梁樹森，陳 媚，黃國堅，葉 軍

（容縣人民醫(yī)院兒科，廣西 容縣 537500）

小兒肺炎支原體肺炎是兒科常見的呼吸道感染性疾病。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等，其肺部體征常不明顯[1]。以前，臨床上主要應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療此病。近年來，隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在臨床上的大量應(yīng)用、肺炎支原體的變異及混合感染的出現(xiàn)，使應(yīng)用此類藥物治療小兒肺炎支原體肺炎的有效率有所下降[2]。本次研究主要分析聯(lián)用頭孢他啶鈉與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年5月至2017年5月容縣人民醫(yī)院兒科收治的60例肺炎支原體肺炎患兒。這60例患兒的病情均符合《實用兒科學》中關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標準[3]。這些患兒均排除了并發(fā)心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病及其他呼吸系統(tǒng)疾病的可能。這些患兒的年齡為8個月至16歲，其中位年齡為(6.4±0.3)歲。將這些患兒隨機分為觀察組與對照組，每組各30例患兒。在觀察組患兒中，有男性19例、女性11例。在對照組患兒中，有男性20例、女性10例。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒進行止咳、祛痰、吸氧、退熱等常規(guī)治療。若患兒的病情較重可為其應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患兒應(yīng)用阿奇霉素注射液（生產(chǎn)廠家：天津生物化學制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20060810）進行治療，其用法是：靜脈注射，10 mg/（kg·次），1次/d，在連續(xù)用藥3 d后停藥4 d。然后，為患兒應(yīng)用阿奇霉素干混懸劑（生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H10980217）進行治療，其用法是：口服，10 mg/次，1次/d。為觀察組患兒在采取對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用注射用頭孢他啶鈉〔生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥(集團)有限公司，批準文號：國藥準字H20100161〕進行治療，其用法是：將10 mg的此藥與10 ml濃度為5%的葡萄糖注射液〔生產(chǎn)廠家：回音必集團(江西)東亞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20050675〕混合后進行靜脈注射，2次/d。為兩組患兒用藥2周為一個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒進行治療后對比觀察其臨床療效、臨床癥狀消失的時間、住院的時間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標準

1）顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征全部消失，進行血常規(guī)檢查和胸部X線片檢查的結(jié)果為正常。2）有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征得到顯著的改善，進行血常規(guī)檢查的結(jié)果為恢復正常，進行胸部X線片檢查的結(jié)果顯示其肺部病灶的吸收度＞90%。3）無效。經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征無明顯的改善，進行血常規(guī)檢查和胸部X線片檢查的結(jié)果為沒有顯著的變化。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

觀察組患兒治療的總有效率為96.67%，對照組患兒治療的總有效率為70%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間和住院時間的對比

與對照組患兒相比，治療后觀察組患兒退熱的時間、肺部啰音消失的時間、咳嗽喘息消失的時間及住院的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間和住院時間的對比（d,±s）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間和住院時間的對比（d,±s）

組別 退熱的時間 肺部啰音消失的時間咳嗽喘息消失的時間 住院的時間觀察組（n=30）3.07±1.03 5.06±1.72 2.97±0.65 7.34±1.25對照組（n=30）4.52±1.28 7.16±2.15 4.28±0.82 10.55±1.76t值 4.8339 4.1775 6.8571 8.1445P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的對比

在治療期間觀察組患兒中發(fā)生皮疹、輕度胃腸道不適的患兒各有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%（2/30）；對照組患兒中發(fā)生皮疹、輕度胃腸道不適、腹瀉的患兒分別有3例、2例及3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%（8/30）。與對照組患兒相比，治療期間觀察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義，χ2=4.3200，P＜0.05。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎的病因為小兒感染肺炎支原體，其發(fā)病與小兒的免疫力較弱有關(guān)[4]。此病患兒的臨床癥狀包括咳嗽、呼吸不暢、發(fā)熱等。研究發(fā)現(xiàn)，為肺炎支原體肺炎患兒單用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療易使其體內(nèi)的病原菌發(fā)生耐藥。為此病患兒聯(lián)用多種抗生素進行治療可顯著降低其發(fā)生病原菌耐藥的幾率，取得更好的臨床療效[5]。在本次研究中，我們聯(lián)用頭孢他啶鈉與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎，取得了較好的效果。阿奇霉素為廣譜抗生素，對肺炎支原體的抗菌活性較強。頭孢他啶鈉是一種新型的頭孢菌素類藥物，其抗菌作用較強[6]。此藥可與病原菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制病原菌轉(zhuǎn)肽的位移，進而可起到抗菌的作用。頭孢他啶鈉對患兒的肝腎功能不會產(chǎn)生明顯的影響，較少導致不良反應(yīng)。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用頭孢他啶鈉與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎可取得理想的臨床效果，能促使患兒更快康復且用藥的安全性較高。