沈明芳

（江蘇省蘇州市蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理部，江蘇 蘇州 215004）

隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，如何對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施良好的護(hù)理已成為目前臨床護(hù)理工作中的主要問題。有研究表明，對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室路徑護(hù)理，可確保其手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的效果，促進(jìn)其身體的康復(fù)[1-2]。為了證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對在蘇州市蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的39例消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行手術(shù)室路徑護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年4月至2017年4月期間在蘇州市蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的78例消化系統(tǒng)疾病患者。將這78例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的39例患者中，有男性20例，女性19例；其中年齡最小的患者21歲，年齡最大的患者77歲，平均年齡為（48.86±6.46）歲；其中進(jìn)行結(jié)腸癌切除術(shù)的患者有10例，進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者有13例，進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者有12例，進(jìn)行其他腹部手術(shù)的患者有4例。在B組的39例患者中，有男性21例，女性18例；其中年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者78歲，平均年齡為（48.95±6.53）歲；其中進(jìn)行結(jié)腸癌切除術(shù)的患者有11例，進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者有12例，進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者有11例，進(jìn)行其他腹部手術(shù)的患者有5例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。同時(shí)，對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行健康教育。2）對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。3）密切觀察患者的病情。4）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。5）對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。6）對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。對B組患者進(jìn)行手術(shù)室路徑護(hù)理。具體的方法是：1）組建路徑護(hù)理小組。⑴小組成員包括：手術(shù)室護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士。⑵根據(jù)患者的病情和進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，為其制定規(guī)范化的臨床護(hù)理路徑表。2）嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表對患者進(jìn)行護(hù)理操作。⑴對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。①協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。②告知患者在術(shù)前的12小時(shí)禁食，在術(shù)前的4小時(shí)禁水。③對緊張、焦慮等負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者，可在進(jìn)行手術(shù)前1天的晚上遵醫(yī)囑讓其服用鎮(zhèn)靜藥，以提高其睡眠質(zhì)量。④密切觀察患者病情變化的情況。⑵對手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行術(shù)中護(hù)理配合。①準(zhǔn)備好相關(guān)的消毒用物。②仔細(xì)檢查腹腔鏡器械及配件，確定這些器械及配件的性能完好。③協(xié)助手術(shù)醫(yī)師調(diào)整患者的臥位。④配合麻醉師對患者進(jìn)行麻醉。⑤對患者進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾。⑥術(shù)中，密切監(jiān)測患者的生命體征，并為其做好預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的工作。⑶對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。①在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者回到病房，幫助其取平臥位。告知患者家屬，在術(shù)后的6小時(shí)后，將患者的臥姿調(diào)整為半臥位，以免壓傷其皮膚。②觀察患者的生命體征，并詢問其是否有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。③對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。④觀察患者的引流管是否通暢，并觀察其引流液的性質(zhì)和顏色。⑤在確認(rèn)患者無異常情況后，與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接。⑥協(xié)助患者辦理出院事宜，告知其出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護(hù)理的滿意率。1）術(shù)后并發(fā)癥包括：腹痛腹脹、情緒煩躁、皮膚壓傷、惡心嘔吐等。2）使用問卷調(diào)查表對患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行評估。總分為50分，得分越高表示患者對護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)過治護(hù)，與A組患者相比，B組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較

經(jīng)過治護(hù)，與A組患者相比，B組患者對護(hù)理的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的比較[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)性手術(shù)療法。該術(shù)式具有創(chuàng)口小、出血量少等特點(diǎn)，已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于臨床手術(shù)治療中[3-4]。臨床路徑護(hù)理是將“以人為本”作為核心理念，根據(jù)患者的病情，為其制定規(guī)范的臨床護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表對其進(jìn)行全面護(hù)理的一種護(hù)理方法[5-6]。相關(guān)的研究表明，對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行手術(shù)室路徑護(hù)理，可明顯提高其手術(shù)的效果，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行手術(shù)室路徑護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。