周莉娜

(河南省漯河市第六人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

腦梗死是我國心腦血管疾病中發(fā)病率和死亡率較高的一種疾病，腦梗死患者在急性期之后通常會存在神經功能方面的缺損，并且不同程度地影響生活質量。據調查顯示，補陽還五湯可以顯著提高腦梗死患者的生活質量，改善神經功能，且安全可靠[1]。筆者探討補陽還五湯對腦梗死恢復期患者神經功能與生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2017年1月漯河市第六人民醫(yī)院收治的腦梗死恢復期患者70例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男25例，女10例；年齡55～77歲，平均(66±10.8)歲；病程17～55 d，平均(36±18.3)d。觀察組男23例，女12例；年齡56～80歲，平均(68±11.7)歲；病程15～60 d，平均(37.5±21.7)d。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 經過CT或者MRI證實為腦梗死患者；患者以及家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 存在短暫性腦缺血或腦出血者；肝、腎功能不全者；對本組研究藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者預防感染、降脂、營養(yǎng)神經、控制血壓和改善微循環(huán)等對癥治療。

2.2 觀察組 在對照組患者治療的基礎上給予補陽還五湯治療。藥物組成：紅花6 g，地龍10 g，川芎15 g，當歸15 g，桃仁15 g，赤芍15 g，生黃芪60 g[2]。隨癥加減：上肢功能障礙者，加葛根；下肢功能障礙者，加懷牛膝；血壓偏高者，加牡蠣、鉤藤；言語障礙以及口眼斜者，加白附子、僵蠶；肢體麻木者，加雞血藤；便秘者，加大黃。水煎服，每日1劑，分兩次服用，連續(xù)治療3周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 ①神經功能：采用卒中量表(NIHSS)評定神經功能缺損。采用運動功能量表(FMA)評定肢體功能。②生活質量：采用生活質量評分標準(QOL)從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等方面進行評分。

3.2 統(tǒng)計學方法 利用Epidata 3.0軟件錄入數(shù)據，采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果

(1)神經功能比較 觀察組患者NIHSS評分遠低于對照組(t=8.914 6,P<0.05)，F(xiàn)MA評分遠高于對照組(t=9.954 6,P<0.05)。見表1。

表1 兩組腦梗死恢復期患者神經功能比較(分，

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)生活質量比較 觀察組患者在物質生活、軀體功能、社會功能以及心理功能方面的評分高于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 兩組腦梗死恢復期患者生活質量比較(分，

注：與對照組比較，△△P<0.01

4 討論

臨床上腦梗死又稱為缺血性腦卒中，指腦部血液循環(huán)障礙導致局部腦組織壞死，引起以局灶性神經功能缺損為特征的一種疾病，發(fā)病率、病死率及致殘率均較高[3]。腦梗死患者的錐體束嚴重損傷，易導致中樞性癱瘓，出現(xiàn)運動功能障礙和感覺功能障礙，可表現(xiàn)為一側機體肌力減退。患者多感覺活動受限病情嚴重者甚至完全不能活動，常伴有同側肢體冷熱不知、疼痛不覺的感覺障礙。認知功能以及神經功能障礙是腦梗死患者在恢復期極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，極大地降低了患者的生活質量。

中醫(yī)認為本病主要是由于元氣虛損、腎精虧虛、氣血瘀阻以及腦竅失氧所致，治療主要以活絡化瘀、益精活血為主。補陽還五湯具有通絡、補氣活血的功效，方中黃芪可改善血液流變學，降低血液黏稠度，減輕心臟負荷，增加心臟血液輸出量，增加神經元的生長速度。赤芍可抑制紅細胞以及血小板的凝聚作用，具有抗血栓、抗凝的作用[4]。當歸可以降低血脂水平，改善動脈粥樣硬化。紅花可增強纖溶酶活性，延長血栓的形成時間。

綜上所述，應用補陽還五湯治療腦梗死恢復期的患者，可顯著改善神經功能癥狀，改善生活質量，療效確切，值得在臨床中大力推廣和應用。

[1]張良善.補陽還五湯對腦梗死恢復期患者神經功能及生活質量的影響[J].中國藥業(yè),2013,22(20):106.

[2]田健,曹守梅,普亞琦，等.補陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦梗死的Meta分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(11):1204-1209.

[3]張振山,戴恩海,李英華，等.溫通針法聯(lián)合補陽還五湯治療氣虛血瘀型腦梗死的臨床觀察及對血流速度的影響[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(3):61-63.

[4]楊益,陳建福,陳天曉，等.腦梗死恢復期聯(lián)合應用艾地苯醌與補陽還五湯的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):98.