蔡恩麗，王 雨，王 蕾，武煜明

(云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500)

外科護理學是一門理論與實踐相結(jié)合的綜合性學科，也是一門重要的護理學專業(yè)臨床課程[1]。長期以來，外科護理學教學中存在理論教學與臨床實踐脫節(jié)、基礎醫(yī)學與護理教學內(nèi)容割裂、教學方法單一、教學手段欠缺、師資力量薄弱、學生實踐能力較差、崗位勝任力不強等諸多問題，特別是高級護理人才的崗位勝任力，直接影響著服務水平。如何改革各個教學環(huán)節(jié)，突出學生的主體地位，引導他們積極、主動獲取知識，強化理論聯(lián)系實踐，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和全面能力是亟待解決的問題。為此，創(chuàng)建“三主線+三平臺”進行外科護理學教學改革的研究與實踐，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、對象與方法

1.研究對象。云南中醫(yī)學院2011級、2012級共8個班級護理專業(yè)本科生(以下簡稱護生)459人，其中女生404人、男生55人，年齡20-23歲。兩組護生間入學成績、性別、年齡及基礎課成績均無顯著差異(P<0.05)，具有可比性。第六個學期開設外科護理學課程，理論學時100，實驗學時28，均由筆者的教學團隊講授。

2.研究方法。(1)教學方法：對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，即“理論講授+課件見習+臨床實習”。實驗組通過創(chuàng)建“三主線+三平臺”實施教學，“三主線”即醫(yī)學基礎理論主線、專業(yè)理論主線、情感素質(zhì)主線?！叭脚_”即專業(yè)實驗平臺、臨床實踐平臺、知識信息平臺；(2)評價方法：采用歷史對照。①課程綜合測試。比較實驗組和對照組綜合測試的成績(期末考試占50%、護理技能操作20%、臨床護理查房30%)。②問卷調(diào)查。采用自行編制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括6個維度35個項目(Cronbach′s α系數(shù)為0.79)，具有良好的內(nèi)在一致性。在外科護理學課程結(jié)束時發(fā)放，當場收回。發(fā)出問卷459份，收回問卷459份，有效問卷為100%；(3)統(tǒng)計分析：采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

二、結(jié) 果

1.兩組護生課程綜合測試成績比較。實驗組護生課程綜合測試的成績?yōu)?84.05±10.7)分，對照組為(73.12±10.21)分，實驗組明顯高于對照組(P<0.01)。

2.兩組護生對教學模式效果的評價(見附表)。

附表 兩組護生對教學模式效果的評價分)

三、討 論

“三主線+三平臺”是以護理學專業(yè)人才培養(yǎng)目標為綱，以教學大綱為基礎，圈定知識點，以知識點為紐帶重新整合教學資源，打破傳統(tǒng)的課程體系，系統(tǒng)拓展學生專業(yè)素養(yǎng)，實現(xiàn)高等教育由單一知識學習向綜合素質(zhì)提高、全面能力發(fā)展的轉(zhuǎn)變[2]。

1.以知識點為紐帶，構(gòu)建了“三主線”，提升崗位勝任力?！叭骶€”即醫(yī)學基礎理論主線、專業(yè)理論主線、情感素質(zhì)主線(見圖1)。(1)醫(yī)學基礎理論主線：以疾病為中心，培養(yǎng)學生基礎理論素養(yǎng)。通過剖析解剖學(結(jié)構(gòu))、生理學(功能)與外科護理學(疾病)相關聯(lián)的知識點，抓住轉(zhuǎn)化點，形成清晰的知識鏈，闡明“結(jié)構(gòu)→功能→疾病→治療護理→康復”演變過程，啟迪臨床思維；(2)專業(yè)理論主線：以病人中心，培養(yǎng)學生專業(yè)理論素養(yǎng)。精準地找出護理學專業(yè)基礎課程(基礎護理學等)與外科護理學相關聯(lián)的基本理論、基本知識、基本技能，使“理論框架—技術操作—疾病護理”有機銜接，體現(xiàn)整體護理的精髓，為臨床實踐打下夯實的基礎；(3)情感素質(zhì)主線：以學生為中心，促進全面發(fā)展。21世紀的高級護理人才應具備“T”型知識結(jié)構(gòu)[3]，即由支柱作用的縱向知識(醫(yī)學基礎理論、護理專業(yè)理論與技術)和起基礎作用的橫向知識(人文、社會科學等)構(gòu)成，將二者有機地結(jié)合起來培養(yǎng)學生的人文精神、職業(yè)素質(zhì)，提升崗位勝任力。通過對比分析，實驗組護生課程綜合測試的成績明顯高于對照組(P<0.01)。

