李燕波

（云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院麻醉科，云南 蒙自 661100）

人工流產(chǎn)手術(shù)是目前臨床上最常用的終止妊娠的方法。使用傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)為女性終止妊娠時(shí)，其術(shù)中會(huì)感到疼痛，使其產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，進(jìn)而引發(fā)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，且其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[1]。使用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)為女性終止妊娠可減輕其疼痛感，從而提高手術(shù)的安全性。丙泊酚是目前最常用的靜脈麻醉藥物。但單獨(dú)使用丙泊酚對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性進(jìn)行麻醉起效快，不過(guò)其術(shù)中易發(fā)生呼吸抑制等情況[2]。因此，臨床上常使用其他麻醉藥物復(fù)合丙泊酚對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性進(jìn)行麻醉。右美托咪定與芬太尼均為臨床上常用的麻醉藥物。為探討使用右美托咪定與芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性實(shí)施麻醉的效果，云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院對(duì)2015年3月至2016年7月期間在該院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的100例女性分別使用上述兩種方法進(jìn)行麻醉，并將其麻醉的效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年3月至2016年7月期間在云南省紅河州個(gè)舊市人民醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的100例女性。隨機(jī)將這些女性分為參照組（n=50）和研究組（n=50）。研究組女性的年齡為19～38歲，平均年齡為（26.25±2.15）歲；其孕周為6～12周，其平均孕周為（8.10±1.20）周。參照組女性的年齡為20～37歲，平均年齡為（25.30±2.10）歲；其孕周為6～11周，平均孕周為（8.05±1.25）周。兩組女性的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組女性術(shù)前均禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，并進(jìn)行常規(guī)檢查。為研究組女性在術(shù)中使用右美托咪定復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。具體的方法是：術(shù)前為女性緩慢地靜脈推注0.4 μg/kg的右美托咪定（生產(chǎn)廠家：江蘇新晨醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248）。然后緩慢地為女性靜脈推注1.5 mg/kg的丙泊酚（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文字：國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990282）。術(shù)中根據(jù)女性的具體情況為其追加適量的丙泊酚。為參照組女性在術(shù)中使用芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。具體的方法是：術(shù)前為女性靜脈滴注1.0 μg/kg的芬太尼（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20123297）。然后緩慢地為女性靜脈推注2.5 mg/kg的丙泊酚。術(shù)中根據(jù)女性的具體情況為其追加適量的丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組女性麻醉的效果、丙泊酚的用量、術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。麻醉效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：若女性術(shù)中無(wú)痛苦的表情，其術(shù)后不存在不良的記憶，則判定其麻醉的效果為優(yōu)秀。若女性術(shù)中表情痛苦，有輕微的體動(dòng)反應(yīng)，但不影響手術(shù)操作，則判定其麻醉的效果為良好。若女性術(shù)中表情痛苦，有強(qiáng)烈的體動(dòng)反應(yīng)，需追加使用丙泊酚，則判定其麻醉的效果為差[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性麻醉的效果

研究組女性麻醉的優(yōu)良率高于參照組女性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組女性麻醉的效果[n（%)]

2.2 兩組女性丙泊酚的用量及術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間

研究組女性丙泊酚的用量少于參照組女性（P＜0.05），其術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間短于參照組女性（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組女性丙泊酚的用量及術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間（±s）

表2 兩組女性丙泊酚的用量及術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間（±s）

組別 丙泊酚的用量（mg）術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間（mim）參照組（n=50）120.30±6.20 8.15±2.35研究組（n=50）103.20±5.60 5.45±2.15

2.3 兩組女性不良反應(yīng)的發(fā)生情況

接受麻醉后，參照組女性中有2例女性發(fā)生呼吸抑制，有3例女性發(fā)生體動(dòng)，有3例女性發(fā)生惡心和頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.00%；研究組女性中有1例女性發(fā)生頭暈和惡心，有1例女性發(fā)生呼吸抑制，有2例女性發(fā)生體動(dòng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%。接受麻醉后，研究組女性不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組女性（P＜0.05）。

3 討論

無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)是指在靜脈麻醉下對(duì)女性進(jìn)行的人工流產(chǎn)手術(shù)。丙泊酚是臨床上最常用的一種靜脈麻醉藥物。單獨(dú)使用丙泊酚對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性進(jìn)行麻醉起效快，但鎮(zhèn)痛效果差，其術(shù)中常出現(xiàn)痛苦、躁動(dòng)等反應(yīng)，需要加大使用劑量。但大劑量地使用丙泊酚會(huì)抑制女性的呼吸運(yùn)動(dòng)，引發(fā)多種不良反應(yīng)[4]。因此，臨床上常使用其他麻醉藥物復(fù)合丙泊酚對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)的女性進(jìn)行麻醉。使用芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性進(jìn)行麻醉，可在一定程度上保護(hù)其心血管的功能，但容易導(dǎo)致其發(fā)生呼吸頻率減緩的情況[5]。使用右美托咪定復(fù)合丙泊酚對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性進(jìn)行麻醉，能在保證麻醉效果的基礎(chǔ)上減少丙泊酚的用量，減少其體動(dòng)、頭暈、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生率，避免其因大劑量使用丙泊酚而引發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀。

綜上所述，與使用芬太尼相比，使用右美托咪定復(fù)合丙泊酚對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性進(jìn)行麻醉的效果更好，其丙泊酚的用量少，術(shù)后蘇醒的速度快，不良反應(yīng)的發(fā)生率低。