白慶亮

（德州禹城市婦幼保健院兒科，山東 禹城 251200）

哮喘是一種比較頑固的支氣管疾病。該病在春、冬兩季的發(fā)病率較高[1]。急性發(fā)作期哮喘患兒的主要癥狀為咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等，最典型的表現(xiàn)是伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。目前，臨床上對(duì)急性發(fā)作期哮喘患兒仍然依賴(lài)于使用西藥對(duì)其進(jìn)行快速平喘的治療。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘屬于“喘證”、“哮證”、“痰飲”的范疇。有研究表明，中醫(yī)治療哮喘可起到很好的效果。近年來(lái)，筆者對(duì)在禹城市婦幼保健院兒科接受治療的90例急性發(fā)作期哮喘患兒使用宣肺通絡(luò)平喘湯進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年7月至2017年6月期間在禹城市婦幼保健院兒科接受治療的180例急性發(fā)作期哮喘患兒。按照隨機(jī)數(shù)表法將這180例患兒分為西藥組和中藥組，每組各有90例患兒。在中藥組的90例患兒中，有男患兒50例，女患兒40例，其年齡為6～12歲，平均年齡為（7.22±1.7）歲；其病程為1～5年，平均病程為（3.1±1.9）年。在西藥組的90例患兒中，有男患兒49例，女患兒41例；其年齡為6～11歲，平均年齡為（7.6±1.5）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.2±1.9）年。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合西醫(yī)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被辨證為寒熱夾雜型哮喘。3）對(duì)本次研究所用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。4）未患有心腦血管疾病、肝病和腎病。5）未患有精神疾病。6）未合并有肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病。7）患兒的監(jiān)護(hù)人同意參加本次研究，并簽署了參與本研究的知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

為西藥組患兒使用鹽酸丙卡特羅片進(jìn)行治療。該藥的用法是：口服，2次/d，3～6歲的患兒每次服12.5 μg，6歲以上的患兒每次服25 μg。持續(xù)治療一周。為中藥組患兒使用宣肺通絡(luò)平喘湯進(jìn)行治療。其藥物組成是：蘇子10 g，半夏10 g，款冬花10 g，僵蠶10 g，麻黃根10 g，辛夷10 g，炙百部10 g，蟬衣9 g，黃芩6 g，紫菀6 g，地龍6 g，杏仁6 g，炙麻黃5 g，甘草3 g。該藥的用法是：將上述單味免煎顆粒配伍同用，溫開(kāi)水沖服，每天服1劑，早晚各服用一次。持續(xù)治療一周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的緩解時(shí)間及治療的總有效率。

1.4.1 西醫(yī)治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)（試行）》對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)定。1）臨床控制：患兒哮喘的癥狀得到明顯改善，偶爾發(fā)作，不需要使用藥物緩解其臨床癥狀。2）好轉(zhuǎn)：患兒哮喘的癥狀得到改善，但仍然需要使用藥物緩解其臨床癥狀。3）無(wú)效：患兒哮喘的癥狀未得到改善，經(jīng)常發(fā)作，需要使用藥物緩解其臨床癥狀。總有效率=（臨床控制例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 中醫(yī)治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2002年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)定。1）臨床控制：患兒的中醫(yī)證候積分減少＞90%。2）好轉(zhuǎn)：患兒的中醫(yī)證候積分減少30%～90%。3）無(wú)效：患兒的中醫(yī)證候積分減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征緩解時(shí)間的比較

經(jīng)過(guò)治療，中藥組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征緩解的平均時(shí)間均短于西藥組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征緩解時(shí)間的比較 ()

注：*與西藥組相比，P＜0.05。

組別 喘息癥狀緩解的時(shí)間肺部啰音緩解的時(shí)間咳嗽癥狀緩解的時(shí)間咳痰癥狀緩解的時(shí)間西藥組(n=90)168.5±21.3 142.8±10.7 193.8±10.9 220.8±13.7中藥組(n=90)96.3±10.5*120.5±9.6*167.4±9.7*183.3±11.5*

2.2 兩組患兒西醫(yī)治療效果的比較

中藥組患兒治療的總有效率（91.1%）高于西藥組患兒治療的總有效率（75.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒西醫(yī)治療效果的比較[n(%)]

2.3 兩組患兒中醫(yī)治療效果的比較

中藥組患兒治療的總有效率（93.3%）高于西藥組患兒治療的總有效率（74.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表3 兩組患兒中醫(yī)治療效果的比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，哮喘的發(fā)生與感受外邪、飲食、體質(zhì)因素、情志因素等有關(guān)。小兒的脾胃功能較差，食用冷食和魚(yú)蝦等食物時(shí)，可損傷其脾胃，進(jìn)而可助濕、生火，上犯于肺。一旦患兒復(fù)感風(fēng)邪，可導(dǎo)致其痰氣交阻、風(fēng)邪阻絡(luò)，進(jìn)而可誘發(fā)哮喘[2]。感受外邪是哮喘發(fā)作的主要誘因，痰飲內(nèi)伏是哮喘發(fā)病的內(nèi)因。小兒感受寒邪后易于化熱，因此，小兒哮喘多為寒熱夾雜證。根據(jù)中醫(yī)“急則治其標(biāo)”的原則，治療急性發(fā)作期小兒哮喘應(yīng)以宣肺祛痰為主。本次研究所用中藥方中，炙麻黃、杏仁具有祛風(fēng)通絡(luò)、宣肺止咳的功效；蘇子、半夏、紫菀、款冬花具有化痰降逆、止咳平喘的功效；辛夷、蟬衣具有疏風(fēng)散邪、宣肺通竅、祛風(fēng)解痙止哮的功效；地龍、僵蠶具有清熱熄風(fēng)、通絡(luò)平喘的功效；炙百部具有化痰止咳、宣降并施、疏利肺氣的功效；黃芩具有清熱宣肺的功效。將上述中藥合用具有散寒解表、溫通血脈、溫化伏痰的作用[3]。本次研究的結(jié)果顯示，中藥組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征緩解的平均時(shí)間均短于西藥組患兒。中藥組患兒治療的總有效率高于西藥組患兒。這說(shuō)明，與使用鹽酸丙卡特羅片相比，使用宣肺通絡(luò)平喘湯治療急性發(fā)作期小兒哮喘的效果顯著，可快速緩解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀。