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        針?biāo)幉⒂弥委熓?8例臨床觀察

        2018-06-13 03:58:24
        中國民間療法 2018年5期
        關(guān)鍵詞:百會毫針黃連

        何 源

        (河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

        失眠,中醫(yī)稱為“不得臥”“目不瞑”。本病多因飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、情志失常、病后體虛導(dǎo)致心神失養(yǎng)、陽不入陰、陰陽失交,不能獲得正常睡眠[1]。失眠輕者入睡困難、睡眠不深,或時寐時醒,醒后不能再寐,重者常常徹夜難眠,且伴隨頭昏、心悸、乏力、多夢等癥狀[2-3]。雖然臨床治療本病方法多種多樣,但多數(shù)鎮(zhèn)靜催眠藥物療效欠佳,且長期服用易產(chǎn)生藥物依賴性及不良反應(yīng)。筆者采用針灸結(jié)合中藥治療失眠,取得了較為滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2015年5月至2017年5月河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科收治的失眠患者76例,隨機分為對照組與治療組,每組38例。對照組男24例,女14例;年齡20~56歲,平均36歲;病程最短1個月,最長2年3個月。治療組男18例,女20例;年齡18~60歲,平均35歲;病程最短1個月,最長2年。兩組患者在年齡、性別、病程及失眠程度等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。有失眠的典型癥狀:入睡困難,時常覺醒,睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡。白天昏沉欲睡,睡眠不足5 h。有反復(fù)發(fā)作史。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,且連續(xù)1個月以上;排除合并嚴(yán)重軀體疾病或其他精神疾病的伴發(fā)癥狀者。

        2 治療方法

        2.1 對照組 給予艾司唑侖片(華中藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021522)口服,每次1 mg,每日1次,睡前口服,15 d為1個療程。

        2.2 治療組 采用針灸結(jié)合中藥治療。①針灸治療。取穴:百會、四神聰、印堂及雙側(cè)風(fēng)池、安眠、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、行間。百會用0.25 mm×25 mm毫針向后平刺,四神聰選取0.25 mm×25 mm毫針朝百會的方向平刺,行平補平瀉;印堂采用0.25 mm×25 mm毫針向鼻根方向平刺,以針下有酸脹感為度;風(fēng)池取0.25 mm×40 mm毫針朝鼻尖的方向斜刺;安眠取0.25 mm×40 mm毫針直刺;神門選用0.25 mm×25 mm毫針直刺,平補平瀉;三陰交、行間采用0.25 mm×40 mm毫針直刺,行捻轉(zhuǎn)瀉法,以局部酸脹為度。留針30 min,每10 min行針1次。每日1次,10 d為1個療程。另百會、神門、三陰交采用艾灸,隔日1次,每次15 min,15 d為1個療程。②中藥治療:采用黃連溫膽湯。組成:法半夏10 g,竹茹10 g,枳實10 g,陳皮10 g,茯苓10 g,黃連片10 g,龍齒10 g(先煎),珍珠母10 g(先煎),炙甘草6 g,7劑。水煎服,每日1劑,早晚分服。

        3 療效觀察

        3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[4]。痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠時間達(dá)6 h,伴隨癥狀全部消失;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加;有效:癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3 h;無效:治療后睡眠無明顯改善或加重。

        3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用2檢驗,等級資料組間比較采用Ridit分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3.3 結(jié)果 治療后,治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組失眠患者療效比較[例(%)]

        注:與對照組比較,△P<0.05

        4 討論

        失眠發(fā)病機制復(fù)雜,服用鎮(zhèn)靜催眠藥是目前有效的治療方法[5]。中醫(yī)認(rèn)為本病病位主要在心,多由心失所養(yǎng)、陰陽失調(diào)引起。人體的睡眠是一個陰陽消長平衡的過程,正常情況下,人體處于“陰平陽秘,陰陽自和”的狀態(tài)。陽主動,陰主靜,陽入于陰則寐,出于陰則寤;陽氣日行于外動而不寐,夜歸于陰則靜而寐。人的正常睡眠是陰陽之氣自然而有規(guī)律的轉(zhuǎn)化結(jié)果,這種規(guī)律一旦被破壞,就會導(dǎo)致失眠,故失眠的病機以陰陽不調(diào)為本,治療應(yīng)調(diào)和陰陽、寧心安神為主。臨床上運用針灸治療本病,多從調(diào)和陰陽入手。針灸可調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰,疏通經(jīng)絡(luò)、氣血,恢復(fù)機體的正常生理功能[6]。百會位于顛頂,為督脈與太陽經(jīng)之交會穴,針刺百會可平衡陰陽、鎮(zhèn)靜安神、清利頭目;四神聰為奇穴,刺之有疏通局部氣血、調(diào)節(jié)睡眠的作用;神門為心經(jīng)原穴,針刺可養(yǎng)心安神、寬胸理氣、培元補正;內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴,針刺可寧心安神;安眠為治療失眠的經(jīng)外奇穴,針刺可鎮(zhèn)靜安眠、養(yǎng)心安神。清·陸廷珍的《六因條辨》所載黃連溫膽湯的主要作用為祛燥化痰、清熱除煩,可治痰熱內(nèi)擾所致多種神志性病證。黃連溫膽湯中半夏燥濕化痰,溫胃降逆;氣行則痰化,用陳皮理氣化痰;脾能化濕,以茯苓益氣健脾利濕,杜絕生痰之源;枳實清熱化痰,行氣除煩,助竹茹清膽降逆;黃連清熱除煩;龍齒、珍珠母鎮(zhèn)靜安神;炙甘草健脾化痰除濕。

        總之,針灸配合中藥治療失眠,療效肯定,是一種純綠色療法,易被廣大患者接受。

        [1]邙玲玲,李瑛,陳曉琴,等.針灸治療失眠臨床隨機對照研究文獻(xiàn)述評[J].針灸臨床雜志,2008,24(12):45-46.

        [2]KOFFEL E,KUHN E,PETSOULIS N,et al.A randomized controlled pilot study of CBT-I Coach:Feasibility,acceptability,and potential impact of a mobile phone application for patients in cognitive behavioral therapy for insomnia[J].Health Informatics Journal,2016.

        [3]夏秋芳,李開平,東貴榮.陰陽氣血配穴針刺法結(jié)合耳穴貼壓治療失眠癥的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(4):714-717.

        [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

        [5]王志丹,陳少玫.失眠癥中西醫(yī)治療的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(3):355-356.

        [6]王薇,李旗,鄭劍,等.失眠癥特色針灸治療進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2011,27(6):89-90.

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