張慶順

臨沂市婦女兒童醫(yī)院 醫(yī)療設備科，山東 臨沂 276000

引言

人體內(nèi)環(huán)境酸堿平衡對維持人體健康具有重要作用，內(nèi)環(huán)境的紊亂往往是造成各種疾病的重要原因，保持正常的新陳代謝對于內(nèi)環(huán)境的維持具有重要作用，人體通過吸入氧氣，呼出二氧化碳來調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿平衡。在臨床科室中，需要吸氧和接受呼吸機治療的危重病人、麻醉病人、哮喘病人、急診病人等均容易發(fā)生體內(nèi)內(nèi)環(huán)境紊亂，進而引起多種并發(fā)癥，需要定時地測量血氣來檢測治療效果[1]。除此之外，隨著醫(yī)療設備技術(shù)的研發(fā)，許多常規(guī)的檢測項目均可以在不同的儀器上完成，比如以前必須在生化分析儀上進行的檢測項目均可以使用血氣分析儀完成，如電解質(zhì)、二氧化碳等的檢測，而血氣分析儀的檢測時間比生化分析儀明顯縮短15倍以上[2]。羅氏cobas b123血氣分析儀是常用的血氣檢測設備，它具有檢測速度快，約2 min即可出現(xiàn)檢測結(jié)果，大大縮短了患者的等待時間，檢測結(jié)果準確可靠，可參考度較高，其功能多樣，涵蓋了血氣檢測，電解質(zhì)檢測與生化檢測，故其在醫(yī)院得到廣泛的應用[3-4]。

血氣的檢測需要隨時進行，所以血氣分析儀需要24 h開機，一臺機器的故障，不僅會給醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟損失，甚至影響檢測結(jié)果，進而影響醫(yī)生的診斷，危害患者的生命安全[5-7]。為了維持設備的正常運行，不僅不要我們進行日常的預防性維護，還需要在故障發(fā)生時，我們能夠及時的找出故障原因，解決故障現(xiàn)象。但血氣分析的系統(tǒng)組成復雜，包括電路系統(tǒng)、氣路系統(tǒng)、電極系統(tǒng)等，所包含的零部件多種多樣，這給我們的檢修工作造成了阻礙[8-10]。

1 羅氏cobas b123全自動血氣分析儀

1.1 型號

設備名稱：全自動血氣、電解質(zhì)、生化分析儀；品牌：羅氏（Roche）；型號 ：cobasb123 ＜4＞ POC System。

1.2 簡介

羅氏cobas b123全自動血氣分析儀是常見的體外診斷醫(yī)療設備，它是一個用來體外檢測pH、血氣（BG）、電解質(zhì)、血細胞比容、代謝物、總血紅蛋白、血紅蛋白衍生物、血氧飽和度和新生兒膽紅素的全自動POC系統(tǒng)。同時，它可以用于計算衍生參數(shù)，其主要構(gòu)造復雜，所包含的零部件較多，其中最常見的故障主要集中在一些參數(shù)的定標報錯，一些閥門的錯誤顯示等。本文總結(jié)了羅氏cobas b123血氣分析儀的故障維修3例，并分析這些故障的原因以及解決方案，以期為同行提供參考[11-13]。

2 故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

儀器的參數(shù)界面上某一項參數(shù)出現(xiàn)紅色標志，見圖1。

圖1 參數(shù)界面的紅色標志

2.1.2 故障分析

紅色標志的出現(xiàn)，往往是某項參數(shù)定標不通過的反映。

2.1.3 故障維修

當羅氏cobas b123全自動血氣分析儀的參數(shù)界面出現(xiàn)紅色標志時，點擊“參數(shù)狀態(tài)”，查看報錯詳情，點擊“儀器”，對系統(tǒng)進行3次重復定標。定標后，查看參數(shù)界面的紅色標志是否已消失，如果沒有，則排除該故障報警是由定標操作失誤引起的可能性。查看試劑包與電極卡，查看試劑包是否為最新生產(chǎn)日期，電極卡是否為最新更換，如果均為最新，則進入下一步。

點擊“參數(shù)狀態(tài)”，查看未通過定標的項目，分別進行操作，來進行故障排除：① 血糖或乳酸紅定標未通過，點擊“效用”中的“常規(guī)浸潤”，使用樣本進行兩次檢驗，點擊“系統(tǒng)定標”進行恢復，查看發(fā)現(xiàn)參數(shù)界面的紅色標志仍未消失，更換電極卡和試劑包，更換后，故障解除；②血氣3項定標未通過，點擊“系統(tǒng)定標”進行重新定標，查看參數(shù)界面，發(fā)現(xiàn)故障報警信息解除；③ thb和coox定標未通過，登陸服務賬號進行血氧計定標，連續(xù)定標3～5次，參看參數(shù)界面的紅色標志仍未消失，進入下一步，點擊“參數(shù)狀態(tài)”查看詳細信息，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)報錯“比色杯污染”，查看發(fā)現(xiàn)試劑包左側(cè)比色皿有裂痕，更換比色皿，故障解除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

