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        用宣肺通絡(luò)平喘湯和鹽酸丙卡特羅片治療急性發(fā)作期小兒哮喘的效果對(duì)比

        2018-06-13 02:48:16白慶亮
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年7期
        關(guān)鍵詞:宣肺平喘西藥

        白慶亮

        (德州禹城市婦幼保健院兒科,山東 禹城 251200)

        哮喘是一種比較頑固的支氣管疾病。該病在春、冬兩季的發(fā)病率較高[1]。急性發(fā)作期哮喘患兒的主要癥狀為咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等,最典型的表現(xiàn)是伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。目前,臨床上對(duì)急性發(fā)作期哮喘患兒仍然依賴(lài)于使用西藥對(duì)其進(jìn)行快速平喘的治療。中醫(yī)認(rèn)為,哮喘屬于“喘證”、“哮證”、“痰飲”的范疇。有研究表明,中醫(yī)治療哮喘可起到很好的效果。近年來(lái),筆者對(duì)在禹城市婦幼保健院兒科接受治療的90例急性發(fā)作期哮喘患兒使用宣肺通絡(luò)平喘湯進(jìn)行治療,取得了很好的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是2015年7月至2017年6月期間在禹城市婦幼保健院兒科接受治療的180例急性發(fā)作期哮喘患兒。按照隨機(jī)數(shù)表法將這180例患兒分為西藥組和中藥組,每組各有90例患兒。在中藥組的90例患兒中,有男患兒50例,女患兒40例,其年齡為6~12歲,平均年齡為(7.22±1.7)歲;其病程為1~5年,平均病程為(3.1±1.9)年。在西藥組的90例患兒中,有男患兒49例,女患兒41例;其年齡為6~11歲,平均年齡為(7.6±1.5)歲;其病程為1~6年,平均病程為(3.2±1.9)年。兩組患兒的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

        本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情符合西醫(yī)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被確診。2)其病情符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn),并被辨證為寒熱夾雜型哮喘。3)對(duì)本次研究所用藥無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。4)未患有心腦血管疾病、肝病和腎病。5)未患有精神疾病。6)未合并有肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病。7)患兒的監(jiān)護(hù)人同意參加本次研究,并簽署了參與本研究的知情同意書(shū)。

        1.3 治療方法

        為西藥組患兒使用鹽酸丙卡特羅片進(jìn)行治療。該藥的用法是:口服,2次/d,3~6歲的患兒每次服12.5 μg,6歲以上的患兒每次服25 μg。持續(xù)治療一周。為中藥組患兒使用宣肺通絡(luò)平喘湯進(jìn)行治療。其藥物組成是:蘇子10 g,半夏10 g,款冬花10 g,僵蠶10 g,麻黃根10 g,辛夷10 g,炙百部10 g,蟬衣9 g,黃芩6 g,紫菀6 g,地龍6 g,杏仁6 g,炙麻黃5 g,甘草3 g。該藥的用法是:將上述單味免煎顆粒配伍同用,溫開(kāi)水沖服,每天服1劑,早晚各服用一次。持續(xù)治療一周。

        1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        記錄并比較兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的緩解時(shí)間及治療的總有效率。

        1.4.1 西醫(yī)治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)(試行)》對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)定。1)臨床控制:患兒哮喘的癥狀得到明顯改善,偶爾發(fā)作,不需要使用藥物緩解其臨床癥狀。2)好轉(zhuǎn):患兒哮喘的癥狀得到改善,但仍然需要使用藥物緩解其臨床癥狀。3)無(wú)效:患兒哮喘的癥狀未得到改善,經(jīng)常發(fā)作,需要使用藥物緩解其臨床癥狀。總有效率=(臨床控制例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4.2 中醫(yī)治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2002年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)定。1)臨床控制:患兒的中醫(yī)證候積分減少>90%。2)好轉(zhuǎn):患兒的中醫(yī)證候積分減少30%~90%。3)無(wú)效:患兒的中醫(yī)證候積分減少<30%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征緩解時(shí)間的比較

        經(jīng)過(guò)治療,中藥組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征緩解的平均時(shí)間均短于西藥組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征緩解時(shí)間的比較 ()

        注:*與西藥組相比,P<0.05。

        組別 喘息癥狀緩解的時(shí)間肺部啰音緩解的時(shí)間咳嗽癥狀緩解的時(shí)間咳痰癥狀緩解的時(shí)間西藥組(n=90)168.5±21.3 142.8±10.7 193.8±10.9 220.8±13.7中藥組(n=90)96.3±10.5*120.5±9.6*167.4±9.7*183.3±11.5*

        2.2 兩組患兒西醫(yī)治療效果的比較

        中藥組患兒治療的總有效率(91.1%)高于西藥組患兒治療的總有效率(75.6%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

        表2 兩組患兒西醫(yī)治療效果的比較[n(%)]

        2.3 兩組患兒中醫(yī)治療效果的比較

        中藥組患兒治療的總有效率(93.3%)高于西藥組患兒治療的總有效率(74.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

        表3 兩組患兒中醫(yī)治療效果的比較[n(%)]

        3 討論

        中醫(yī)認(rèn)為,哮喘的發(fā)生與感受外邪、飲食、體質(zhì)因素、情志因素等有關(guān)。小兒的脾胃功能較差,食用冷食和魚(yú)蝦等食物時(shí),可損傷其脾胃,進(jìn)而可助濕、生火,上犯于肺。一旦患兒復(fù)感風(fēng)邪,可導(dǎo)致其痰氣交阻、風(fēng)邪阻絡(luò),進(jìn)而可誘發(fā)哮喘[2]。感受外邪是哮喘發(fā)作的主要誘因,痰飲內(nèi)伏是哮喘發(fā)病的內(nèi)因。小兒感受寒邪后易于化熱,因此,小兒哮喘多為寒熱夾雜證。根據(jù)中醫(yī)“急則治其標(biāo)”的原則,治療急性發(fā)作期小兒哮喘應(yīng)以宣肺祛痰為主。本次研究所用中藥方中,炙麻黃、杏仁具有祛風(fēng)通絡(luò)、宣肺止咳的功效;蘇子、半夏、紫菀、款冬花具有化痰降逆、止咳平喘的功效;辛夷、蟬衣具有疏風(fēng)散邪、宣肺通竅、祛風(fēng)解痙止哮的功效;地龍、僵蠶具有清熱熄風(fēng)、通絡(luò)平喘的功效;炙百部具有化痰止咳、宣降并施、疏利肺氣的功效;黃芩具有清熱宣肺的功效。將上述中藥合用具有散寒解表、溫通血脈、溫化伏痰的作用[3]。本次研究的結(jié)果顯示,中藥組患兒各項(xiàng)臨床癥狀及體征緩解的平均時(shí)間均短于西藥組患兒。中藥組患兒治療的總有效率高于西藥組患兒。這說(shuō)明,與使用鹽酸丙卡特羅片相比,使用宣肺通絡(luò)平喘湯治療急性發(fā)作期小兒哮喘的效果顯著,可快速緩解患兒的各項(xiàng)臨床癥狀。

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