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        對急性加重期慢性阻塞性肺疾病住院患者實施藥學服務(wù)的效果探析

        2018-06-13 02:48:26
        當代醫(yī)藥論叢 2018年7期
        關(guān)鍵詞:類藥物藥師藥學

        劉 娟

        (富順縣人民醫(yī)院,四川 自貢 643000)

        慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種以氣流阻塞為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病??人?、咳痰、呼吸困難和血氧飽和度下降是此病患者的主要臨床表現(xiàn)。此病患者若未能獲得及時的治療,很容易引發(fā)肺心病及呼吸衰竭等疾病,從而嚴重影響其身體健康,甚至危及其生命。此病在急性加重期具有較高的致死率,患者往往需要接受較長時間的治療,且治療的費用相對較高,給患者及其家庭造成了沉重的心理負擔與經(jīng)濟負擔[1]。近年來的臨床研究認為[2],對急性加重期慢阻肺住院患者進行藥學服務(wù),可有效地提升其臨床用藥的有效性與安全性。鑒于此,富順縣人民醫(yī)院對近期收拾的部分急性加重期慢阻肺患者進行藥學服務(wù),取得了很好的效果?,F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2016年2月至2017年3月期間在富順縣人民醫(yī)院住院治療的60例急性加重期慢阻肺患者。隨機將這些患者平均分為藥學組(n=30)和比照組(n=30)。在藥學組患者中,男性患者與女性患者分別有14例和16例,其中年齡最小的50歲,年齡最大的76歲,平均年齡為(52.7±4.9)歲;病程最短的5年,病程最長的10年,平均病程為(7.8±0.8)年。在比照組患者中,男性患者與女性患者分別有13例和17例,其中年齡最小的50歲,年齡最大的77歲,平均年齡為(52.9±4.8)歲;病程最短的5年,病程最長的11年,平均病程為(7.9±0.9)年。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準

        本次研究中患者的納入標準是:1)對本次研究知情,并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。2)在接受本次治療前1個月內(nèi),曾服用過支氣管擴張類藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療。患者的排除標準是:1)患有嚴重的心血管疾病。2)患有血液類疾病或其他全身性疾病。3)存在嚴重的肝、腎功能障礙。4)存在精神障礙或心理異常,無法配合本次研究。本次研究已得到富順縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

