鐘 佳

（云南省西雙版納州人民醫(yī)院骨科，云南 西雙版納 666100）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的常見病，具有較高的致殘率。此病患者多為中老年人，其生活質(zhì)量可受到不同程度的損害[1]。目前，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法主要為抗炎、止痛、保護和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨等。在臨床上，玻璃酸鈉和糖皮質(zhì)激素類藥物是治療此病的常用藥物。本次研究主要分析為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用玻璃酸鈉與得寶松進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究的對象為2011年1月至2017年1月云南省西雙版納州人民醫(yī)院骨科收治的186例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。將這些患者隨機分為單藥組（n=92）與聯(lián)合組(n=94)。在單藥組患者中，有男性患者48例、女性患者44例；其平均年齡為（54.4±12.5）歲、平均病程為（6.2±1.1）年；其中有42例患者的受傷部位為左膝，有38例患者的受傷部位為右膝，有12例患者的受傷部位為雙膝。在聯(lián)合組患者中，有男性患者54例、女性患者40例；其平均年齡為（52.7±11.6）歲、平均病程為（7.4±0.7）年；其中有36例患者的受傷部位為左膝，有40例患者的受傷部位為右膝，有18例患者的受傷部位為雙膝。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為單藥組患者應(yīng)用玻璃酸鈉進行治療，其用法是：使患者取仰臥位，將其患側(cè)膝關(guān)節(jié)的髕骨外側(cè)作為穿刺點。采用5 ml注射器的7號針頭對其患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔進行穿刺，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液完全抽凈，然后注入2 ml的玻璃酸鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960136，生產(chǎn)廠家：山東博士倫福瑞達制藥有限公司）。在拔針后用無菌紗布覆蓋穿刺點，用膠布固定。指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，使藥液在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。每周對患者進行1次治療，治療5周為1個療程[2]。為聯(lián)合組患者在采取單藥組患者治療方案的基礎(chǔ)上，于次日為其應(yīng)用得寶松（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140160，生產(chǎn)廠家：Schering-Plough Labo N.V.）進行治療，其用法是：采用5 ml注射器的7號針頭對其患側(cè)膝關(guān)節(jié)腔進行穿刺，注入2 ml的此藥。在拔針后用無菌紗布覆蓋穿刺點，用膠布固定。注藥后指導(dǎo)患者做膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，使藥液在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布。每周對患者進行1次治療，治療5周為1個療程。在對兩組患者進行1個療程的治療后對比觀察其臨床療效[3]。在對兩組患者進行治療前后分別采用視覺模擬評分法(VAS)評估其發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛的程度，采用Lysholm評分表評估其膝關(guān)節(jié)功能的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用最新的統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

單藥組患者治療的總有效率為76.09%，聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.75%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

2.2 兩組患者接受治療前后其VAS評分、Lysholm評分的對比

治療前兩組患者的VAS評分、Lysholm評分相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與單藥組患者相比，治療后聯(lián)合組患者的VAS評分較低，其Lysholm評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者接受治療前后其VAS評分、Lysholm評分的對比（分，±s）

表2 兩組患者接受治療前后其VAS評分、Lysholm評分的對比（分，±s）

組別 VAS評分 Lysholm評分治療前 治療后 治療前 治療后單藥組（n=92）7.29±1.68 4.37±1.28 58.48±11.24 74.11±12.85聯(lián)合組（n=94）7.32±1.75 3.24±1.17 58.17±10.45 83.97±11.55t值 0.0843 4.4453 0.1377 3.8935P值 0.9330 0.0000 0.8907 0.0002

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)退變性疾病。在60歲以上的人群中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達78.5%。此病患者的病程較長，若未進行有效的治療易發(fā)生殘疾[4]。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液及軟骨基質(zhì)的主要成分，具有潤滑關(guān)節(jié)腔、減少組織間的摩擦、保護關(guān)節(jié)軟骨等作用。得寶松的主要成分為倍他米松磷酸鈉和二丙酸倍他米松，具有抗炎、預(yù)防感染、保護關(guān)節(jié)內(nèi)組織、緩解疼痛及改善膝關(guān)節(jié)功能等作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)用玻璃酸鈉與得寶松進行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀及其膝關(guān)節(jié)的功能。