顧 熠

（無錫市兒童醫(yī)院兒童輸液室，江蘇 無錫 214300）

近年來，靜脈輸液已經(jīng)成為最常用的臨床治療手段之一。由于學(xué)齡前兒童的血管較細(xì)，對(duì)疼痛的敏感性較強(qiáng)，故導(dǎo)致其對(duì)穿刺有較強(qiáng)烈的抵觸心理，既加大了護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行穿刺的難度，也降低了護(hù)理人員的工作效率[1-2]。有研究表明，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液治療的學(xué)齡前患兒實(shí)施綜合護(hù)理，可有效提高其對(duì)靜脈輸液治療的依從性。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)在無錫市兒童醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液治療的150例學(xué)齡前患兒實(shí)施綜合護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象是2017年4月至9月期間在無錫市兒童醫(yī)院進(jìn)行靜脈輸液治療的300例學(xué)齡前患兒。將這300例患兒分為參照組和觀察組。在參照組的150例患兒中，有男患兒78例，女患兒72例；其年齡為3～7歲，平均年齡為（5.32±1.12）歲。在觀察組的150例患兒中，有男患兒76例，女患兒74例；其年齡為4～7歲，平均年齡為（5.06±1.34）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的年齡為3～7歲；2）患兒無精神疾病。3）患兒的監(jiān)護(hù)人同愿參加本次研究，并簽署了參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒存在認(rèn)知功能障礙。2）患兒患有嚴(yán)重地臟器疾病。

1.3 護(hù)理方法

在兩組患兒進(jìn)行靜脈輸液治療期間均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在為患兒進(jìn)行輸液前，準(zhǔn)備好充足的必需物品，包括藥品、醫(yī)用膠帶、酒精棉、一次性輸液器等。2）進(jìn)行穿刺前，核對(duì)并確認(rèn)患兒的信息。2）對(duì)患兒穿刺的部位進(jìn)行消毒，并對(duì)其進(jìn)行穿刺。3）輸液期間，護(hù)理人員每隔十分鐘巡視一次，及時(shí)為患兒拔針。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1)對(duì)患兒進(jìn)行輸液前護(hù)理。⑴熱情接待患兒和陪護(hù)人員，避免直接詢問其病情。通過微笑的表情，輕柔的話語消除患兒對(duì)環(huán)境和護(hù)理人員的陌生感。⑵設(shè)立情緒過渡室。如果患兒出現(xiàn)哭鬧的情緒，護(hù)理人員應(yīng)將其及其陪護(hù)人引導(dǎo)至情緒過渡室，防止其不良情緒影響其他患兒。2）對(duì)患兒進(jìn)行穿刺護(hù)理。⑴穿刺前，通過讓患兒觀看電視動(dòng)畫片等方式分散其注意力，為穿刺做好準(zhǔn)備。⑵穿刺時(shí)，護(hù)理人員不可以讓針頭直接出現(xiàn)在患兒眼前，避免其產(chǎn)生恐懼心理。3）對(duì)患兒進(jìn)行輸液中護(hù)理。⑴加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察患兒是否有藥物過敏反應(yīng)。⑵若患兒出現(xiàn)煩躁、多動(dòng)、哭鬧等情緒，可為其使用移動(dòng)輸液架，通過場景的變換消除其厭倦的狀態(tài)。4）對(duì)患兒進(jìn)行輸液后護(hù)理。⑴拔針時(shí)，護(hù)理人員一邊與患兒進(jìn)行溝通一邊分離穿刺針與膠布。⑵拔針后，護(hù)理人員迅速為患兒按壓穿刺的部位5 s，然后交由其陪護(hù)人員繼續(xù)按壓5 min。⑶按壓時(shí)，告知家長不要揉按，以避免患兒的血管穿刺點(diǎn)出現(xiàn)隱性出血，甚至形成血腫。⑷止血后，陪護(hù)人員需繼續(xù)觀察患兒的穿刺部位，觀察時(shí)間為20 min，確認(rèn)其無不良反應(yīng)后再離開輸液室。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患兒對(duì)靜脈輸液治療的依從率和一次性穿刺的成功率。將患兒對(duì)靜脈輸液治療的依從性分為配合度高、配合度一般、不配合三個(gè)等級(jí)。1）配合度高：患兒的情緒放松，無哭鬧的行為。2）配合度一般：患兒的情緒緊張，輕微哭鬧，穿刺時(shí)無反抗。3）不配合：患兒大聲哭鬧，對(duì)其進(jìn)行安撫無效。靜脈輸液治療的依從性=（配合度高例數(shù)+配合度一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率的比較

參照組患兒中，一次性穿刺成功的患兒有128例；觀察組患兒中，一次性穿刺成功的患兒有141例。觀察組患兒一次性穿刺的成功率（94.00%）高于參照組患兒一次性穿刺的成功率（85.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒對(duì)靜脈輸液治療依從率的比較

觀察組患兒對(duì)靜脈輸液治療的依從率（94.67%）高于參照組患兒對(duì)靜脈輸液治療的依從率（78.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒對(duì)靜脈輸液治療依從率的比較[n(%)]

3 討論

學(xué)齡前患兒的心理發(fā)育雖然尚未成熟，但已經(jīng)具備一定的認(rèn)知能力，能夠?qū)χ車沫h(huán)境和他人的態(tài)度作出準(zhǔn)確的判斷，因此，在進(jìn)行靜脈輸液治療期間對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理引導(dǎo)十分重要[3]。綜合護(hù)理是指以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，再輔以人文關(guān)懷的綜合性護(hù)理方法。胡娟娟[4]等的研究表明，在對(duì)患兒進(jìn)行輸液護(hù)理時(shí)，通過為其制定系統(tǒng)化的護(hù)理方案，能夠使護(hù)理內(nèi)容規(guī)范化，確保護(hù)理質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒對(duì)靜脈輸液治療的依從率（94.67%）高于參照組患兒對(duì)靜脈輸液治療的依從率（78.67%）。觀察組患兒一次性穿刺的成功率（94%）高于參照組患兒一次性穿刺的成功率（85.33%）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行靜脈輸液治療的學(xué)齡前患兒實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，有利于提高其對(duì)靜脈輸液治療的依從率和護(hù)理人員一次性穿刺的成功率。