萬珍伶

（德宏州人民醫(yī)院，云南 潞西 678400）

冠心病心律失常是臨床上常見的一種心血管疾病。此病主要是由于冠狀動脈狹窄所致的心肌細(xì)胞缺氧缺血引起的。冠心病心律失常的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。有學(xué)者認(rèn)為，冠心病心律失常的發(fā)生與血管慢性炎癥、血管內(nèi)皮受損、氧化應(yīng)激失衡、血小板聚集等多種因素密切相關(guān)[1]。

冠心病心律失?；颊呖沙霈F(xiàn)頭暈、心悸、心慌等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征，從而可危及其生命安全。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾對老年冠心病心律失常患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾對老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療的臨床效果，筆者對在德宏州人民醫(yī)院就診的60例老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2015年11月至2017年8月期間在德宏州人民醫(yī)院就診的老年冠心病心律失常（氣陰兩虛型）患者中隨機(jī)抽選60例患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為穩(wěn)-美組（30例）和美托洛爾組（30例）。美托洛爾組患者中有男性16例，女性14例；其年齡為60～75歲，平均年齡（67.46±5.19）歲；其病程為1～9年，平均病程（3.71±0.82）年。穩(wěn)-美組患者中有男性17例，女性13例；其年齡為60～74歲，平均年齡（68.02±5.32）歲；其病程為1～10年，平均病程（3.69±0.91）年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)德宏州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）經(jīng)臨床檢查被確診患有冠心病心律失常。2）其病情符合氣陰兩虛證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。3）進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果顯示其存在冠狀動脈狹窄。4）知情并自愿參與本研究。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有先天性心臟病或心肌梗死。2）患有凝血功能障礙或肝腎功能障礙。

1.4 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療所用的藥物和用法是：1）單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，口服，40 mg/次，1次/d。2）阿司匹林，口服，100 mg/次，1次/d。3）硝酸甘油，于心絞痛急性發(fā)作時舌下含服，0.25～0.5 mg/次。在此基礎(chǔ)上，為美托洛爾組患者應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）的用法是：口服，12.5 mg/次，2次/d。在應(yīng)用美托洛爾的基礎(chǔ)上，為穩(wěn)-美組患者加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長制藥有限公司）的用法是：口服，5 g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療28 d。

1.5 療效分級標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者的胸悶、失眠、心悸等癥狀明顯改善或消失。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心律失常的頻率降低＞90%。有效：治療后，患者的胸悶、失眠、心悸等癥狀有所改善。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心律失常的頻率降低50%～90%。無效：治療后，患者的胸悶、失眠、心悸等癥狀未改善。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心律失常的頻率降低＜50%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，美托洛爾組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占43.33%），為有效的患者有6例（占20.00%），為無效的患者有11例（占36.67%）。美托洛爾組患者治療的總有效率為63.33%（19/30）。穩(wěn)-美組患者中臨床療效為顯效的患者有15例（占50.00%），為有效的患者有11例（占36.67%），為無效的患者有4例（占13.33%）。穩(wěn)-美組患者治療的總有效率為86.67%（26/30）。穩(wěn)-美組患者治療的總有效率高于美托洛爾組患者（χ2=4.356，P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

冠心病心律失常是臨床上常見的一種心血管疾病。此病具有病程長、致死率高、患者預(yù)后差等特點(diǎn)。冠心病心律失常的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。有學(xué)者認(rèn)為，冠心病心律失常的發(fā)生與血脂異常、血管慢性炎癥、血管內(nèi)皮受損、氧化應(yīng)激失衡、血小板聚集等多種因素密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心律失常屬于“心悸”、“胸痹”等范疇[4]。氣陰兩虛型冠心病心律失常是臨床上最為常見的冠心病心律失常類型。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥。此藥中的黨參可健脾益氣、補(bǔ)血生津；黃精可滋腎潤肺、補(bǔ)脾益氣；三七可活血化瘀、消腫定痛；琥珀可養(yǎng)心安神；甘松可行氣止痛；諸藥合用可共奏益氣養(yǎng)陰、化瘀止痛之功。本研究的結(jié)果顯示，穩(wěn)-美組患者治療的總有效率（86.67）高于美托洛爾組患者治療的總有效率（63.33）。

綜上所述，聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾對老年冠心病心律失常患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。