陳 凱，唐智深，周華芬，羅 番

（四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院眼科，四川 廣安 638000）

干眼癥又被稱為角結(jié)膜干燥癥，是指淚液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異?；驕I液質(zhì)量異常引起淚膜不穩(wěn)定的一種慢性疾病。此病好發(fā)生于老年人、長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)者及隱形眼鏡佩戴者。干眼癥患者的主要臨床表現(xiàn)為眼部干澀、眼部有異物感、畏光等，嚴(yán)重者可發(fā)生角結(jié)膜病變，從而可嚴(yán)重影響其視力[1]。以往臨床上常單用玻璃酸鈉治療干眼癥，但效果并不理想。為了探討用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床療效，筆者對(duì)四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院收治的60例干眼癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院于2016年3月至2017年8月期間收治的60例干眼癥患者。這些患者的病情均符合干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情并同意參與本研究。其中，排除患有嚴(yán)重的臟器疾病及其它眼部疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（30例/組）。試驗(yàn)組患者中有男16例，女14例；其年齡為20～75歲，平均年齡（35.33±3.01）歲；其病程為0.3～8個(gè)月，平均病程（3.67±1.05）個(gè)月。對(duì)照組患者中有男14例，女16例；其年齡為22～73歲，平均年齡（34.13±2.98）歲；其病程為0.5～7個(gè)月，平均病程（3.33±1.32）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療。玻璃酸鈉滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103633）的用法是：滴眼，1滴/次，5～6次/d。在應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液的基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者加用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療。普拉洛芬滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：山東海山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093827）的用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

1）患者干眼癥狀的改善情況。采用干眼癥狀調(diào)查問卷（SPEED）對(duì)患者的干眼癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。該問卷的評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要包括眼部異物感、干澀感、刺激感及燒灼感等?；颊叩腟PEED評(píng)分越高，表示其干眼癥狀越嚴(yán)重。2）患者的淚膜破裂時(shí)間（BUT）。BUT的正常參考值為≥10 s。3）患者角膜損傷的改善情況。采用角膜熒光素染色量表（FLS）對(duì)患者角膜損傷的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊叩腇LS評(píng)分越高，表示其角膜損傷的情況越嚴(yán)重。4）患者淚液分泌功能的改善情況。采用SchrmerⅠ試驗(yàn)評(píng)價(jià)患者的淚液分泌功能。進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)結(jié)果的正常參考值為≥10 mm·5 min-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)?；颊叩腂UT、進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)的結(jié)果、SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的BUT、進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)結(jié)果的比較

治療前，兩組患者的BUT、進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)的結(jié)果相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的BUT和進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)的結(jié)果均較治療前明顯增長(zhǎng)（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的BUT和進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)的結(jié)果均長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者BUT、進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)結(jié)果的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者BUT、進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)結(jié)果的比較（±s）

組別 BUT（s）t值P值 進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)的結(jié)果（mm·5 min-1）t值P值治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=30) 6.53±2.39 15.87±2.67 14.276 ＜0.05 3.22±1.38 10.87±1.83 18.281 ＜0.05對(duì)照組(n=30) 6.68±2.51 10.19±2.43 5.503 ＜0.05 3.23±1.53 6.09±1.41 7.529 ＜0.05t值 0.237 8.617 0.0266 11.332P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 治療前后兩組患者SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分的比較（分，±s）

組別 SPEED評(píng)分t值P值 FLS評(píng)分t值P值治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=30) 3.23±0.63 0.37±0.07 24.712 ＜0.05 1.83±0.33 0.61±0.13 18.839 ＜0.05對(duì)照組(n=30) 3.11±0.53 0.78±0.23 20.880 ＜0.05 1.67±0.53 1.17±0.21 9.242 ＜0.05t值 0.863 9.341 1.404 12.418P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

干眼癥是指淚液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)異?；驕I液質(zhì)量異常引起淚膜不穩(wěn)定的一種慢性疾病，好發(fā)生于老年人、長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)者及隱形眼鏡佩戴者。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為眼部干澀、眼部有異物感、畏光等，嚴(yán)重者可發(fā)生角結(jié)膜病變，從而可嚴(yán)重影響其視力。玻璃酸鈉又叫透明質(zhì)酸鈉，其分子式為(C14H20NNaO11)n[3]。此藥具有很強(qiáng)的鎖水性，可結(jié)合纖維連接蛋白，加快上皮細(xì)胞的伸展與連接，從而可起到緩解角膜干燥癥狀的作用[4]。以往臨床上常單用玻璃酸鈉治療干眼癥，但效果并不理想。普拉洛芬是臨床上治療眼瞼炎、鞏膜炎、結(jié)膜炎等外眼及眼前節(jié)炎癥的常用藥[5]。此藥具有抗炎效果好、代謝速度快、對(duì)人體的副作用小等優(yōu)點(diǎn)。為了探討用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床療效，筆者對(duì)四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院收治的60例干眼癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的BUT和進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)的結(jié)果均較治療前明顯增長(zhǎng)，其SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分均較治療前明顯降低；試驗(yàn)組患者的BUT和進(jìn)行SchrmerⅠ試驗(yàn)的結(jié)果均長(zhǎng)于對(duì)照組患者，其SPEED評(píng)分和FLS評(píng)分均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的臨床療效顯著，能夠有效地延長(zhǎng)患者淚膜破裂的時(shí)間，改善其淚液分泌的功能和角膜損傷的癥狀。