地力木拉提·肖開(kāi)提，艾克熱木·熱夏提

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科中心，新疆 喀什 844000）

閉角型青光眼是青光眼的常見(jiàn)類(lèi)型。這是一種由眼球的前房角閉合，使眼內(nèi)房水發(fā)生排出障礙所導(dǎo)致的眼部疾病。該病患者可出現(xiàn)虹視、視物模糊、視力減退及眼部腫脹等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上用于治療閉角型青光眼的方法包括藥物療法、中醫(yī)針灸療法、小梁切除術(shù)及超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)等[2]。在本次研究中，筆者以近年來(lái)新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科中心收治的98例閉角型青光眼患者為研究對(duì)象，探討用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院眼科中心在2016年1月至2017年1月期間收治的98例閉角型青光眼患者為研究對(duì)象。其中，有男性45例、女性53例；其年齡為38～74歲，平均年齡為（61.47±2.89）歲。將這98例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（49例/組）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，根據(jù)其病情為其使用降眼壓藥，并對(duì)其進(jìn)行眼部檢查、血常規(guī)檢查及心電圖檢查。然后使用小梁切除術(shù)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行眼部浸潤(rùn)麻醉。2）待麻醉起效后，切開(kāi)患者鞏膜隧道兩側(cè)形成的鞏膜瓣，然后切除1×3 mm大小的小梁組織。3）剪除患者部分虹膜的根部，然后用尼龍線縫合其鞏膜瓣和結(jié)膜瓣。使用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法為：1）在患者進(jìn)行手術(shù)前的30 min，向其前房?jī)?nèi)注射復(fù)方托品酰胺進(jìn)行擴(kuò)瞳，同時(shí)用濃度為2%的鹽酸利多卡因注射液及鹽酸奧布卡因滴眼液對(duì)其進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。2）待麻醉起效后，用縫線法固定患者的眼上直肌，以其眼瞼的穹窿部為基底做結(jié)膜瓣。3）在患者結(jié)膜緣后方約1.5 mm處做鞏膜隧道切口，向其前房?jī)?nèi)注入適量的黏彈劑，使前房保持正常的深度，然后用撕囊鑷做一個(gè)直徑約為5 mm的連續(xù)環(huán)形撕囊。4）用超聲乳化機(jī)擊碎、吸出白內(nèi)障核，并抽吸殘留的皮質(zhì)。5）為患者進(jìn)行后囊拋光，在囊袋內(nèi)植入硅凝膠人工晶狀體，并注入黏彈劑。6）為患者吸出黏彈劑，檢查其切口是否漏水，并向其前房?jī)?nèi)注射卡米可林進(jìn)行縮瞳。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的效果，觀察接受治療前后其眼壓及前房深度的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。其中，顯效：指治療后，患者虹視、視物模糊及眼部腫脹等臨床癥狀消失，其眼壓恢復(fù)至6～12 mmHg。有效：指治療后，患者虹視、視物模糊及眼部腫脹等臨床癥狀得到有效緩解，其眼壓恢復(fù)至6～12 mmHg；無(wú)效：指治療后，患者的臨床癥狀及眼壓均未發(fā)生改變，其病情甚至趨于惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.88%，對(duì)照組患者治療的總有效率為79.59%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 接受治療前后兩組患者眼壓及前房深度的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者的平均眼壓及前房的平均深度相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者的平均眼壓均低于接受治療前，其前房的平均深度均大于接受治療前，而且試驗(yàn)組患者的平均眼壓低于對(duì)照組患者，其前房的平均深度大于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者眼壓及前房深度的對(duì)比（±s）

表2 接受治療前后兩組患者眼壓及前房深度的對(duì)比（±s）

臨床指標(biāo) 試驗(yàn)組（n=49）對(duì)照組（n=49）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后平均眼壓（mmHg）36.41±9.23 11.87±5.14 35.74±10.1116.23±7.84前房的平均深度（mm）1.46±0.59 3.45±0.54 1.45±0.58 1.65±0.29

3 討論

小梁切除術(shù)是臨床上治療閉角型青光眼的常見(jiàn)術(shù)式。不過(guò)，有調(diào)查資料顯示，進(jìn)行該手術(shù)后患者易出現(xiàn)虹膜炎、角膜上皮水腫、晶狀體渾濁及眼壓升高等并發(fā)癥，不利于其康復(fù)[3]。近年來(lái)，臨床上使用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼，取得了良好的效果[4]。該手術(shù)應(yīng)用黏彈劑對(duì)患者粘連的房角進(jìn)行分離，可確保其創(chuàng)面閉合性的良好，故可顯著降低其眼壓，保障其治療的效果[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，治療后其平均眼壓低于對(duì)照組患者，其前房的平均深度大于對(duì)照組患者，P＜0.05。由此可見(jiàn)，用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的效果確切。