        1.3 方法

        在這兩組患者住院治療期間,均對其進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是:1)根據(jù)患者的具體病情,讓其口服2.5~5 mg的特布他林,每日口服3次。連續(xù)治療15天以上。2)取0.4 g的鹽酸左旋氧氟沙星注射液,將其加入到100 ml濃度為0.9 %氯化鈉溶液中,用此藥液為患者進行靜脈滴注,每日靜脈滴注1次;或者讓患者口服0.5 g的阿奇霉素,每日口服1次。連續(xù)治療15天以上。3)取2 mg的普米克令舒,將其加入到霧化吸入機中對患者進行霧化吸入治療,每天霧化吸入治療2次,每次治療30 min,連續(xù)治療15天以上。在此基礎(chǔ)上,對藥學組患者進行藥學服務(wù),不對比照組患者進行藥學服務(wù)。對藥學組患者進行藥學服務(wù)的具體內(nèi)容包括:1)對患者進行藥學問診。在患者入院后,對其進行專業(yè)的藥學問診,即主要詢問其日常的用藥情況、在病情急性發(fā)作時藥物的使用情況、是否合并有慢性疾病、是否存在相關(guān)藥物過敏史以及是否服用過中藥湯劑等。在對患者進行藥學問診后,臨床藥師即可根據(jù)患者的具體情況,為其制定用藥方案,進而提高其用藥的安全性和治療的效果。2)對患者進行用藥教育。目前,臨床上常使用吸入劑類藥物對急性加重期慢阻肺患者進行治療。有報道指出,合理并正確使用吸入劑類藥物(或吸入劑裝置),有助于急性加重期慢阻肺患者獲得理想的治療效果,否則會降低藥物的療效。因此,臨床藥師應(yīng)做好以下幾方面事項[3]:⑴為患者發(fā)放與吸入劑類藥物相關(guān)的用藥材料。臨床藥師可根據(jù)吸入劑的不同種類以及對患者進行用藥教育中發(fā)現(xiàn)的問題,編寫吸入劑類藥物的用藥材料,并將其發(fā)放給患者仔細閱讀,進而幫助患者提高對吸入劑類藥物的使用技巧,使藥物的療效得以充分發(fā)揮。⑵為患者建立用藥教育記錄表。對于接受用藥教育的患者,臨床藥師需為其建立相應(yīng)的《臨床用藥記錄表》,內(nèi)容包括患者的年齡、性別、體重、入院時間、入院診斷、藥物過敏史和用藥情況等信息,以便于臨床藥師能夠及時總結(jié)患者在接受治療期間出現(xiàn)的各種用藥問題,提高對患者進行用藥教育的效果。⑶為患者配備吸入劑練習器。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示,一些急性加重期慢阻肺患者在初次使用吸入劑類藥物時,常會因?qū)λ幬锎嬖谝蓡?、認為“不會使用”或覺得此類藥物的價格相對較貴,用之不當就會損失藥物等原因而不愿打開制劑。針對此種情況,臨床藥師可利用吸入劑練習器對其進行用藥教育,并在此期間糾正一些患者的錯誤用藥操作,從而提高其對吸入劑類藥物(或吸入劑裝置)進行正確使用(或操作)的信心和對治療的依從性。⑷對患者的用藥情況進行跟蹤隨訪。在患者出院后,臨床藥師應(yīng)持續(xù)對患者的用藥情況進行跟蹤隨訪,并了解其用藥技巧的掌握情況[4]。同時,應(yīng)向患者強調(diào)長期規(guī)律用藥的重要性,從而降低其病情發(fā)作的次數(shù),提升其用藥的依從性。3)對患者進行用藥健康管理。在患者用藥治療期間,臨床藥師需叮囑其戒煙、戒酒,并讓其盡量避免接觸粉塵,以免此類物質(zhì)刺激其呼吸系統(tǒng),降低藥物的治療效果。另外,在患者身體狀況允許的情況下,臨床藥師可建議其多進行一些體育鍛煉,如打太極拳、散步、慢跑等,進而增強其肺功能,提高其運動耐力,減輕其呼吸困難的程度。

        1.4 觀察指標

        1)接受藥學服務(wù)后,觀察并記錄兩組患者的各項臨床指標(包括白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、P02的水平和PC02的水平)。2)觀察兩組患者頭痛、過敏、嘔吐、惡心等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學分析

        本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 接受藥學服務(wù)后兩組患者各項臨床指標的對比

        接受藥學服務(wù)后,與比照組患者相比,藥學組患者的白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率和P02的水平均明顯更低,其PC02的水平明顯更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 接受藥學服務(wù)后兩組患者各項臨床指標的對比

        2.2 接受藥學服務(wù)后兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

        接受藥學服務(wù)后,與比照組患者相比,藥學組患者頭痛、過敏、嘔吐、惡心等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯更低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 接受藥學服務(wù)后兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

        3 討論

        大量的調(diào)查結(jié)果顯示,急性加重期慢阻肺患者由于身體機能逐漸衰退,對藥物的耐受性較差,故其在接受治療期間會出現(xiàn)多種藥物不良反應(yīng),這使許多患者難以接受[3]。有研究指出,對急性加重期慢阻肺患者實施藥學服務(wù),可顯著提升其臨床用藥的有效性與安全性,進而提高其對治療的依從性和治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示,接受藥學服務(wù)后,與比照組患者相比,藥學組患者的白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率和P02的水平均明顯更低,其PC02的水平明顯更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這一結(jié)果表明,藥學服務(wù)的實施能夠有效地提高藥物的利用率,確保藥效得以充分發(fā)揮,進而顯著改善患者的各項臨床指標。另一研究結(jié)果顯示,接受藥學服務(wù)后,與比照組患者相比,藥學組患者頭痛、過敏、嘔吐、惡心等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯更低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這一結(jié)果表明,藥學服務(wù)的實施能夠有效地降低患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率,確保其臨床用藥的安全性。

        綜上所述,對急性加重期慢阻肺住院患者實施藥學服務(wù)的效果顯著,可有效地改善其各項臨床指標,降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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