殷淑鳳

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染所引起的一種急性傳染病。該病的傳播途徑主要為接觸性傳播和飛沫傳播。該病在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中的發(fā)病率較高，在成年人中的發(fā)病率較低。該病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、皮膚瘙癢、全身出現(xiàn)紅色水皰等，部分患兒還可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及腹痛等癥狀。臨床研究表明，對(duì)該病患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其早日康復(fù)。在本文中，筆者主要研究對(duì)水痘患兒進(jìn)行舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2017年11月期間北大醫(yī)療魯中醫(yī)院收治的52例水痘患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于水痘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在發(fā)熱、皮膚瘙癢、全身出現(xiàn)紅色水皰等癥狀。將這52例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有15例和11例；其年齡為1～10歲，平均年齡為（4.45±0.37）歲；其中，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低的患兒8例，有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高的患兒21例。在觀察組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有14例和12例；其年齡為1～9歲，平均年齡為（4.51±0.42）歲；其中，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低的患兒9例，有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高的患兒23例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行止癢和預(yù)防感染治療。同時(shí)，用甲紫或抗生素軟膏對(duì)皰疹破潰或繼發(fā)局部皮膚感染的患兒進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行環(huán)境方面的舒適護(hù)理。由于水痘具有很強(qiáng)的傳染性，因此需要將患兒安置在隔離病房?jī)?nèi)。為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，每天對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒。在患兒的病房?jī)?nèi)張貼一些卡通人物畫(huà)，同時(shí)在電視上播放動(dòng)畫(huà)片，以分散患兒的注意力，減輕其皮疹的瘙癢感，消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感[1]。2）進(jìn)行心理方面的舒適護(hù)理。對(duì)于年齡≥3歲的患兒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的心理干預(yù)。耐心、熱情地與患兒進(jìn)行交流，用溫和的語(yǔ)言鼓勵(lì)和安撫患兒，并通過(guò)與其做游戲的方式取得其信任感。在為患兒涂藥時(shí)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)（如對(duì)患兒說(shuō)“你真勇敢”、“你真了不起”等），以提高其對(duì)治療的依從性，使其能夠積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理[2]。3）進(jìn)行日常生活方面的舒適護(hù)理。水痘患兒均存在皮膚瘙癢的癥狀，會(huì)不自覺(jué)地抓撓皮膚，從而易使其發(fā)生皮膚感染。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患兒服用止癢藥。對(duì)于服用止癢藥后皮膚瘙癢癥狀仍未得到有效緩解的患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以防其抓破皮膚。勤為患兒修剪指甲，以防其指甲劃傷皮膚。告知患兒家長(zhǎng)讓患兒穿寬松的棉質(zhì)衣服，并勤讓患兒洗手。另外，多讓患兒食用稀粥、面條等清淡、易消化的食物，多吃水果和蔬菜，忌食魚(yú)蝦、海鮮及具有刺激性的食物。鼓勵(lì)患兒多飲水，以促進(jìn)其體內(nèi)熱毒的排出。對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：注意觀察患兒病情的變化情況，遵醫(yī)囑為其用藥，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行皮膚護(hù)理和預(yù)防感染護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間及住院的時(shí)間。采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意情況。總滿意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間及住院的時(shí)間

觀察組患兒發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s）

表1 對(duì)比兩組患兒發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、皰疹結(jié)痂的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間 皰疹結(jié)痂的時(shí)間 住院的時(shí)間觀察組 26 1.97±0.37 5.42±1.56 6.34±1.75常規(guī)組 26 2.82±0.45 7.44±1.76 8.59±1.84t值 5.74 6.13 6.28P值 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意情況

在觀察組患兒家長(zhǎng)中，對(duì)護(hù)理不滿意、滿意和很滿意的患兒家長(zhǎng)分別有1例、14例和11例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.15%（25/26）；在對(duì)照組患兒家長(zhǎng)中，對(duì)護(hù)理不滿意、滿意和很滿意的患兒家長(zhǎng)分別有5例、11例和10例，其對(duì)護(hù)理的總滿意率為80.77%（21/26）。觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)（P＜0.05）。

3 討論

水痘是臨床上常見(jiàn)的一種傳染性疾病。該病在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中具有較高的發(fā)病率。該病具有發(fā)病率高及傳播速度快等特點(diǎn)。臨床研究表明，水痘是一種自限性疾病，一般不會(huì)使患兒遺留瘢痕。但若患兒合并有皮膚感染，就容易遺留不同程度的瘢痕。因此，臨床上在對(duì)該病患兒進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生皮膚感染。目前，臨床上主要采用抗生素軟膏和止癢藥等治療該病。臨床研究表明，在對(duì)該病患兒進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其療效，縮短其康復(fù)的時(shí)間。舒適護(hù)理是近年來(lái)在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護(hù)理模式。對(duì)水痘患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，能使其保持身心的舒適、愉悅，從而可促進(jìn)其早日康復(fù)。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對(duì)26例水痘患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了良好的效果。這與王霞[3]等的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)水痘患兒進(jìn)行舒適護(hù)理，能顯著縮短其康復(fù)的時(shí)間，提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意率。