潘 泉

（當(dāng)涂縣人民醫(yī)院，安徽 當(dāng)涂 243100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是當(dāng)涂縣人民醫(yī)院收治的80例難治性2型糖尿病患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，有男性患者28例，女性患者12例，其年齡為47～74歲，平均年齡為（65.37±3.29）歲；其病程為4～18年，平均病程為（11.28±4.26）年。在對照組患者中，有男性患者26例，女性患者14例；其年齡為44～75歲，平均年齡為（62.76±4.13）歲；其病程為5～19年，平均病程為（10.91±5.63）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為觀察組患者聯(lián)用阿卡波糖和甘精胰島素進(jìn)行治療。阿卡波糖的用法是：在每天的早、中、晚餐前，嚼服60～110 mg的阿卡波糖。甘精胰島素的用法是：在每天晚上9:00～10：00，為患者皮下注射9 U的甘精胰島素。每隔2 d對甘精胰島素的用量進(jìn)行一次調(diào)整，每次增加2 U，直至患者的空腹血糖降至＜7.8 mmol/L。為對照組患者使用甘精胰島素進(jìn)行治療。甘精胰島素的用法與觀察組患者相同。對兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者接受治療的效果。2）在接受治療前后，分別檢測兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1C）的水平。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：接受治療后，患者的FPG＜6.5 mmol/L，其2 hPG＜7.8 mmol/L。2）有效：接受治療后，患者的FPG為6.5～ 7.8 mmol/L，其 2 hPG為7.8～ 11.0 mmol/L。3）無效：接受治療后，患者的FPG和2 hPG均無明顯改善[1]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患者FPG、2 hPG及HbA1C的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者FPG、2 hPG及HbA1C的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者接受治療效果的比較

表2 兩組患者在接受治療前后其FPG、2 hPG及HbA1C水平的比較（±s）

表2 兩組患者在接受治療前后其FPG、2 hPG及HbA1C水平的比較（±s）

分組 空腹血糖（mmol/L）餐后2小時血糖（mmol/L）HbA1C（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9.29±1.43 5.27±1.34 15.23±2.26 7.44±1.31 8.93±1.43 6.21±1.34對照組 9.33±3.11 6.75±1.27 15.31±2.44 9.63±2.26 8.98±1.21 7.63±1.23t值 0.154 2.431 0.827 3.239 0.156 3.145 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

難治性2型糖尿病患者血糖水平的波動幅度較大，對其進(jìn)行治療的難度較大。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對難治性2型糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療的效果理想，不僅可以有效地控制其血糖的水平[2]，還能避免其出現(xiàn)體重增加、低血糖等不良反應(yīng)。

甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度較低的人胰島素類似物。此藥是通過促進(jìn)人體外周組織吸收葡萄糖來起到降血糖的作用[3]。此藥的作用時間較長，具有抑制人體內(nèi)蛋白質(zhì)水解的作用。阿卡波糖屬于α-糖苷酶抑制劑，是臨床上一種常用的口服降糖藥。α-糖苷酶在食物的吸收過程中起著重要的作用。該酶具有將雙糖分解為葡萄糖的能力[4]。研究發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖可有效地抑制難治性2型糖尿病患者體內(nèi)α-糖苷酶被分解的速度，減緩食物在其胃的排空的速度，減慢其機(jī)體對葡萄糖的吸收，從而降低其餐后血糖的水平。

總之，聯(lián)用阿卡波糖和甘精胰島素治療難治性2型糖尿病的效果較為理想。