孫凡超

摘 要：目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行觀察和分析。方法：隨機(jī)選取2015年9月-2016年9月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的80例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35例。對(duì)照組行基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，行臨床護(hù)理路徑。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的滿意度、健康知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，縮短了住院時(shí)間，并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，提高了患者的生活質(zhì)量，增加了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：腦出血；臨床護(hù)理路徑；觀察

神經(jīng)內(nèi)科疾病是臨床上的常見(jiàn)病，病情多變，發(fā)病急，涉及疾病種類(lèi)繁雜，患者多為老年人。其中，腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，俗稱(chēng)“腦溢血”，很容易造成一系列并發(fā)癥的發(fā)生，比如消化道出血等，發(fā)病后，大多數(shù)會(huì)導(dǎo)致患者肢體或語(yǔ)言障礙，這樣給護(hù)理工作帶來(lái)很大的難度。隨著護(hù)理模式的逐步完善，臨床護(hù)理路徑剛好迎合了腦出血患者對(duì)護(hù)理的需求。本文選取了2015年9月—2016年9月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦出血患者80例，在護(hù)理中進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑，收到了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2015年9月—2016年9月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的80例腦出血患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組35例，對(duì)照組。其中，男42例，女28例。年齡在46-78歲之間，平均59.6±0.1歲，出血量在9--67ml；對(duì)照組45-78歲，平均57.6±1.2歲，實(shí)驗(yàn)組45-19歲，平均58.6±0.8歲，31例患者為基底節(jié)區(qū)出血，腦葉出血9例，腦干出血6例，小腦出血6例。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相互比較后，無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

將我院內(nèi)科進(jìn)行就診的兩組患者進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，行臨床護(hù)理路徑。（1）臨床護(hù)理路徑，首先，確定臨床路徑的小組，由主治醫(yī)師牽頭，帶動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士。臨床路徑的內(nèi)容包括任定入院確診起直至患者痊愈出院的整個(gè)過(guò)程實(shí)施的護(hù)理方案（2）臨床護(hù)理路徑的主要方法：①人性化的病房環(huán)境病房是患者就醫(yī)治病時(shí)的重要場(chǎng)所，病房環(huán)境的好壞直接關(guān)系到在病房中是否舒心，對(duì)醫(yī)院服務(wù)是否滿意等。護(hù)理人員在整理病房的時(shí)候，應(yīng)該要保持好病房的清潔整齊，還可以布置些花卉，這樣能讓患者的精神愉悅。同時(shí)，在病區(qū)可以設(shè)立一些關(guān)于腦出血知識(shí)的宣傳欄，方便患者了解更多與該疾病相關(guān)的知識(shí)，加強(qiáng)患者自我保護(hù)的一種意識(shí)。人性化的服務(wù)不僅要求護(hù)理人員幫助患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，更要力求為患者為中心的服務(wù)環(huán)境。②健康教育，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)解釋腦出血的相關(guān)發(fā)病原因、癥狀、治療方法等，讓患者充分認(rèn)識(shí)到疾病并不可怕，尤其是對(duì)于臥床期疾病，還應(yīng)講解腦出血的主要臨床癥狀等，使患者明確相關(guān)治療的意義和采取護(hù)理措施的重要性，讓患者更容易配合醫(yī)生的工作。對(duì)患者的合理飲食提出建議，并使用的各類(lèi)藥物的作用、用法以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。③心理護(hù)理，及時(shí)了解患者和他們家屬的心理動(dòng)態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者談心，消除患者因?yàn)樽≡寒a(chǎn)生的恐懼，盡最大可能解決患者的問(wèn)題，使他們感到安全舒適，保持患者良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要多注意主動(dòng)和患者打招呼，噓寒問(wèn)暖，以消除其孤獨(dú)和恐懼感，以解除其心情抑郁。④康復(fù)護(hù)理，在住院期間，護(hù)士注意對(duì)患者進(jìn)行體位的護(hù)理，為了讓口腔黏液或嘔吐物流出，一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持了呼吸道通暢，防止發(fā)生肺炎，同時(shí)給予吸氧，保暖，如翻身、按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自理能力康復(fù)訓(xùn)練，如吃飯、換衣服、去衛(wèi)生間等。在病情有好轉(zhuǎn)的條件下，護(hù)士要鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能、站立以及行走訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)。⑤出院護(hù)理，出院前應(yīng)教會(huì)患者及家屬腦出血的有關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，讓患者掌握隨后進(jìn)行的功能康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，做好用藥指導(dǎo)，交代清楚患者出院后用藥的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣按照恢復(fù)情況進(jìn)行合理的調(diào)整，避免患者因缺乏護(hù)理知識(shí)而導(dǎo)致意外發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組之間收集到的資料使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較處理，兩組計(jì)數(shù)資料相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、健康知識(shí)的知曉率，并對(duì)其進(jìn)行分析比較。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)士工作的滿意度明顯提高，健康知識(shí)知曉率業(yè)提高了，住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，效果顯著。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一就是腦出血，其最主要是由于高血壓或動(dòng)脈硬化造成的，是一種較嚴(yán)重的疾病，要在早期進(jìn)行診斷治療并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，否則非常容易造成患者死亡。由于大多數(shù)腦出血導(dǎo)致患者肢體或語(yǔ)言障礙，這樣的疾病對(duì)護(hù)理帶來(lái)很大的工作量，所以，對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑就顯得非常有必要了。本研究選取2015年9月—2016年9月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的80例腦出血患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組35例和對(duì)照組35例。對(duì)兩組患者均進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理，但實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，行臨床護(hù)理路徑，經(jīng)一系列的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的滿意度達(dá)到99.8%，健康知識(shí)知曉率達(dá)到93.2%，明顯高于對(duì)照組。相比于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率降低了，住院時(shí)間明顯縮短了，且結(jié)果P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著?？傊凑找?guī)范化的護(hù)理路徑，提高了對(duì)患者的健康宣教，減輕了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

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