江 楠

（什邡市人民醫(yī)院超聲科，四川 什邡 618400）

高血壓性心臟病是高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民高血壓發(fā)病率的逐漸增高，臨床上高血壓性心臟病患者的數(shù)量也隨之增多[1]。高血壓性心臟病患者心臟的耗氧量可明顯增高，其病情若持續(xù)進(jìn)展可發(fā)生心肌梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可危及其生命安全[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，早診斷、早治療是控制高血壓性心臟病患者病情的發(fā)展和改善其預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究主要探討心臟彩色多普勒超聲檢查在診斷高血壓性心臟病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月什邡市人民醫(yī)院超聲科收治的48例高血壓性心臟病患者及在該院進(jìn)行健康體檢的45例健康人。將其中48例高血壓性心臟病患者納入觀察組，將其中45例健康人納入對(duì)照組。觀察組患者的病情均符合國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)制定的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床檢查被確診患有高血壓性心臟病。在觀察組患者中有男28例，女20例，其年齡為42～80歲，平均年齡為（61.7±4.3）歲。對(duì)照組受檢者中有男27例，女18例，其年齡為42～77歲，平均年齡為（61.2±4.1）歲。兩組受檢者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行心電圖檢查和心臟彩色多普勒超聲檢查。在對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查前使其保持靜息的狀態(tài)，若其做過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)可讓其休息30 min后再接受檢查。在對(duì)兩組受檢者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)所用的儀器為12導(dǎo)心電圖機(jī)（美國(guó)GE MAC800）。在對(duì)兩組受檢者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查時(shí)所用的儀器為彩色多普勒超聲儀（PHILIPS iu22），其探頭的頻率為2.5～4.0 MHz。在對(duì)患者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲時(shí)，指導(dǎo)其取左側(cè)臥位，在其檢查部位涂抹中性耦合劑，將探頭置于其胸骨左緣、第3～4肋間，測(cè)量其四心腔及大動(dòng)脈的內(nèi)徑，對(duì)其左心室的長(zhǎng)軸切面進(jìn)行探查，觀察其左心室的內(nèi)外輪廓，并計(jì)算其左心室的收縮功能。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組受檢者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查后對(duì)比分析其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、左心房?jī)?nèi)徑及E/Ea等指標(biāo)。在對(duì)觀察組患者進(jìn)行心電圖檢查和心臟彩色多普勒超聲檢查后分析其左房增大、左室肥厚、心律失常的檢出率。在對(duì)患者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)其左心房?jī)?nèi)徑＞3.4 cm，可診斷其患有高血壓性心臟病。在對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)其PⅡ時(shí)間≥0.11 s，PⅡ雙峰出現(xiàn)的間隔時(shí)間超過(guò)0.04 s且P波寬度與P-R段的比值超過(guò)1.6可診斷其患有高血壓性心臟病[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者進(jìn)行心電圖檢查與心臟彩色多普勒超聲檢查后其病情檢出率的對(duì)比

與進(jìn)行心電圖檢查相比，觀察組患者在進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查時(shí)其病情的檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 觀察組患者進(jìn)行心電圖檢查與心臟彩色多普勒超聲檢查后其病情檢出率的對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組受檢者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的比較

與對(duì)照組受檢者相比，觀察組患者的左心房?jī)?nèi)徑和左心室舒張末期內(nèi)徑均更小，其左心室射血分?jǐn)?shù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組受檢者的E/Ea相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組受檢者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的比較（±s）

表2 兩組受檢者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果的比較（±s）

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3 討論

在臨床上，診斷高血壓性心臟病的方法主要為進(jìn)行心電圖檢查和心臟彩色多普勒超聲檢查。這兩種檢查方式均具有無(wú)創(chuàng)傷性、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查可檢測(cè)其心臟的功能，評(píng)估其心率及發(fā)生心肌缺血的情況。對(duì)患者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查可觀察其心臟的形態(tài)，分析其心臟結(jié)構(gòu)、室壁厚度、室壁運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)及心臟瓣膜的功能等情況。在臨床上，診斷高血壓性心臟病的標(biāo)準(zhǔn)主要為左室肥厚及左房增大。此病患者較易發(fā)生心律失常。這可能與其血壓偏高，心臟的壓力較大及兒茶酚的水平增高有關(guān)[4-5]。此病患者在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)?？砂l(fā)現(xiàn)ST-T改變的情況，這與其易發(fā)生心律失常及心臟的供血量不足均有密切的關(guān)系[6]。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓性心臟病患者在進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查時(shí)其病情診斷的準(zhǔn)確率較高[7-8]。本次研究對(duì)比分析了心電圖檢查與心臟彩色多普勒超聲檢查在診斷此病中的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行心電圖檢查相比，觀察組患者在進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查時(shí)其病情的檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組受檢者相比，觀察組患者的左心房?jī)?nèi)徑和左心室舒張末期內(nèi)徑均更小，其左心室射血分?jǐn)?shù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行心臟彩色多普勒超聲檢查可準(zhǔn)確地診斷其病情，并能準(zhǔn)確評(píng)估其左心房?jī)?nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。