任力 殷文杰 趙曉媛 王黎 趙娜

摘要：文章對(duì)2016年參加河南省全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，分析了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的培訓(xùn)動(dòng)機(jī)、培訓(xùn)需求、職業(yè)認(rèn)可度，并提出了提高全科醫(yī)師職業(yè)認(rèn)可度的建議。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)師;轉(zhuǎn)崗培訓(xùn);職業(yè)吸引力

一、研究背景

當(dāng)前，我國(guó)基層醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，全科醫(yī)師在數(shù)量上和質(zhì)量上都難以滿足基層群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。為了提升人民健康水平，政府相繼出臺(tái)了相關(guān)文件推動(dòng)我國(guó)全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)，各地也在不斷探索全科醫(yī)師的培養(yǎng)機(jī)制，其中將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行集中轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是目前常用的培養(yǎng)方式[1]。

由于種種原因，這些來自基層的參訓(xùn)學(xué)員的醫(yī)療技能與醫(yī)學(xué)修養(yǎng)參差不齊，他們對(duì)全科醫(yī)師的認(rèn)同感會(huì)影響全科醫(yī)師制度的建立，進(jìn)而影響基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的效果。文章對(duì)參加2016年河南省全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行了職業(yè)認(rèn)可度調(diào)查。

二、問卷回收情況

筆者查閱了中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)全科醫(yī)師的文獻(xiàn)，并聽取了5名相關(guān)社會(huì)醫(yī)學(xué)專家的意見與建議，據(jù)此設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的動(dòng)機(jī)、對(duì)全科醫(yī)師的理解、對(duì)全科醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展預(yù)期以及期望的培訓(xùn)內(nèi)容等?？偘l(fā)放問卷865份，回收問卷837份，問卷回收率96.76%。

關(guān)于參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的動(dòng)機(jī)，62.13%的學(xué)員認(rèn)為“全科醫(yī)師的知識(shí)體系更全面，能為更多的患者提供服務(wù)”，47.19%的學(xué)員認(rèn)為“自身素質(zhì)與全科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)需求相一致”，35.36%的學(xué)員是“應(yīng)單位安排參加培訓(xùn)”，17.8%的學(xué)員“對(duì)全科醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展充滿信心”。

關(guān)于全科醫(yī)師的理解，53.17%的學(xué)員認(rèn)為全科醫(yī)師是“類似于具有全科醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的專科醫(yī)師”，32.02%的學(xué)員認(rèn)為全科醫(yī)師是“類似于百事通但具體業(yè)務(wù)又不十分精通的醫(yī)生”，10.27%的學(xué)員認(rèn)為全科醫(yī)師是“私人保健醫(yī)生”，4.54%的學(xué)員認(rèn)為全科醫(yī)師是“低端醫(yī)務(wù)人員”。

關(guān)于全科醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展預(yù)期，29.27%的學(xué)員持“前景樂觀”的態(tài)度，34.05%的學(xué)員認(rèn)為“前景一般”，21.27%的學(xué)員認(rèn)為“前景不好”，15.41%的學(xué)員認(rèn)為“前景不可預(yù)測(cè)”。

關(guān)于期望培訓(xùn)的內(nèi)容，臨床醫(yī)學(xué)占73.24%，急診醫(yī)學(xué)占59.98%，婦幼保健占54.00%，預(yù)防占48.39%，老年醫(yī)學(xué)占45.64%，康復(fù)占38.47%，醫(yī)學(xué)心理占30.94%，溝通與交流占22.22%，健康教育占12.42%。

三、問卷分析

參訓(xùn)學(xué)員中有不少是單位的業(yè)務(wù)骨干，受基層醫(yī)療單位編制不足的影響，他們?cè)诨鶎硬粌H要承擔(dān)臨床工作還要從事預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)甚至是財(cái)務(wù)核算等工作，平時(shí)的工作任務(wù)繁重，壓力大，這些學(xué)員能夠比較清晰地認(rèn)識(shí)到建立全科醫(yī)師制度的重要性。但也有部分學(xué)員是由單位硬性指派來參加培訓(xùn)的，由于培訓(xùn)期間存在工學(xué)矛盾，收入受到影響，這些學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性以及對(duì)全科醫(yī)師的職業(yè)認(rèn)可度不高。

從學(xué)員對(duì)全科醫(yī)師的理解可以看出，大部分人對(duì)全科醫(yī)師的職業(yè)認(rèn)可度不高，對(duì)全科醫(yī)學(xué)概念的理解也不是很到位，這反映出目前我國(guó)在全科醫(yī)學(xué)建設(shè)方面還處于起步階段。

在職業(yè)發(fā)展預(yù)期方面，雖然大部分學(xué)員對(duì)全科醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展持肯定的態(tài)度，但仍有近三分之一的學(xué)員認(rèn)為前景不好或不可預(yù)知，這主要是由于目前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)沒有真正開展起來，基層群眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)并不了解，甚至拒絕全科醫(yī)師為其服務(wù)。這些都會(huì)影響學(xué)員對(duì)全科醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展預(yù)期。

在培訓(xùn)內(nèi)容方面，大部分學(xué)員偏重臨床、急診、婦幼保健等，認(rèn)為這些內(nèi)容對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作較為重要，這與我國(guó)目前基層衛(wèi)生服務(wù)需求相符合。但對(duì)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、醫(yī)學(xué)心理等方面的學(xué)習(xí)需求較低，這反映出學(xué)員對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)存在偏差。

四、建議

針對(duì)培訓(xùn)學(xué)員對(duì)全科醫(yī)師的職業(yè)認(rèn)可度不高、執(zhí)業(yè)積極性低等問題，相關(guān)部門應(yīng)完善全科醫(yī)師制度，提高全科醫(yī)師的職業(yè)吸引力，明晰全科醫(yī)師的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃;完善全科醫(yī)師培訓(xùn)體系，提高從業(yè)人員素質(zhì)，穩(wěn)定全科醫(yī)師人才隊(duì)伍;成立全科醫(yī)師協(xié)會(huì)，對(duì)基層全科醫(yī)師提供咨詢服務(wù)，并加強(qiáng)全科醫(yī)師協(xié)會(huì)與其他醫(yī)師協(xié)會(huì)之間的交流[2]。

參考文獻(xiàn)

[1]黃蔚，朱鳳，周朝暉.全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)效果與分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（6）：9-10.

[2]沈璐，趙列賓，董斌，等.全科醫(yī)師職業(yè)教育認(rèn)知調(diào)查分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013（12）：1164-1166.