王成芝
(云南省普洱市第二人民醫(yī)院精神科,云南 普洱 665000)
自閉癥又被稱為孤獨(dú)癥,是一種發(fā)育障礙性疾病。該病患者多為兒童,其臨床表現(xiàn)為焦慮、恐懼、自卑、沒有安全感等。臨床上通常根據(jù)其生活習(xí)慣和性格特點(diǎn)對其進(jìn)行有針對性的治療。心理護(hù)理是根據(jù)患兒的心理狀態(tài),通過有針對性的心理指導(dǎo),以改變其心理狀態(tài)和行為習(xí)慣的一種護(hù)理方式。有研究表明,對自閉癥兒童進(jìn)行心理護(hù)理對其治療效果有著重要的意義[1]。為進(jìn)一步研究對自閉癥患兒進(jìn)行心理護(hù)理的效果,筆者對云南省普洱市第二人民醫(yī)院精神科收治的39例自閉癥患兒進(jìn)行了心理護(hù)理,取得了顯著的效果。
本次的研究對象為2015年4月至2017年4月期間云南省普洱市第二人民醫(yī)院精神科收治的78例自閉癥患兒。將這78例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各有39例患兒。在對照組的39例患兒中,有男性患兒29例,女性患兒10例;其年齡為3~15歲,平均年齡為(9.25±2.51)歲;在觀察組的39例患兒中,有男性患兒28例,女性患兒11例;其年齡為4~16歲,平均年齡為(10.23±3.01)歲。兩組患兒的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
根據(jù)兩組患兒的生活習(xí)慣和性格特點(diǎn)對其進(jìn)行相應(yīng)的治療和常規(guī)護(hù)理。對其進(jìn)行治療的方法是:1)心理治療。根據(jù)其具體的心理狀況對其進(jìn)行有針對性的心理輔導(dǎo)。2)藥物治療。使用適量的抗精神病藥(如小劑量的氟哌啶醇和小劑量舒必利)和中樞興奮劑(如利他林、匹莫林等)進(jìn)行治療。對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是:1)為患兒及其家長進(jìn)行相關(guān)病癥的講解,以消除其焦慮、緊張等不良情緒。2)為患兒營造舒適的治護(hù)環(huán)境,以消除其恐懼、不安等不良心理。3)與患兒進(jìn)行交流和互動,以建立良好的護(hù)患關(guān)系。在此基礎(chǔ)上對研究組患兒進(jìn)行心理護(hù)理。具體方法是:1)看著患兒的眼睛與其進(jìn)行交流,使其注意到對面的人并使其注意到對方目光、表情、語言等變化。當(dāng)患兒慢慢適應(yīng)這種交流方式并不再感到害怕時,逐漸延長與其進(jìn)行交流的時間,讓其進(jìn)行反復(fù)多次的練習(xí)。2)為患兒講解并示范一些簡單的表情、語言、姿勢、動作等,鼓勵其進(jìn)行模仿。3)為患兒播放動畫片,并為其講解相關(guān)的內(nèi)容,以加深其對一些表情和動作的理解。鼓勵患兒與他人進(jìn)行合作,對動畫片里的場景進(jìn)行表演,以幫助其主動地與他人進(jìn)行互動。4)指導(dǎo)患兒正確地進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。耐心地矯正患兒的口型及發(fā)音,不斷地對其進(jìn)行鼓勵,使其能夠自信地完成訓(xùn)練。5)指導(dǎo)患兒從簡單的物品名稱和已經(jīng)學(xué)會的動作名稱開始學(xué)習(xí)簡單的單詞,且由學(xué)習(xí)單詞慢慢地過渡到學(xué)習(xí)句子。在對患兒進(jìn)行訓(xùn)練時,與其進(jìn)行簡單的情境對話,鍛煉其反應(yīng)和交流能力[2]。6)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒沒有正確、安全地使用器材時,不要對其進(jìn)行謾罵和責(zé)備,而是要耐心地指導(dǎo)其進(jìn)行正確的操作。7)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒因找不到某種東西或者身體不舒服而大聲哭鬧時,一定要仔細(xì)觀察其舉動,溫柔地與其進(jìn)行交流,找到其哭鬧的原因,并及時解決。8)當(dāng)患兒想與他人進(jìn)行游戲,卻不知所措時,應(yīng)對其進(jìn)行指導(dǎo)和示范,直到其掌握游戲規(guī)則且參與到游戲當(dāng)中[3]。
比較兩組患兒治護(hù)后的自閉程度、行為表現(xiàn)能力及其神經(jīng)發(fā)育的情況。
1)使用孤獨(dú)癥行為量表(ABC)對兩組患兒的自閉程度進(jìn)行評分,評分越高,其自閉的程度越深。2)使用心理教育量表(PEP)對兩組患兒的行為表現(xiàn)能力進(jìn)行評分,評分越高說明患兒在進(jìn)行治護(hù)后其行為表現(xiàn)能力越好。3)用蓋澤爾發(fā)展量表(GESELL)對兩組患兒的神經(jīng)發(fā)育情況進(jìn)行評價,評分越高,表明其神經(jīng)發(fā)育的情況越好。
將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患兒在接受治護(hù)后其ABC的平均評分低于對照組患兒,其PEP的平均評分高于對照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患兒在接受治護(hù)后其ABC評分和PEP評分的對比
觀察組患兒在接受治護(hù)后其運(yùn)動能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力、言語能力的各項(xiàng)平均評分均高于對照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患兒在接受治護(hù)后其GESELL評分的對比(分,)
表2 兩組患兒在接受治護(hù)后其GESELL評分的對比(分,)
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兒童自閉癥屬于臨床上一種比較常見的發(fā)育障礙性疾病。此病患兒多表現(xiàn)為不愛與人說話、說話內(nèi)容重復(fù)、行為刻板等。自閉癥患兒的心理承受能力非常差,所以在對其進(jìn)行護(hù)理時要有足夠的耐心和愛心。有研究表明,根據(jù)自閉癥患兒的具體情況對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理,對其治療效果有著重要的意義[4]。本次研究表明,觀察組患兒在接受治護(hù)后其ABC的平均評分低于對照組患兒,其PEP的平均評分高于對照組患兒,其運(yùn)動能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力、言語能力的各項(xiàng)評分均高于對照組患兒。
綜上所述,對自閉癥患兒進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著,可降低其自閉程度,提高其行為表現(xiàn)能力、運(yùn)動能力、應(yīng)物能力、應(yīng)人能力和言語能力。