摘 要：高磷血癥是維持性血液透析患者最常見的并發(fā)癥之一。飲食因素所導(dǎo)致的高磷血癥是發(fā)生骨礦物質(zhì)代謝紊亂的重要原因?？刂蒲资紫刃枰拗骑嬍持辛椎臄z入，做好維持性血液透析患者的飲食教育非常重要。

關(guān)鍵詞：高磷；維持性血液透析；飲食教育

高磷血癥是維持性血液透析患者最常見的并發(fā)癥之一。血磷水平的升高及骨化三醇的減少不斷刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，進(jìn)而使骨組織釋放大量磷，不僅加重高磷血癥又可導(dǎo)致腎性骨病的發(fā)生【1】，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此控制血磷水平在血透患者的病情控制中具有十分重要的作用。近年來，隨著血液透析技術(shù)的飛速發(fā)展，多種透析模式不斷完善，但研究發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者骨礦物質(zhì)代謝紊亂的發(fā)生率仍高達(dá) 55%～75%，其中由于飲食因素所導(dǎo)致的高磷血癥是發(fā)生骨礦物質(zhì)代謝紊亂的重要原因【2】?？刂蒲资紫刃枰拗骑嬍持辛椎臄z入，作好維持性血液透析患者的飲食教育非常重要。

血透患者的磷攝入量在4～30mg/（kg？d）范圍內(nèi)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，可以向患者推薦含磷量相對(duì)較低的高蛋白食物，如雞胸肉、魷魚、豬蹄筋、土豆等，而不要食用高含磷食物（雞蛋黃、牛奶、花生等）。

維持性血液透析患者的飲食教育中，應(yīng)教會(huì)病人知曉堅(jiān)持限磷飲食的重要性，知道高磷血癥的原因、癥狀體征、危害以及相關(guān)血生化指標(biāo)，熟悉常食用的食物中含磷高低以及減少磷攝入的技巧方法，避免含磷添加劑食物的攝入。

由于患者受患者依從性等諸多因素限制，絕大多數(shù)血透患者都需口服磷結(jié)合劑治療。新型磷結(jié)合劑主要包括司維拉姆、碳酸鑭、含鐵磷結(jié)合劑，可有效降低血磷水平，改善高磷血癥并發(fā)癥【3】，在飲食教育中，還應(yīng)該知道維持性血液透析患者各種磷結(jié)合劑的分類、服用方法以及注意事項(xiàng)。

維持性血液透析患者的飲食教育具有安全、有效、廉價(jià)、可行等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床工作中推廣。但現(xiàn)如今各大醫(yī)院對(duì)于飲食教育重視及投入不足，缺乏健康教育平臺(tái)，教育的方式大多為被動(dòng)式灌輸，患者被動(dòng)接受飲食教育，不能激發(fā)患者的主動(dòng)性與積極性。為了收到切實(shí)的飲食教育效果，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的飲食控制習(xí)慣，我們應(yīng)根據(jù)患者口味與習(xí)慣制定的食譜，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、宣傳單頁(yè)、海報(bào)；播放幻燈片、音像短片等方式加強(qiáng)宣教，亦可不定期舉辦腎友會(huì)，增加病友間的交流，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心。

如今國(guó)務(wù)院將“互聯(lián)網(wǎng)+ ”益民服務(wù)作為整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的重點(diǎn)內(nèi)容【4】，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)手段，創(chuàng)建飲食教育平臺(tái)，改變患者被動(dòng)接受飲食教育的局面，將是今后研究的方向。

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作者簡(jiǎn)介：

范敏，襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，講師。 研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué).