羅天杰

（息烽婦幼保健院，貴州 息烽 551100）

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱及氣促等臨床表現(xiàn)，影響其身心健康和生長發(fā)育[1]。尋找一種治療小兒支氣管肺炎的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者以近年來在息烽婦幼保健院接受治療的112例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，探討聯(lián)用布地奈德與鹽酸氨溴索對該病患兒進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年2月至2017年6月期間在息烽婦幼保健院就診的112例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象。將這112例患兒用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗(yàn)組。在對照組的56例患兒中，有男患兒29例、女患兒27例；其年齡為7個(gè)月～7歲，平均年齡為（2.58±1.66）歲。在試驗(yàn)組的56例患兒中，有男患兒30例、女患兒26例；其年齡為6個(gè)月～7歲，平均年齡為（5.46±1.54）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，均對其進(jìn)行抗感染、抗病毒、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。然后使用注射用鹽酸氨溴索（由山東裕欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20163247）對對照組患兒進(jìn)行霧化吸入治療。具體的治療方法為：將15 mg的注射用鹽酸氨溴索與4 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混勻后裝入霧化吸入裝置中，用該藥液為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。使用吸入用布地奈德混懸液（由澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號：H20140475）聯(lián)合注射用鹽酸氨溴索對試驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。具體的治療方法為：將15 mg的注射用鹽酸氨溴索、15 mg的吸入用布地奈德混懸液與10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混勻后裝入霧化吸入裝置中，用該藥液為患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患兒治療的效果和臨床癥狀（包括白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間和肺部濕啰音消失的時(shí)間）消退的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒治療的效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀消失，其體溫恢復(fù)正常，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示，其病灶完全被吸收，則視其獲得痊愈。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀有所緩解，其體溫基本恢復(fù)正常，對其進(jìn)行胸部X線檢查的結(jié)果顯示，其病灶的面積明顯縮小，則視其為病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀、體溫及病灶的面積均未發(fā)生改變，則視其病情未好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患兒的平均年齡、其白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間和肺部濕啰音消失的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患兒病情的好轉(zhuǎn)率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

對照組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為71.43%，試驗(yàn)組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為98.21%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對比

與對照組患兒相比，試驗(yàn)組患兒肺部濕啰音消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間及白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對比（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時(shí)間的對比（d，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

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3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病率約占兒科肺炎發(fā)病率的93.7%[2]。部分急性傳染病及支氣管炎均可引發(fā)該病。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)熱及咳嗽等，可危害患兒的生命健康。對該病患兒進(jìn)行積極有效的治療十分重要。

近年來，臨床上使用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎，取得良好的效果。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥。該藥可增強(qiáng)患兒支氣管纖毛柱狀上皮細(xì)胞的功能，促進(jìn)痰液的排出和肺泡表面活性物質(zhì)的分泌、合成，還可抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而降低支氣管的高反應(yīng)性，減輕肺組織的炎癥反應(yīng)[3]。用該藥對小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療可使藥物快速到達(dá)病灶，從而發(fā)揮止咳、化痰的作用。布地奈德屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有顯著的抗炎作用。該藥與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合力強(qiáng)，小劑量使用即可發(fā)揮顯著的療效。該藥可在修復(fù)患兒氣道的同時(shí)，降低其氣道的高反應(yīng)性，抑制炎性介質(zhì)、炎性細(xì)胞因子的釋放及合成。用該藥對小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療，藥物可被患兒的肺部充分地吸收，從而發(fā)揮良好的局部抗炎的作用。而且，該藥的首過代謝作用良好，故其所致的不良反應(yīng)較少、安全性較高。

綜上所述，聯(lián)用布地奈德與鹽酸氨溴索對小兒支氣管肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療可提高其治療的效果，促進(jìn)其康復(fù)。