胡麗霞

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

急性放射性腸炎是直腸癌、宮頸癌等腹腔惡性腫瘤患者進(jìn)行放射治療后常見的并發(fā)癥。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患者接受放療時(shí)照射的劑量和照射的部位等有關(guān)。該病患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數(shù)增多等癥狀。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。在文本中，筆者主要探討用思密達(dá)+地塞米松保留灌腸法治療急性放射性腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2017年9月期間安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院收治的82例急性放射性腸炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合美國放療腫瘤學(xué)研究組（RTOG）關(guān)于急性放射性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）進(jìn)行放療的時(shí)間≥3個(gè)月。3）存在惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數(shù)增多等癥狀。4）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官疾病。2）對(duì)思密達(dá)過敏。3）不具有進(jìn)行保留灌腸治療的指征。將這82例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者10例，女性患者31例；其年齡為46～69歲，平均年齡為（60.55±3.03）歲；其中，有1級(jí)急性放射性腸炎患者20例，有2級(jí)急性放射性腸炎患者21例；因患有直腸癌而進(jìn)行放療的患者有10例，因患有宮頸癌而進(jìn)行放療的患者有26例，因患有其他腹腔惡性腫瘤而進(jìn)行放療的患者有5例。在觀察組患者中，有男性患者8例，女性患者33例；其年齡為48～70歲，平均年齡為（61.37±3.57）歲；其中，有1級(jí)急性放射性腸炎患者19例，有2級(jí)急性放射性腸炎患者22例；因患有直腸癌而進(jìn)行放療的患者有9例，因患有宮頸癌而進(jìn)行放療的患者有28例，因患有其他腹腔惡性腫瘤而進(jìn)行放療的患者有4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用解痙藥、局部鎮(zhèn)痛劑及抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)支持和補(bǔ)液治療。在患者治療期間，囑其多休息，多食用無刺激、易消化且營養(yǎng)豐富的食物，忌食纖維素含量高的食物。在此基礎(chǔ)上，加用思密達(dá)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。思密達(dá)的用法是：口服，3 g/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。加用思密達(dá)+地塞米松保留灌腸法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，方法是：將5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液和3 g的思密達(dá)加入到80 ml的生理鹽水中，將藥液搖勻后加熱到38℃～41℃。用此藥液對(duì)患者進(jìn)行灌腸，每次灌腸的時(shí)間應(yīng)持續(xù)2 h以上。每周治療5次，連續(xù)治療2周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

用痊愈、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。痊愈：經(jīng)治療，患者惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數(shù)增多等癥狀全部消失。有效：經(jīng)治療，患者惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數(shù)增多等癥狀明顯減輕。無效：經(jīng)治療，患者惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、排膿血便及排便次數(shù)增多等癥狀未減輕?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

急性放射性腸炎是指在對(duì)腹腔惡性腫瘤患者進(jìn)行放療后，導(dǎo)致其腸壁的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，使其毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的滲透性增加，致使其腸壁缺血、腸道黏膜糜爛，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等一系列癥狀的一種疾病[2]。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，其惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀就會(huì)持續(xù)嚴(yán)重，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，部分患者甚至可因此而放棄化療[3]。過去，臨床上主要采用解痙藥、局部鎮(zhèn)痛劑及抗生素等藥物對(duì)急性放射性腸炎患者進(jìn)行治療，但效果欠佳。近年來，臨床上用思密達(dá)+地塞米松保留灌腸法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。用思密達(dá)對(duì)該病患者進(jìn)行灌腸治療，能在其腸道黏膜的表面形成一層保護(hù)膜，改善其腸道黏膜的屏障功能，從而可顯著減輕其臨床癥狀[4-5]。地塞米松是一種腎上腺皮質(zhì)激素，具有抗炎及抗過敏的作用。在本文中，筆者在對(duì)41例急性放射性腸炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用思密達(dá)+地塞米松保留灌腸法對(duì)其進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，在對(duì)急性放射性腸炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用思密達(dá)+地塞米松保留灌腸法對(duì)其進(jìn)行治療，能顯著提高其臨床療效，改善其惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。