圖1 “三主線”醫(yī)學基礎理論主線、專業(yè)理論主線、情感素質(zhì)主線

2.以能力培養(yǎng)為導向，搭建了“三平臺”，拓展專業(yè)素質(zhì)?！叭脚_”即專業(yè)實驗平臺、臨床實踐平臺、知識信息平臺(見圖2)。(1)專業(yè)實驗平臺：在遵循醫(yī)學倫理原則的前提下，設計基于醫(yī)學基礎理論、護理技術操作的學習實踐，使理論教學與實驗教學最優(yōu)化，以提高臨床實踐的安全性；(2)臨床實踐平臺：以培養(yǎng)應用型高級護理人才為目標，基于醫(yī)學基礎理論與專業(yè)理論主線，根據(jù)病情制訂個性化的護理方案，規(guī)范護理技術操作，促進“知識—能力—素質(zhì)”轉(zhuǎn)化，提升崗位勝任力；(3)知識信息平臺：教材是知識的載體，是理論與實際相聯(lián)系的基本途徑和最佳方式，通過創(chuàng)建知識信息平臺，培養(yǎng)學生自主學習能力，促進終身學習。由附表可知，實驗組護生激發(fā)學習興趣、完善知識結(jié)構(gòu)、臨床實踐能力、培養(yǎng)人文精神、提升崗位勝任力、培養(yǎng)自主學習能力六個方面的得分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3．“三主線+三平臺”相互支撐、相互融合，創(chuàng)建了護理人才培養(yǎng)的新途徑。通過專業(yè)實驗平臺反饋、回顧醫(yī)學基礎理論，真正做到“理論—實踐—理論”；臨床實踐平臺綜合應用、鞏固強化專業(yè)知識，促進“知識—能力—素質(zhì)”轉(zhuǎn)化；知識信息平臺周期性更新專業(yè)知識、刪除陳舊內(nèi)容，體現(xiàn)“成果—知識—實踐”轉(zhuǎn)化(見圖3)。 “三主線+三平臺”整體合力，橫縱相連、協(xié)同效應，使國家期望與學生個體成才愿望、教學目標與社會需求之間形成了有機銜接的路徑，有利于培養(yǎng)出適應時代需求的高級護理人才。

圖2 “三平臺”專業(yè)實驗平臺、臨床實踐平臺、知識信息平臺

圖3 “三主線+三平臺”教學模式

外科護理學課程創(chuàng)建“三主線+三平臺”進行教學改革，更能體現(xiàn)當代護理教育的特征，符合全民健康與全面小康社會的服務需求，對護理學專業(yè)臨床課程的教學改革有明顯的促進作用，值得同行們借鑒與學習?！叭骶€+三平臺”教學模式對教師提出了更高的要求，不僅要具備扎實的理論知識和教學基本功，還要有較強的科學研究與臨床實踐能力，這就需要教師不斷地銳意進取，提高自身的教學水平和教學能力，培養(yǎng)出適應21世紀需求的實用型高級護理人才。

[參考文獻]

[1]陸靜波，蔡恩麗.外科護理學[M].第2版.北京：中國中醫(yī)藥版社，2016.

[2]張衛(wèi)平，艾衛(wèi)平，朱翠貞.通識教育提升醫(yī)藥院校學生素質(zhì)研究——基于人的全面發(fā)展的理念[J].江西中醫(yī)學院學報，2012,24 (3):94-97.

[3]周 鑒.基于T型知識結(jié)構(gòu)的航海類學生綜合能力提升研究[J].南通航運職業(yè)技術學院學報，2015,15 (4):61-93.