李燕波

（云南省紅河州個舊市人民醫(yī)院麻醉科，云南 蒙自 661100）

人工流產手術是目前臨床上最常用的終止妊娠的方法。使用傳統(tǒng)的人工流產手術為女性終止妊娠時，其術中會感到疼痛，使其產生恐懼和焦慮的情緒，進而引發(fā)一系列的應激反應，不利于手術的順利進行，且其術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高[1]。使用無痛人工流產手術為女性終止妊娠可減輕其疼痛感，從而提高手術的安全性。丙泊酚是目前最常用的靜脈麻醉藥物。但單獨使用丙泊酚對進行無痛人工流產手術的女性進行麻醉起效快，不過其術中易發(fā)生呼吸抑制等情況[2]。因此，臨床上常使用其他麻醉藥物復合丙泊酚對進行無痛人工流產手術的女性進行麻醉。右美托咪定與芬太尼均為臨床上常用的麻醉藥物。為探討使用右美托咪定與芬太尼復合丙泊酚對進行無痛人工流產手術的女性實施麻醉的效果，云南省紅河州個舊市人民醫(yī)院對2015年3月至2016年7月期間在該院進行無痛人工流產手術的100例女性分別使用上述兩種方法進行麻醉，并將其麻醉的效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2016年7月期間在云南省紅河州個舊市人民醫(yī)院進行無痛人工流產手術的100例女性。隨機將這些女性分為參照組（n=50）和研究組（n=50）。研究組女性的年齡為19～38歲，平均年齡為（26.25±2.15）歲；其孕周為6～12周，其平均孕周為（8.10±1.20）周。參照組女性的年齡為20～37歲，平均年齡為（25.30±2.10）歲；其孕周為6～11周，平均孕周為（8.05±1.25）周。兩組女性的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組女性術前均禁食8小時，禁飲4小時，并進行常規(guī)檢查。為研究組女性在術中使用右美托咪定復合丙泊酚進行麻醉。具體的方法是：術前為女性緩慢地靜脈推注0.4 μg/kg的右美托咪定（生產廠家：江蘇新晨醫(yī)藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090248）。然后緩慢地為女性靜脈推注1.5 mg/kg的丙泊酚（生產廠家：西安力邦制藥有限公司，批準文字：國藥準字 H19990282）。術中根據女性的具體情況為其追加適量的丙泊酚。為參照組女性在術中使用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉。具體的方法是：術前為女性靜脈滴注1.0 μg/kg的芬太尼（生產廠家：國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司，批準文號：國藥準字 H20123297）。然后緩慢地為女性靜脈推注2.5 mg/kg的丙泊酚。術中根據女性的具體情況為其追加適量的丙泊酚。

1.3 觀察指標和相關的判定標準

觀察兩組女性麻醉的效果、丙泊酚的用量、術畢至蘇醒的時間及不良反應的發(fā)生情況。麻醉效果的判定標準：若女性術中無痛苦的表情，其術后不存在不良的記憶，則判定其麻醉的效果為優(yōu)秀。若女性術中表情痛苦，有輕微的體動反應，但不影響手術操作，則判定其麻醉的效果為良好。若女性術中表情痛苦，有強烈的體動反應，需追加使用丙泊酚，則判定其麻醉的效果為差[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數(shù)據均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組女性麻醉的效果

研究組女性麻醉的優(yōu)良率高于參照組女性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組女性麻醉的效果[n（%)]

2.2 兩組女性丙泊酚的用量及術畢至蘇醒的時間

研究組女性丙泊酚的用量少于參照組女性（P＜0.05），其術畢至蘇醒的時間短于參照組女性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組女性丙泊酚的用量及術畢至蘇醒的時間（±s）

表2 兩組女性丙泊酚的用量及術畢至蘇醒的時間（±s）

組別 丙泊酚的用量（mg）術畢至蘇醒的時間（mim）參照組（n=50）120.30±6.20 8.15±2.35研究組（n=50）103.20±5.60 5.45±2.15

2.3 兩組女性不良反應的發(fā)生情況

接受麻醉后，參照組女性中有2例女性發(fā)生呼吸抑制，有3例女性發(fā)生體動，有3例女性發(fā)生惡心和頭暈，其不良反應的發(fā)生率為16.00%；研究組女性中有1例女性發(fā)生頭暈和惡心，有1例女性發(fā)生呼吸抑制，有2例女性發(fā)生體動，其不良反應的發(fā)生率為8.00%。接受麻醉后，研究組女性不良反應的發(fā)生率低于參照組女性（P＜0.05）。

3 討論

無痛人工流產手術是指在靜脈麻醉下對女性進行的人工流產手術。丙泊酚是臨床上最常用的一種靜脈麻醉藥物。單獨使用丙泊酚對進行無痛人工流產手術的女性進行麻醉起效快，但鎮(zhèn)痛效果差，其術中常出現(xiàn)痛苦、躁動等反應，需要加大使用劑量。但大劑量地使用丙泊酚會抑制女性的呼吸運動，引發(fā)多種不良反應[4]。因此，臨床上常使用其他麻醉藥物復合丙泊酚對進行無痛人工流產的女性進行麻醉。使用芬太尼復合丙泊酚對進行無痛人工流產手術的女性進行麻醉，可在一定程度上保護其心血管的功能，但容易導致其發(fā)生呼吸頻率減緩的情況[5]。使用右美托咪定復合丙泊酚對進行無痛人工流產手術的女性進行麻醉，能在保證麻醉效果的基礎上減少丙泊酚的用量，減少其體動、頭暈、惡心等不良反應的發(fā)生率，避免其因大劑量使用丙泊酚而引發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀。

綜上所述，與使用芬太尼相比，使用右美托咪定復合丙泊酚對進行無痛人工流產手術的女性進行麻醉的效果更好，其丙泊酚的用量少，術后蘇醒的速度快，不良反應的發(fā)生率低。