雷小玲，盧小鳳

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

風(fēng)濕免疫性疾病在臨床上較為常見。此類疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙及皮膚受損等[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果良好。為了進(jìn)一步探究對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果，筆者對(duì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接診的94例風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年2月至2017年1月期間中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接診的風(fēng)濕免疫性疾病患者中隨機(jī)選取94例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為精細(xì)化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（47例/組）。常規(guī)護(hù)理組患者中有男性26例，女性21例；其年齡為31～70歲，平均年齡(44.73±5.13)歲。精細(xì)化護(hù)理組患者中有男性27例，女性20例；其年齡為32～70歲，平均年齡(44.01±5.43)歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根據(jù)這兩組患者的具體情況采用糖皮質(zhì)激素類藥物、非甾體類抗炎藥和免疫抑制劑對(duì)其進(jìn)行治療。在治療期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。對(duì)精細(xì)化護(hù)理組患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理方法是：1）對(duì)于處于病情急性期的患者，護(hù)理人員告知其多臥床休息，并協(xié)助其保持關(guān)節(jié)功能位。對(duì)存在輕度關(guān)節(jié)疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員使用皮膚刺激法來緩解其疼痛的癥狀。對(duì)于存在重度關(guān)節(jié)疼痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。在患者用藥期間，詳細(xì)地向其講解服藥的時(shí)間、劑量和頻次，并注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。2）對(duì)于存在關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限癥狀的患者，護(hù)理人員指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息，并告知其在夜間睡眠時(shí)注意患處的保暖，以防止其發(fā)生關(guān)節(jié)晨僵。在患者關(guān)節(jié)僵硬的癥狀有所緩解后，指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。定時(shí)對(duì)其患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，以防止其發(fā)生廢用性肌肉萎縮。使用枕頭、沙袋或夾板保持其足背屈曲，防止其發(fā)生足下垂。定時(shí)協(xié)助其翻身，并在其軀體受壓部位墊置軟墊，以防止其發(fā)生壓瘡。在其床旁安裝護(hù)欄，以防止其發(fā)生墜床。在患者的病情明顯好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。在患者下床活動(dòng)期間，告知患者家屬應(yīng)全程陪護(hù)，防止患者發(fā)生跌倒。3）對(duì)于存在皮膚受損癥狀的患者，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)其患處進(jìn)行清創(chuàng)換藥處理。對(duì)于存在皮疹、皮膚紅斑癥狀的患者，告知其在外出時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施，避免陽光直射在裸露的皮膚上。指導(dǎo)患者保持皮膚的干燥、清潔，并囑咐其不要讓皮膚接觸刺激性物質(zhì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的效果、對(duì)護(hù)理的總滿意率和不良事件的發(fā)生率。

1.4 治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀完全消失。有效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀明顯改善。無效：治護(hù)后，患者的臨床癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

常規(guī)護(hù)理組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有20例（占42.55%），為有效的患者有16例（占34.04%），為無效的患者有11例（占23.40%）。常規(guī)護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率為76.60%（36/47）。精細(xì)化護(hù)理組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有31例（占65.96%），為有效的患者有12例（占25.53%），為無效的患者有4例（占8.51%）。精細(xì)化護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率為91.49%（43/47）。精細(xì)化護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率高于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

精細(xì)化護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

2.3 接受治護(hù)期間兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

在接受治護(hù)期間，常規(guī)護(hù)理組患者中有3例患者發(fā)生壓瘡，有2例患者發(fā)生墜床，有3例患者發(fā)生跌倒，其不良事件的發(fā)生率為17.02%；精細(xì)化護(hù)理組患者中有1例患者發(fā)生壓瘡，有1例患者發(fā)生墜床，其不良事件的發(fā)生率為4.25%；精細(xì)化護(hù)理組患者不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05。

3 討論

風(fēng)濕免疫性疾病具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)。精細(xì)化護(hù)理是一種新興的護(hù)理方法。

相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果良好，能夠有效地提高其對(duì)護(hù)理的滿意率[3-5]。本研究的結(jié)果顯示，精細(xì)化護(hù)理組患者治護(hù)的總有效率和對(duì)護(hù)理的總滿意率均高于常規(guī)護(hù)理組患者。在接受治護(hù)期間，精細(xì)化護(hù)理組患者不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組患者。

綜上所述，對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果確切，可有效地降低其不良事件發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。