馮靜芳

【摘要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理對胃癌手術(shù)患者護理效果及滿意度的影響。方法：選擇2015年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受治療的40例胃癌手術(shù)患者為觀察對象，將患者隨機分為對照組及觀察組，每組20例。為觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為對照組患者實施常規(guī)護理服務(wù)，分析兩組患者手術(shù)后肛門首次排氣時間及住院時間，并且對比兩組患者護理滿意度。結(jié)果：通過觀察分析，觀察組患者手術(shù)后肛門首次排氣時間及住院時間均短于對照組，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理能夠提高胃癌手術(shù)患者的護理效果，促進胃癌患者手術(shù)之后的恢復(fù)，并且提高患者的護理滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 胃癌手術(shù)患者； 護理效果； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0082-02

胃癌是一種消化道常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，嚴重威脅了患者的生命健康，胃癌的主要治療方法為手術(shù)中治療。在人們生活質(zhì)量不斷提高的過程中，人們對于醫(yī)療質(zhì)量及護理質(zhì)量的要求也在不斷提高，常規(guī)護理已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代社會人們的護理需求[1-2]。在胃癌患者手術(shù)過程中，要為患者提供有效的護理措施，從而有效提高患者的護理效果及護理滿意度。所以，本研究選擇筆者所在醫(yī)院胃癌手術(shù)患者作為觀察對象，為患者使用優(yōu)質(zhì)護理之后，能夠提高患者的護理效果及滿意度，先將結(jié)果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院接受治療的40例胃癌手術(shù)患者，所有患者均通過病理組織學檢查確診，并且排除溝通障礙、不能手術(shù)治療的患者。隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組20例。對照組中女11例，男9例；年齡38～65歲，平均（51.13±3.01）歲；其中腺癌10例，印戎細胞癌7例，硬癌3例。觀察組中女12例，男8例；年齡37～65歲，平均（51.87±2.98）歲；其中腺癌11例，印戎細胞癌5例，硬癌4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者實施常規(guī)護理，包括為患者實施健康宣教，叮囑患者做好手術(shù)之前的準備，術(shù)后觀察等。為觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，首先相關(guān)護理人員要全面掌握優(yōu)質(zhì)護理的相關(guān)概念，全面了解優(yōu)質(zhì)護理的在胃癌手術(shù)中的重要性，并且要具備責任意識，以患者為中心進行護理[3]，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 環(huán)境護理 保持患者病房中的濕度及溫度，從而為患者提供良好且舒適的休息環(huán)境。護理人員要對患者病房定期進行消毒殺菌，避免病房中的微生物及細菌大量滋生及繁殖。并且還要注意患者病房中空氣的流通，使空氣能夠?qū)α?，從而保持患者病房中空氣的新鮮[4]。

1.2.2 心理護理 因為胃癌患者病程長，并且病情嚴重，所以需要實施手術(shù)，大部分患者都要經(jīng)歷發(fā)病及長期治療，并且患者病情也不見得會有所好轉(zhuǎn)。由于患者的心理較為脆弱，由最初病情的發(fā)展導(dǎo)致病情的惡變，使患者在手術(shù)前會出現(xiàn)焦慮及恐懼的心理反應(yīng)。這個時候護理人員要在患者手術(shù)前對患者實施心理護理，通過真誠的語言獲得患者的信任及滿意，為患者耐心講解工作，降低患者對手術(shù)的恐懼感，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)對抗病情。并且為患者講述手術(shù)的方法、效果及手術(shù)后的注意內(nèi)容，通過為患者列舉胃癌手術(shù)成功的案例，從而平復(fù)患者的心理，提高患者對手術(shù)的自信心[5]。

1.2.3 手術(shù)前護理 在胃癌患者手術(shù)之前為患者進行優(yōu)質(zhì)護理，對患者進行血常規(guī)、心電圖、交叉配血、血型鑒定等方面的檢查，在手術(shù)前1 d囑患者進行流質(zhì)飲食，在手術(shù)前12 h禁食，在手術(shù)前4 h禁飲，在患者手術(shù)前天晚上為患者進行清潔灌腸，并且為患者進行呼吸道準備，指導(dǎo)患者腹式呼吸，為患者耐心進行耐心講解胃癌手術(shù)的麻醉、手術(shù)方式、預(yù)后及臥床排便講解，耐心解答患者的疑惑，從而提高患者的手術(shù)耐受度，預(yù)防患者手術(shù)后的并發(fā)癥[6]。

