張先兵
(重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院外一科,重慶 408500)
結(jié)直腸癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤。近年來,隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在治療結(jié)直腸癌方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了分析用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果,筆者對(duì)重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院接診的60例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。
擇取重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院接診的60例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將其分為比照組和分析組,每組各30例患者。比照組患者中有男15例,女15例;其年齡在52歲至75歲之間,平均年齡(56.6±0.2)歲。分析組患者中有男18例,女12例;其年齡在53歲至75歲之間,平均年齡(55.6±0.9)歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比,P>0.05,可進(jìn)行組間對(duì)比分析。
為比照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:對(duì)患者進(jìn)行全麻,在其腹部正中處做一個(gè)切口,依次分離其皮膚、皮下組織和筋膜。對(duì)病變的腸管進(jìn)行探查,分離其周圍的組織。對(duì)病變的腸管進(jìn)行結(jié)扎處理,然后將其切除。在左側(cè)下腹部造口,留置引流管,并逐層縫合切口。為分析組患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:對(duì)患者進(jìn)行全麻,協(xié)助其取截石位。采用4孔法為其建立人工氣腹,將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)。在腹腔鏡的引導(dǎo)下,對(duì)病變腸管的具體位置進(jìn)行探查。在找到病變的腸管后,對(duì)其進(jìn)行游離。對(duì)病變腸管周圍的血管進(jìn)行游離、結(jié)扎和離斷,然后清除其周圍的淋巴結(jié)。切除病變的腸管,在此過程中,注意保護(hù)其周圍的自主神經(jīng)。在左側(cè)下腹部造口,留置引流管,并逐層縫合切口。
采用SAS 8.1軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
比照組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的平均值分別為(200.1±21.4)min、(150.5±0.3)ml、(9.5±0.1)d,分析組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的平均值分別為(152.2±20.5)min、(80.5±0.74)ml、(5.2±0.5)d。分析組患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于比照組患者,其術(shù)中的出血量少于比照組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的對(duì)比(±s)
表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的對(duì)比(±s)
?
在術(shù)后,比照組患者中有1例患者(占3.3%)發(fā)生切口感染,有1例患者(占3.3%)發(fā)生肺部感染,有2例患者(占6.7%)發(fā)生胃潰瘍,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%(4/30);分析組患者中有1例患者(占3.3%)發(fā)生切口感染,有1例患者(占3.3%)發(fā)生胃潰瘍,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%(2/30);分析組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比照組患者(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比
結(jié)直腸癌在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉與便秘交替、局部腹痛、貧血和體重減輕等[2]。以往臨床上常采用開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌,但效果不夠理想。近年來,隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在治療結(jié)直腸癌方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出,用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[3]。章佩等[4]的研究結(jié)果表明,用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌能夠縮短患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)畢至下床的時(shí)間,減輕其術(shù)后疼痛的癥狀,提高其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示,分析組患者手術(shù)的時(shí)間〔(200.1±21.4)min〕和住院的時(shí)間〔(9.5±0.1)d〕短于比照組患者手術(shù)的時(shí)間〔(152.2±20.5)min〕和住院的時(shí)間〔(5.2±0.5)d〕,其術(shù)中的出血量〔(80.5±0.74)ml〕少于比照組患者術(shù)中的出血量〔(150.5±0.3)ml〕,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(6.7%)低于比照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(13.3%)。上述研究結(jié)果與曹其彬等[5]的研究結(jié)果相似。
綜上所述,用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。