陳靜靜

（河南省信陽市淮濱縣人民醫(yī)院 兒科，河南 信陽 464400）

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見的疾病，主要是由病原體感染、異物吸入及過敏反應(yīng)等因素導(dǎo)致的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘憋以及肺部啰音等，如不及時(shí)治療會(huì)危及生命[1]。常規(guī)對(duì)癥治療雖然可以緩解患兒的臨床癥狀，但是遠(yuǎn)期療效欠佳。本院以鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅應(yīng)用于小兒肺炎的治療，效果理想[2]。本研究以2016年7月-2017年7月收治的小兒肺炎患兒100例為研究對(duì)象，探討鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月-2017年7月本院收治的小兒肺炎患兒100例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；伴有發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音等癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心血管疾病者；合并其他呼吸道疾病者。對(duì)照組50例，男27例，女23例；年齡4個(gè)月～6歲（3.00±0.34）歲；病程1～8（3.11±0.97）d。觀察組50例，男28例，女22例；年齡4個(gè)月～6歲（3.00±0.35）歲；病程2～8（3.21±1.03）d。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行；患兒家屬對(duì)本研究知情同意，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均完善相關(guān)檢查，并給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括給予頭孢和青霉素鈉靜脈滴注進(jìn)行抗感染治療、體溫高于39℃時(shí)給予物理降溫、有缺氧表現(xiàn)時(shí)給予吸氧等[3-5]。觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，具體為：給予鹽酸丙卡特羅口服溶液（廣東大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053903），口服，6 歲以下患兒每次用量為0.25 ml/kg，2次/d。同時(shí)給予鹽酸氨溴索口服溶液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314），口服，1～2 歲患兒2.5 ml/次，2次/d；2～6歲患兒2.5 ml/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒退熱時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間[6-7]；對(duì)兩組患兒治療3 d后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較（具體不良反應(yīng)有惡心、頭暈、胃腸道反應(yīng)及皮疹等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果情況比較

觀察組患兒退熱時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患兒，兩組患兒退熱時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒臨床治療效果情況比較 （x±s, d）

2.2 兩組患兒治療3 d后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組治療3 d后不良反應(yīng)發(fā)生率（如：惡心、頭暈、胃腸道反應(yīng)及皮疹等）為12%（6/50），略低于對(duì)照組的14%（7/50）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且在停藥后癥狀很快消失。見表2。

表2 兩組患兒治療3 d后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例

3 討論

嬰幼兒呼吸道具有黏膜柔嫩、血管豐富以及管腔狹窄等特點(diǎn)，發(fā)生小兒肺炎時(shí)容易造成黏液阻塞[8]。而且嬰幼兒呼吸道平滑肌偏小，咳嗽反應(yīng)較弱，排痰能力較差，對(duì)氣道通氣能力影響較大，因此在小兒肺炎的治療中，平喘止咳成為一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。鹽酸氨溴索是一種常見的祛痰藥物，可有效促進(jìn)呼吸液和活性物質(zhì)的分泌及纖毛運(yùn)動(dòng)，因此具有顯著的黏痰溶解作用及潤(rùn)滑呼吸道作用。而鹽酸丙卡特羅是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，可有效擴(kuò)張支氣管，具有平喘、止咳及祛痰的作用[9]。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅聯(lián)合使用，可發(fā)揮互補(bǔ)、協(xié)同作用，能有效緩解喘憋、排除痰液，但是研究中并未對(duì)患兒的臨床癥狀改善情況進(jìn)行研究，導(dǎo)致研究相對(duì)局限性及片面性[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患兒（P ＜0.05），以上結(jié)果說明鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅應(yīng)用于小兒肺炎療效理想。觀察組治療3 d后不良反應(yīng)發(fā)生率（如：惡心、頭暈、胃腸道反應(yīng)及皮疹等）為12%，略低于對(duì)照組的14%（P ＞0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且在停藥后癥狀很快消失。說明鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅不良反應(yīng)較輕，安全性較高。但是，本研究過程中尚存在許多不足，一方面研究中病例數(shù)相對(duì)較少，需要大樣本容量進(jìn)一步驗(yàn)證；另一方面，本課題在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集及統(tǒng)計(jì)時(shí)存在較大人為誤差，均需要進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中的療效確切，可有效緩解患兒的癥狀，且不良反應(yīng)輕微，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳喜平. 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(18): 119-121.

[2] 于興豐. 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察 [J]. 母嬰世界, 2014, 22(16): 51.

[3] 陸學(xué)文. 鹽酸氨溴索結(jié)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎患兒的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2015, 24(1): 283-284.

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[5] 方秀, 盧小燕, 岳豪祥. 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療門診小兒肺炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥, 2014, 27(5): 1097-1099.

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[8] Johkoh T, Sumikawa H, Fukuoka J, et al. Do you really know precise radiologic-pathologic correlation of usual interstitial pneumonia[J]. European Journal of Radiology, 2014, 83(1): 20-26.

[9] Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease[J]. Clinica Chimica Acta, 2010, 411(20): 1412- 1420.

[10] Zhao F, Yan SX, Wang GF, et al. CT features of focal organizing pneumonia: an analysis of consecutive histopathologically confirmed 45 cases[J]. European Journal of Radiology, 2014, 83(1): 73-78.