尹秀英

（三臺縣人民醫(yī)院，四川 綿陽 621100）

肺炎是兒科的常見病，具有起病急、癥狀嚴(yán)重的特點(diǎn)[1]。肺炎患兒的病因主要為受涼、發(fā)生病原體感染等，其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、氣促、咳嗽、胸悶、煩躁、呼吸困難、氣喘等。此病患兒若未得到及時(shí)的治療和全面的護(hù)理可發(fā)生腦、腎臟等器官的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)[2]。本次研究主要分析對肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年6月至2017年6月三臺縣人民醫(yī)院收治的96例肺炎患兒。這些患兒均經(jīng)臨床檢查被確診患有肺炎，且均排除了對本研究中所用的藥物過敏、患有精神疾病或惡性腫瘤的可能。這些患兒的家屬均已簽署自愿讓患兒參與本次研究的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為觀察組(n=48)和對照組(n=48)。在觀察組患兒中，有男25例，女23例；其年齡為6個(gè)月至11歲，平均年齡為(5.63±0.87)歲；其病程為1～12 d，平均病程為(5.23±1.25)d。在對照組患兒中，有男26例，女22例；其年齡為7個(gè)月至11歲，平均年齡為(5.48±0.96)歲；其病程為2～13 d，平均病程為(5.41±1.08)d。本次研究已經(jīng)通過三臺縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒進(jìn)行退熱、止咳平喘、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)治療。在進(jìn)行治療期間，對對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方案主要為幫助其完成入院登記、觀察其病情及生命體征、保持其病房環(huán)境整潔、對其進(jìn)行巡視及用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理方案如下：1）健康宣教。根據(jù)患兒的病情及其各項(xiàng)檢查結(jié)果，向其家屬介紹對其進(jìn)行治療及護(hù)理的方案和要點(diǎn)，并使患兒家屬掌握為患兒所用藥物的種類、用法用量、可導(dǎo)致的不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)等方面的知識。督促患兒的家屬根據(jù)天氣的變化及時(shí)為患兒增減衣物。2）心理護(hù)理。肺炎患兒的年齡較小，在服藥或接受穿刺操作時(shí)易產(chǎn)生恐懼等不良心理。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患兒及其家屬進(jìn)行溝通交流，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，消除他們焦慮、緊張等不良情緒。3）用藥護(hù)理。在為肺炎患兒應(yīng)用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療時(shí)，其可能會發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。護(hù)理人員在為患兒喂服此類藥物前，應(yīng)讓其進(jìn)食少許的食物或服用維生素B6、思密達(dá)（蒙脫石散）等藥物，以降低其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。在為患兒靜脈滴注抗生素時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)販p慢滴藥的速度，以免其發(fā)生靜脈炎。4)退熱護(hù)理。肺炎患兒常會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。護(hù)理人員必須對此病患兒呼吸頻率、心率和脈搏的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并每隔2 h為其檢測1次體溫?；純旱捏w溫若低于38.5℃，無需對其進(jìn)行特殊的處理。患兒的體溫若高于38.5℃，可為其采取酒精擦拭、冰敷等方法進(jìn)行降溫?；純旱捏w溫若居高不下，可遵醫(yī)囑為其應(yīng)用布洛芬混懸液等藥物進(jìn)行治療。5）對癥護(hù)理。針對患兒出現(xiàn)的臨床癥狀對其進(jìn)行護(hù)理。在對低齡患兒進(jìn)行退熱治療的過程中若其出現(xiàn)出汗、大小便失禁的癥狀，應(yīng)立即遵醫(yī)囑對其進(jìn)行補(bǔ)液等治療，并指導(dǎo)患兒的家屬及時(shí)為其更換被褥和衣物，使其皮膚保持干爽?；純喝舨l(fā)中毒性腦病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其肌張力、意識和瞳孔的變化情況，一旦出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、昏迷、煩躁等異常的癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師對其進(jìn)行救治?；純喝舫霈F(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、煩躁不安、心率加快、頭皮靜脈怒張、肝臟腫大等危急的癥狀及體征，必須迅速對其進(jìn)行搶救。在對患兒進(jìn)行搶救期間應(yīng)及時(shí)排除其鼻咽部的分泌物，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行霧化吸入治療、吸氧或機(jī)械通氣治療，確保其呼吸順暢，防止其發(fā)生氣管堵塞的情況。6）飲食及生活護(hù)理。在對患兒進(jìn)行治護(hù)期間應(yīng)合理調(diào)節(jié)其飲食，為提供高維生素、高蛋白的流食，并確保其攝入均衡的營養(yǎng)。為患兒做好保暖工作，防止其因受涼而發(fā)生高熱。對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，及時(shí)更換其被褥和病服，定時(shí)對其病房進(jìn)行空氣和物品消毒，以降低其感染性并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患兒在接受治療及護(hù)理后其退熱的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間和住院的時(shí)間，并評估其臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療7 d內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常，其肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀完全消失，經(jīng)X線檢查顯示其病灶完全消失。有效：治療7 d內(nèi)，患兒的體溫恢復(fù)正常，其咳嗽等癥狀得到明顯的緩解，經(jīng)X線檢查顯示其病灶明顯縮小。無效。治療14 d內(nèi)，患兒的癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重，經(jīng)X線檢查顯示其病灶無明顯的變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀及體征消失的時(shí)間及住院時(shí)間的對比

與對照組患兒相比，在接受治療及護(hù)理后觀察組患兒退熱的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒癥狀及體征消失的時(shí)間及住院時(shí)間的對比（d，±s）

表1 兩組患兒癥狀及體征消失的時(shí)間及住院時(shí)間的對比（d，±s）

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2.2 兩組患兒臨床療效的對比

觀察組患兒治療的總有效率為95.83%，對照組患兒治療的總有效率為81.25%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的對比

3 討論

肺炎患兒若未得到有效的治療可發(fā)生心力衰竭等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)[4]。年齡較小的肺炎患兒無法將自己的不適癥狀和心理狀態(tài)準(zhǔn)確地表達(dá)給醫(yī)生。肺炎患兒的家屬往往存在不同程度的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，在與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流時(shí)缺乏足夠的耐心。因此，在對此病患兒進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員需對患兒及其家屬實(shí)施包括心理護(hù)理、健康教育及生活護(hù)理在內(nèi)的綜合性護(hù)理服務(wù)，與他們建立起相互信任的護(hù)患關(guān)系，并全面地了解患兒病情及心理狀態(tài)的變化情況[5]。

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在對肺炎患兒進(jìn)行治療的過程中對其實(shí)施綜合護(hù)理可顯著提高其臨床療效[6]。綜合護(hù)理是指將大量的護(hù)理程序系統(tǒng)化，并根據(jù)患兒的病情對其實(shí)施全方位護(hù)理的一種護(hù)理模式[6]。對肺炎患兒進(jìn)行包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、退熱護(hù)理、飲食護(hù)理等內(nèi)容的綜合護(hù)理可促使其更快康復(fù)，改善其預(yù)后。在對肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員可通過為患兒的家屬介紹小兒肺炎的病因、治療方案、護(hù)理方案及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，提高其對該病的了解程度，緩解其焦慮、緊張等不良情緒，提高其對治護(hù)服務(wù)的依從度，使其以更積極的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行治療。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，在接受治療及護(hù)理后觀察組患兒退熱的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間、咳嗽消失的時(shí)間、住院的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療的總有效率為95.83%，對照組患兒治療的總有效率為81.25%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，對肺炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理能取得理想的臨床效果，可較快改善其臨床癥狀及體征，并可縮短其住院的時(shí)間。