使用過程中，系統(tǒng)停機，報錯“Fluid Pack錯誤”，錯誤類別為6，錯誤代碼為1502，見圖2。

圖2 故障二報錯界面

2.2.2 故障分析

當發(fā)現(xiàn)血氣分析儀出現(xiàn)該報警信息時，可懷疑試劑包內(nèi)液體過少，查看試劑包，發(fā)現(xiàn)試劑包無撞擊痕跡，無漏液現(xiàn)象。查看試劑包剩余日期與剩余樣本數(shù)，發(fā)現(xiàn)剩余數(shù)量充足，查看操作記錄，發(fā)現(xiàn)在該試劑包使用期間并未頻繁進行手動定標，排除試劑包內(nèi)液體不足的情況，則報此錯誤則會有以下兩種可能：① 儀器沒有從試劑包里抽取到液體，這種情況一般發(fā)生在安裝新的試劑包時；② 試劑包管路不通。

2.2.3 故障解決

因為儀器現(xiàn)在使用的不是新的試劑包，則可排除第一種情況，只考慮試劑包管路不通的狀況，查看血氣分析儀的液體流向圖（圖3），根據(jù)液體流向圖，分析試劑包管路不通的原因。

圖3 液體流向圖

取下試劑包，可發(fā)現(xiàn)試劑包后面的兩個孔（圖4），左側(cè)孔為進樣針伸縮控制閥，右側(cè)孔為進樣針旋轉(zhuǎn)閥，使用平口螺絲刀將旋轉(zhuǎn)閥進行逆時針旋轉(zhuǎn)，直至進樣針垂直向下。使用生理鹽水吹打試劑包左側(cè)的對接孔（即試劑包左側(cè)第三個孔），查看進樣針出水狀況，發(fā)現(xiàn)進樣針不出水，此時，確定故障報警是因為試劑包管路不通，進入下一步。

圖4 試劑包后面的兩個孔

根據(jù)經(jīng)驗，這種情況一般在試劑包使用過程中測了一個樣本后忽然出現(xiàn)，這是因為血內(nèi)有凝塊，堵住了試劑包進樣針或者管路，則故障解除方法如下：① 點擊工作界面的“效用”，點擊“停止操作”，重啟血氣分析儀，重新安裝試劑包，重復操作3～5次，利用重新安裝時，儀器內(nèi)部抽取液體的壓力增大的現(xiàn)象，對試劑包管路進行沖擊，查看故障報警情況，發(fā)現(xiàn)報警仍未解除；② 再次將旋轉(zhuǎn)閥進行逆時針旋轉(zhuǎn)，直至進樣針垂直向下，使用50 mL注射器抽取生理鹽水，拔掉注射器針頭，將注射器抵住進樣針底部，用力反復拉動活塞，發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)有血凝塊出現(xiàn)，拔掉注射器，順時針旋轉(zhuǎn)進樣針旋轉(zhuǎn)閥，將進樣針復位。故障解除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

使用過程中，系統(tǒng)停機，報錯“Fluid Pack錯誤”，錯誤類別為5，錯誤代碼為3020，見圖5。

圖5 系統(tǒng)報錯閥丟失

2.3.2 故障分析

當系統(tǒng)報此故障時，一般為pouch閥丟失，說明此時儀器檢測到閥不在正確位置或者損壞，有時在儀器檢測不到液體時也會報這個錯誤。

2.3.3 故障解決

打開工作界面，點擊“工作區(qū)”中的“更換Fluid Pack”，打開血氣分析儀前門，取出試劑包，檢查后方的pouch閥和頂部的pinch閥，發(fā)現(xiàn)其位置均未發(fā)生變化，pouch閥仍在一條直線上，pinch閥均未彈出，排除由閥位置變動而引起的故障報警。檢查pouch閥與pinch閥，均未發(fā)現(xiàn)斷裂現(xiàn)象，排除因閥損壞而導致的閥丟失現(xiàn)象。檢查pinch閥處以及pouch閥和試劑包相對應的5個閥口，均未見明顯結(jié)晶，排除因試劑包漏液而導致的閥丟失故障報警。登陸服務帳號，做閥的初始化，檢查pouch閥和pinch閥運動是否正常，發(fā)現(xiàn)pinch閥不運動，檢查閥的電路接口連接處（圖6）是否連接緊密，重新插拔并做檢查，發(fā)現(xiàn)故障仍未解除，手動上下挑動試劑包后方對應的五個閥口，發(fā)現(xiàn)其中一個閥口有太緊的可能，將其調(diào)節(jié)到適當位置，重啟儀器，發(fā)現(xiàn)故障排除。

圖6 pouch閥和pinch閥電路接口圖

3 總結(jié)與討論

血氣分析儀的正 常運行是保障醫(yī)院與患者生命安全的重要組成部分，所以，一旦該儀器發(fā)生故障，我們要進行及時的檢修，在檢修過程中，要做到高效、膽大、心細，我們可以采用“一觀察、二分析、三排查、四總結(jié)、五預防”的步驟[14]。除此之外，為了減少血氣分析儀的故障率，我們要做好平時的預防性維護工作，加強巡檢力度，定時維護，清洗管路，并及時總結(jié)維修經(jīng)驗，以便相似故障再次發(fā)生時，能夠及時的處理，避免因儀器故障給醫(yī)院與患者帶來的損失[15-16]。

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