聶富萍

（四川省隆昌市聶富萍診所中西結合科，四川 隆昌 642150）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病是指因冠狀動脈狹窄或阻塞而造成的心肌缺血、缺氧或壞死。不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病患者最典型的癥狀。目前，臨床上對冠心病伴不穩(wěn)定型心絞痛患者主要是進行藥物治療。在本文中，筆者主要探討用通心絡膠囊與阿托伐他汀鈣片對冠心病伴不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年7月至2017年7月期間某醫(yī)院收治的78例冠心病伴不穩(wěn)定型心絞痛患者。這些患者的病情均符合冠心病的診斷標準，均伴有不穩(wěn)定型心絞痛，且均自愿參與本研究。將這78例患者隨機分為對照組和觀察組。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有18例和21例；其年齡為38～76歲，平均年齡為（54.35±2.17）歲；其冠心病的病程為2～20年，平均病程為（8.34±2.64）年；其中，心絞痛分級為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有22例、12例和5例。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有17例和22例；其年齡為40～75歲，平均年齡為（55.31±2.60）歲；其冠心病的病程為3～18年，平均病程為（8.42±2.71）年；其中，心絞痛分級為Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的患者分別有24例、11例和4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，包括用阿司匹林對其進行抗血小板聚集治療，用肝素對其進行抗凝治療，同時用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑等對其進行治療。在此基礎上，加用阿托伐他汀鈣片對對照組患者進行治療。阿托伐他汀鈣片（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，1片/次，1次/d，于早餐后30 min服用，連續(xù)用藥3個月。加用通心絡膠囊與阿托伐他汀鈣片對觀察組患者進行治療。阿托伐他汀鈣片的用法同上。通心絡膠囊（由以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，4粒/次，3次/d，于三餐后30 min服用，連續(xù)用藥3個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛的癥狀明顯減輕，其心絞痛的發(fā)作頻率明顯降低，且對其進行心電圖檢查的結果無異常。有效：經(jīng)治療，患者心絞痛的癥狀有所減輕，其心絞痛的發(fā)作頻率有所降低，對其進行心電圖檢查的結果顯示其心電圖ST段抬高的情況有所改善。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達到顯效和有效的標準。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者在接受治療前后其心絞痛的發(fā)作頻率和心絞痛持續(xù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率為97.44%（其中，治療結果為無效、有效和顯效的患者分別有1例、17例和21例），對照組患者治療的總有效率為82.05%（其中，治療結果為無效、有效和顯效的患者分別有7例、13例和19例），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.2498，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者在接受治療前后其心絞痛的發(fā)作頻率和心絞痛持續(xù)的時間

接受治療前，兩組患者心絞痛的發(fā)作頻率及心絞痛持續(xù)的時間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者心絞痛的發(fā)作頻率低于對照組患者（P＜0.05），其心絞痛持續(xù)的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后其心絞痛的發(fā)作頻率和心絞痛持續(xù)的時間（±s）

表1 對比兩組患者在接受治療前后其心絞痛的發(fā)作頻率和心絞痛持續(xù)的時間（±s）

組別 心絞痛的發(fā)作頻率（次/d）心絞痛持續(xù)的時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=39）5.43±2.15 2.64±1.03 15.13±6.34 6.38±2.78觀察組（n=39）5.52±2.09 1.63±0.41 14.82±6.57 2.53±1.64t值 0.1274 2.2095 0.4172 3.9856P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病是一種常見的心血管疾病。目前，多數(shù)醫(yī)學研究者均認為該病是由多種因素共同作用導致的。心絞痛是冠心病患者最典型的癥狀。心絞痛可分為不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛兩種類型。與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛所致的疼痛更為嚴重，且疼痛持續(xù)的時間更長。目前，臨床上對冠心病伴不穩(wěn)定型心絞痛患者主要是進行藥物治療。阿托伐他汀鈣片是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。該藥具有調(diào)脂、抑制內(nèi)源性膽固醇合成及降低炎性細胞因子水平的作用[1]。通心絡膠囊是一種中成藥，其主要成分為人參、川芎、冰片、全蝎、水蛭、蜈蚣等。其中，人參具有補氣固脫之功效，川芎具有活血祛瘀之功效，冰片具有清熱止痛之功效，全蝎具有通絡止痛之功效，蜈蚣具有息風止痙之功效，水蛭具有化瘀通絡之功效。全方可共奏通絡止痛、益氣活血之功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，用通心絡膠囊對冠心病伴不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療，能有效地改善其血管內(nèi)皮細胞的功能，緩解其冠脈痙攣的癥狀[2]。

本研究的結果證實，在對冠心病伴不穩(wěn)定型心絞痛患者進行常規(guī)治療的同時，加用通心絡膠囊與阿托伐他汀鈣片進行治療，能顯著提高其臨床療效，降低其心絞痛的發(fā)作頻率，縮短其心絞痛持續(xù)的時間。