1.2.4 手術(shù)后護理 在患者手術(shù)之后要為患者及時清理皮膚中殘留的血液及分泌物，并且避免患者身體部位的暴露，為患者進行保暖。密切觀察患者病情的改變情況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況要及時通知醫(yī)師。在為患者進行護理操作過程中的動作盡量輕柔，避免自身動作過于粗暴。密切觀察患者的生命體征，記錄患者液體的出入量，在患者蘇醒后的交談要通俗易懂，從而緩解患者及家屬的緊張心理。要求患者手術(shù)后3 d禁食禁水，為患者進行胃腸外營養(yǎng)，在患者肛門排氣后停止對患者的胃腸進行減壓，使患者飲少量的水。在患者胃腸的蠕動功能恢復(fù)后，飲食能夠從清流及半流質(zhì)的食物逐漸過渡到普通的飲食[7]。

1.2.5 術(shù)后疼痛護理 手術(shù)后麻醉藥作用會逐漸消退，這時患者會出現(xiàn)不同程度的術(shù)后疼痛。如果患者為輕度疼痛，護理人員要對于患者進行溝通，提高患者的心理支持，并且分散患者的注意力。如果患者為重度疼痛，需詢問醫(yī)生，在醫(yī)生知情并同意時為患者使用止痛類藥物。在此過程中，部分患者會因為疼痛對手術(shù)產(chǎn)生懷疑，這個時候?qū)颊哌M行及時的術(shù)后檢查，并且將檢查結(jié)果及時告訴患者，使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏榉判?，消除患者的顧慮心理。如果患者及家屬提出各種疑問，要為患者細致耐心解答[8]。

1.2.6 出院護理 在患者出院之前，護理人員要對患者及患者家屬講解患者出院后的基礎(chǔ)護理，從而有效提高患者自我護理及家庭護理的能力。在患者出院后要對患者進行6～12個月的定期隨訪，對患者身體康復(fù)的情況進行全面的掌控[9]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)后肛門首次排氣時間，并且記錄患者住院時間，對比兩組患者滿意度。滿意度評價：使患者填寫醫(yī)院自制的滿意度評價表，其中主要內(nèi)容包括護理人員的護理技巧、護理舒適度、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，對比兩組患者對護理滿意度。調(diào)查表總分100分，95～100分為非常滿意；85～95分為滿意；65～85分為基本滿意；<65分為不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后肛門首次排氣時間及住院時間比較

觀察組患者手術(shù)后肛門首次排氣時間及住院時間均短于對照組早，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度明顯比對照組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人和社會在發(fā)展過程中的關(guān)鍵內(nèi)容就是以人為本，為患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，這是現(xiàn)代醫(yī)療社會服務(wù)中的重要內(nèi)容。簡單來說，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)指的就是以藥物提供為基礎(chǔ)，重視患者的心理及精神，其是一種創(chuàng)新型的服務(wù)，不僅能夠為患者提供科學的護理，還促進了護理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，從而實現(xiàn)以患者為中心的工作[10-12]。

胃癌手術(shù)不僅會對患者的機體造成傷害，還對患者的心理造成巨大的壓力，從而出現(xiàn)患者拒絕手術(shù)的問題，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、煩躁等多種負面情緒，嚴重影響了患者的臨床治療效果，還會加重患者及家庭的負擔。胃癌手術(shù)能夠提高患者的生存率，延長患者的生存時間。為胃癌手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護理，能夠時刻對患者的需求及舒適度進行關(guān)注，從而提高患者的滿意度。和常規(guī)服務(wù)對比，優(yōu)質(zhì)護理能夠為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，緩解患者焦慮及緊張的心理，對提高患者的手術(shù)效率是有利的。在患者手術(shù)前及手術(shù)后進行詳細的護理服務(wù)，能夠有效減輕患者的疼痛，促進患者的康復(fù)[13-16]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高患者的護理效果及滿意度，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-20）