左 成

（廣安市中心血站質(zhì)量管理科，四川 廣安 638000）

新生兒細(xì)菌感染在臨床上較為常見，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。由于此病患兒在發(fā)病的早期無特異性的臨床癥狀及體征[1]，臨床醫(yī)生對(duì)其病情進(jìn)行診斷時(shí)易發(fā)生誤診或漏診。血清淀粉樣蛋白A（SAA）和降鈣素原（PCT）均為反映感染性疾病的敏感指標(biāo)[2]。為了探討SAA和PCT聯(lián)合檢測(cè)在診斷新生兒細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在某醫(yī)院就診的55例發(fā)生細(xì)菌感染的新生兒作為觀察組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的55例健康新生兒作為對(duì)照組。觀察組55例患兒中有男31例，女24例；其胎齡為37～40周，平均胎齡（38.5±1.3）周；其日齡為1～3 d，平均日齡（1.5±0.1）d。對(duì)照組55例健康新生兒中有男30例，女25例；其胎齡為37～39周，平均胎齡（38.1±1.1）周；其日齡為1～4 d，平均日齡（1.8±0.3）d。兩組新生兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組新生兒均進(jìn)行SAA檢測(cè)和PCT檢測(cè)。進(jìn)行SAA檢測(cè)和PCT檢測(cè)的方法是：采集受檢新生兒的末梢血2 ml。將血樣加入到含有乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中。使用奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的SAA定量試劑盒（膠體金法）、Qpad金標(biāo)數(shù)碼定量讀數(shù)儀對(duì)血樣中SAA的含量進(jìn)行測(cè)定。使用默沙克生物科技有限公司生產(chǎn)的 PCT快速定量試劑盒（酶聯(lián)免疫熒光分析法）、Mini Vidas全自動(dòng)免疫分析儀對(duì)血樣中PCT的含量進(jìn)行測(cè)定。SAA的正常參考值為≤10 mg/L。PCT的正常參考值為＜0.5 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒SAA、PCT水平的對(duì)比

觀察組新生兒SAA、PCT的平均水平分別為（65.21±10.63）mg/L、（1.36±0.12）ng/ml， 對(duì) 照 組 新生兒SAA、PCT的平均水平分別為（7.02±1.27）mg/L、（0.25±0.05）ng/ml。觀察組新生兒SAA、PCT的水平均高于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組新生兒SAA、PCT水平的對(duì)比（±s）

表1 兩組新生兒SAA、PCT水平的對(duì)比（±s）

組別 n SAA（mg/L）PCT（ng/ml）觀察組對(duì)照組t值P值55 55 65.21±10.63 7.02±1.27 40.310 0.000 1.36±0.12 0.25±0.05 63.322 0.000

2.2 用PCT檢測(cè)、SAA檢測(cè)及PCT、SAA聯(lián)合檢測(cè)診斷新生兒細(xì)菌感染敏感度和特異度的比較

用PCT檢測(cè)診斷新生兒細(xì)菌感染的敏感度和特異度分別為81.82%（45/55）、89.09%（49/55），用SAA檢測(cè)診斷新生兒細(xì)菌感染的敏感度和特異度分別為85.45%（47/55）、81.82%（45/55），用PCT和SAA聯(lián)合檢測(cè)診斷新生兒細(xì)菌感染的敏感度和特異度分別為98.18%（54/55）、100.00%（55/55）。與用PCT檢測(cè)或SAA檢測(cè)相比，用PCT和SAA聯(lián)合檢測(cè)診斷新生兒細(xì)菌感染的敏感度和特異度均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用PCT檢測(cè)、SAA檢測(cè)及PCT、SAA聯(lián)合檢測(cè)診斷新生兒細(xì)菌感染敏感度和特異度的比較[%(n)]

3 討論

細(xì)菌感染可通過病原體培養(yǎng)明確診斷，但進(jìn)行病原體培養(yǎng)所需的時(shí)間較長，從而容易延誤治療的時(shí)機(jī)。有研究資料顯示[3]，新生兒發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性時(shí)相反應(yīng)。PCT是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在健康人血液中的含量極低。在人體出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)菌中的細(xì)菌脂多糖可在短時(shí)間內(nèi)大量誘導(dǎo)PCT的合成，從而可導(dǎo)致PCT水平的升高[4-5]。相關(guān)的臨床研究指出，病毒感染不會(huì)導(dǎo)致PCT水平的升高。由此可見，PCT可作為鑒別細(xì)菌感染與病毒感染的特異性指標(biāo)[6]。SAA是一類多基因編碼的多形態(tài)蛋白家族[7]。在人體出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，SAA的水平可升高至其正常值的數(shù)千倍以上。在新生兒發(fā)生細(xì)菌感染后8 h內(nèi)即可檢測(cè)到其SAA水平的明顯上升[8]，因此SAA可作為早期診斷新生兒細(xì)菌感染的指標(biāo)。本研究的結(jié)果顯示，觀察組新生兒SAA、PCT的水平均高于對(duì)照組新生兒。與用PCT檢測(cè)或SAA檢測(cè)相比，用PCT和SAA聯(lián)合檢測(cè)診斷新生兒細(xì)菌感染的敏感度和特異度均更高。

綜上所述，用SAA和PCT聯(lián)合檢測(cè)診斷新生兒細(xì)菌感染的敏感度和特異度均較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。