn)行輪流帶教,實(shí)施跟班制。嚴(yán)格根據(jù)大綱要求對(duì)帶教計(jì)劃進(jìn)行制定，合理安排理論課程及臨床護(hù)理實(shí)踐課程，培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核。

實(shí)驗(yàn)組：給予全程導(dǎo)師制帶教方法，即新護(hù)士進(jìn)入科室后，由護(hù)士長(zhǎng)安排1名臨床帶教老師作為導(dǎo)師進(jìn)行全程跟班帶教，培訓(xùn)模式主要包括如下：(1)導(dǎo)師的選拔：在新護(hù)士培訓(xùn)中，必須對(duì)高素質(zhì)臨床帶教導(dǎo)師加以選擇。對(duì)導(dǎo)師選擇過程中，嚴(yán)格進(jìn)行把關(guān)，對(duì)擁有豐富工作經(jīng)驗(yàn)與較強(qiáng)責(zé)任心及擁有扎實(shí)理論技能基礎(chǔ)、學(xué)歷大專以上且擁有護(hù)師職稱以上的護(hù)理骨干加以選擇，在科室推薦下，由護(hù)理部進(jìn)行審核確定；(2)培訓(xùn)對(duì)象與周期：對(duì)于實(shí)驗(yàn)組新護(hù)士，為其安排1名導(dǎo)師，給予一對(duì)一教學(xué)管理，進(jìn)行三個(gè)月的床旁帶教。導(dǎo)師從?？铺攸c(diǎn)與學(xué)員情況入手，對(duì)個(gè)體化帶教計(jì)劃進(jìn)行制定，展開分階段考核與終末考核，確保上一階段考核合格后才能實(shí)施下一階段培訓(xùn)，在終末考核上，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)共同進(jìn)行考核，在考核合格基礎(chǔ)上才能獨(dú)立執(zhí)業(yè)；(3)培訓(xùn)方式：對(duì)在崗培訓(xùn)與脫產(chǎn)培訓(xùn)相結(jié)合培訓(xùn)方式加以采用，導(dǎo)致進(jìn)行臨床在崗帶教的同時(shí)，基于帶教計(jì)劃每階段對(duì)脫產(chǎn)培訓(xùn)進(jìn)行安排，每月開展臨床體會(huì)交流及導(dǎo)師答疑活動(dòng)；(4)培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)共通性課目及專科性課目對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)施分類，基于專科特點(diǎn)與學(xué)員情況對(duì)總目標(biāo)與計(jì)劃加以制定，除包含理論及技能授課內(nèi)容安排，還包括考核項(xiàng)目等，針對(duì)常見技能操作與?？谱o(hù)理常規(guī)以及應(yīng)急、溝通能力等各項(xiàng)知識(shí)展開全面培訓(xùn)。每月還需對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，召開臨床教學(xué)組長(zhǎng)討論會(huì),對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士意見與建立積極了解，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，確保教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.觀察指標(biāo)。對(duì)兩組新護(hù)士考核成績(jī)及培訓(xùn)前后職業(yè)自我效能感得分進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?？己朔譃榛A(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作及?？评碚撆c?？撇僮鹘Y(jié)合床邊實(shí)踐四個(gè)部分，每部分100分。在職業(yè)自我效能感上，通過“自我效能評(píng)價(jià)量表”實(shí)施評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教育要求與工作職責(zé)兩部分，各部分得分分值為0-20分，分?jǐn)?shù)越高說明被評(píng)價(jià)者職業(yè)信心程度越高。

二、結(jié) 果

1.兩組新護(hù)士考核成績(jī)方面的比較(見表1)。

2.兩組新護(hù)士培訓(xùn)前后職業(yè)自我效能感方面的比較(見表2)。

表1 兩組新護(hù)士考核成績(jī)比較分)

表2 兩組新護(hù)士培訓(xùn)前后職業(yè)自我效能感比較分)

三、討 論

在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中，全程導(dǎo)師制帶教方法的應(yīng)用，對(duì)于提升臨床帶教質(zhì)量，推動(dòng)新護(hù)士盡快投入護(hù)理工作有著重要的意義。傳統(tǒng)新護(hù)士培訓(xùn)以傳統(tǒng)跟班學(xué)習(xí)為主，這種經(jīng)驗(yàn)是帶教具有較大隨意性，難以保障護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果。而全程導(dǎo)師制帶教方法，根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象制定合理培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)新護(hù)士知識(shí)需求加以遵循，帶教導(dǎo)致全程言傳身教，將培訓(xùn)與臨床和新護(hù)士個(gè)體需求緊密結(jié)合起來，讓新護(hù)士的專業(yè)技能與行為得到及時(shí)督促，在規(guī)范化培訓(xùn)方面具有更顯著效果。

該研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組新護(hù)士在基礎(chǔ)理論與基礎(chǔ)操作以及專科理論和?？撇僮鹘Y(jié)合床邊實(shí)踐上的得分均明顯比對(duì)照組高(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組新護(hù)士培訓(xùn)后教育要求得分與工作職責(zé)得分明顯高于對(duì)照組新護(hù)士培訓(xùn)后得分(P<0.05)，全程導(dǎo)師制帶教方法顯著提升了培訓(xùn)效果。綜上所述，全程導(dǎo)師制帶教方法在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用，能夠有效提升新護(hù)士學(xué)習(xí)效果，提升其職業(yè)自我效能感，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳紅英,曹 莉,邱春艷.基層醫(yī)院新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施探索[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(35):183-184.

[2]王 英.消化內(nèi)科低年資護(hù)士培訓(xùn)引入全程導(dǎo)師制帶教模式的效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015(12):95-96.