張先兵

（重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院外一科，重慶 408500）

結(jié)直腸癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在治療結(jié)直腸癌方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了分析用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果，筆者對(duì)重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院接診的60例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院接診的60例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的不同將其分為比照組和分析組，每組各30例患者。比照組患者中有男15例，女15例；其年齡在52歲至75歲之間，平均年齡（56.6±0.2）歲。分析組患者中有男18例，女12例；其年齡在53歲至75歲之間，平均年齡（55.6±0.9）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

為比照組患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全麻，在其腹部正中處做一個(gè)切口，依次分離其皮膚、皮下組織和筋膜。對(duì)病變的腸管進(jìn)行探查，分離其周圍的組織。對(duì)病變的腸管進(jìn)行結(jié)扎處理，然后將其切除。在左側(cè)下腹部造口，留置引流管，并逐層縫合切口。為分析組患者采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全麻，協(xié)助其取截石位。采用4孔法為其建立人工氣腹，將腹腔鏡置入其腹腔內(nèi)。在腹腔鏡的引導(dǎo)下，對(duì)病變腸管的具體位置進(jìn)行探查。在找到病變的腸管后，對(duì)其進(jìn)行游離。對(duì)病變腸管周圍的血管進(jìn)行游離、結(jié)扎和離斷，然后清除其周圍的淋巴結(jié)。切除病變的腸管，在此過程中，注意保護(hù)其周圍的自主神經(jīng)。在左側(cè)下腹部造口，留置引流管，并逐層縫合切口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 8.1軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的對(duì)比

比照組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的平均值分別為（200.1±21.4）min、（150.5±0.3）ml、（9.5±0.1）d，分析組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的平均值分別為（152.2±20.5）min、（80.5±0.74）ml、（5.2±0.5）d。分析組患者手術(shù)的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于比照組患者，其術(shù)中的出血量少于比照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

在術(shù)后，比照組患者中有1例患者（占3.3%）發(fā)生切口感染，有1例患者（占3.3%）發(fā)生肺部感染，有2例患者（占6.7%）發(fā)生胃潰瘍，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%（4/30）；分析組患者中有1例患者（占3.3%）發(fā)生切口感染，有1例患者（占3.3%）發(fā)生胃潰瘍，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%（2/30）；分析組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

結(jié)直腸癌在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉與便秘交替、局部腹痛、貧血和體重減輕等[2]。以往臨床上常采用開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌，但效果不夠理想。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)在治療結(jié)直腸癌方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[3]。章佩等[4]的研究結(jié)果表明，用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌能夠縮短患者術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間和術(shù)畢至下床的時(shí)間，減輕其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，分析組患者手術(shù)的時(shí)間〔（200.1±21.4）min〕和住院的時(shí)間〔（9.5±0.1）d〕短于比照組患者手術(shù)的時(shí)間〔（152.2±20.5）min〕和住院的時(shí)間〔（5.2±0.5）d〕，其術(shù)中的出血量〔（80.5±0.74）ml〕少于比照組患者術(shù)中的出血量〔（150.5±0.3）ml〕，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.7%）低于比照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（13.3%）。上述研究結(jié)果與曹其彬等[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)直腸癌的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。