李同澤 宋淑華

摘 要：醫(yī)學(xué)研究表明，脊柱異常將可能縮短人類1/3的壽命，因此，被稱為“人體第二道生命線”的脊柱健康與否直接關(guān)系人們的生活質(zhì)量。體質(zhì)健康測(cè)試一直是國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，尤其是學(xué)生的體質(zhì)健康狀況。近三十年來，我國(guó)已經(jīng)開展了七次國(guó)民體質(zhì)普查，卻從未包括人體脊柱的健康普查。隨著現(xiàn)代生活的轉(zhuǎn)變，電子設(shè)備等的介入，使一部分學(xué)生體育鍛煉時(shí)間減少，再加上久坐少動(dòng)，坐姿不良的惡習(xí)，使得這部分學(xué)生脊柱出現(xiàn)異常。青少年學(xué)生的年齡一般處于青春發(fā)育的中后期，因此對(duì)于出現(xiàn)的非遺傳因素引起的脊柱異常問題通過測(cè)試篩查出，然后加以正確的科學(xué)干預(yù)得以糾正。

關(guān)鍵詞：青少年 脊柱異常 必要性 可行性

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）12（b）-0228-02

正常人的脊柱從前后看都是直立的，沒有任何的偏斜，但是當(dāng)脊柱出現(xiàn)異常時(shí)，可以明顯的發(fā)現(xiàn)在正常站立狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)高低肩，胸部不對(duì)稱，腰凹不等高，甚至嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)凸現(xiàn)象。處于青春發(fā)育期的青少年，身高快速增長(zhǎng)，骨骼不斷長(zhǎng)長(zhǎng)，但是脊柱兩側(cè)肌肉的發(fā)育跟不上快速增長(zhǎng)的骨骼的需要[1]，再加上背肌缺乏鍛煉，不良身體姿勢(shì)等的影響，從而造成脊柱出現(xiàn)異常。

1 必要性

1.1 青少年脊柱異?，F(xiàn)狀

余紅等3對(duì)廈門市116907名中小學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)凸的普查結(jié)果顯示，中小學(xué)生體檢陽(yáng)性為5229例，陽(yáng)性率為4.53%；李衛(wèi)平[2]等分別于1996年及2005年對(duì)廣州市7～15歲的在校兒童進(jìn)行了脊柱側(cè)凸患病率的調(diào)查，結(jié)果患病率分別為1.07%和1.215%，其中特發(fā)性脊柱側(cè)凸又分別為96.95%和97.81%；晏靜[3]對(duì)石家莊1665名小學(xué)生進(jìn)行脊柱形態(tài)研究發(fā)現(xiàn)，正常人數(shù)僅占到12.3%，處于直背的人數(shù)比例最高，占總?cè)藬?shù)的72.3%，出現(xiàn)駝背的人數(shù)接近總?cè)藬?shù)的1/10，同時(shí)還有一部分小學(xué)生出現(xiàn)了腰椎前凸和鞍背；鄧萬(wàn)霞等[3]對(duì)襄陽(yáng)市區(qū)2054名7～17歲的中小學(xué)生進(jìn)行脊柱彎曲異常篩查，結(jié)果中小學(xué)生脊柱彎曲異常檢出率為4.92%。根據(jù)以上研究顯示青少年脊柱異常是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)該把糾正學(xué)生錯(cuò)誤的坐立行走姿勢(shì)以及加強(qiáng)體育鍛煉作為防治工作的重點(diǎn)。

1.2 引發(fā)青少年脊柱異常的主要因素

1.2.1 背包方式

對(duì)稱性和非對(duì)稱性兩種背包方式均會(huì)對(duì)青少年的脊柱形態(tài)造成影響，導(dǎo)致?lián)p傷。例如國(guó)外學(xué)者Heidi[4]對(duì)青年女性雙肩背包的研究中顯示，在21min的行走之后，受試者胸椎到腰椎的彎曲度明顯增加，作者表明背包負(fù)重或許會(huì)造成脊柱損傷，特別是上胸椎和上腰椎。Korovessi等[5]對(duì)12～18歲的少年兒童背包研究發(fā)現(xiàn)，書包會(huì)使兒童肩部和背向上移動(dòng)。由此可見，雙肩背包仍會(huì)對(duì)人體脊柱形態(tài)產(chǎn)生影響，尤其是負(fù)重背包對(duì)人體脊柱造成的損傷會(huì)更大。

非對(duì)稱性背包及單肩背包，長(zhǎng)時(shí)間的單肩背包對(duì)肩膀肌肉、關(guān)節(jié)的損害不僅是包的重量，還有一個(gè)主要原因是：為避免包的滑落，往往會(huì)習(xí)慣性聳起包所在一側(cè)的肩膀，使得斜方肌長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，形成疲勞。處于青春期的青少年，正是脊柱發(fā)育的旺盛期，一旦不注意背包細(xì)節(jié)，輕則形成明顯的高低肩，重則導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，損害健康。

1.2.2 課桌椅的高度

青少年正處于青春發(fā)育的重要時(shí)期，適宜的課桌椅高度和良好的坐姿有助于他們形成正確的身體形態(tài)。如果課桌過低，青少年身體上半部分向前傾，長(zhǎng)時(shí)間的彎腰低頭會(huì)導(dǎo)致脊柱向后凸，形成駝背；課桌過高，兩肩易向上聳，形成聳肩，同時(shí)桌椅過低，容易引起青少年產(chǎn)生疲勞。因此，課桌椅的高度與青少年身高的比例是否適宜，對(duì)青少年的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義[6]。

1.2.3 缺乏體育鍛煉

我國(guó)青少年體質(zhì)測(cè)試結(jié)果顯示學(xué)生體質(zhì)逐年下降，其原因?yàn)閷W(xué)習(xí)時(shí)間過長(zhǎng)，身體活動(dòng)減少，生活方式不健康等[7]，例如電子產(chǎn)品的發(fā)展使越來越多的青少年出現(xiàn)屏前行為；低頭學(xué)習(xí)；癱坐在沙發(fā)上看電視等現(xiàn)象。經(jīng)常參加體育鍛煉能夠提高脊柱兩側(cè)肌肉的穩(wěn)定性以及韌帶的彈性和伸展性，有利于關(guān)節(jié)、肌肉以及骨骼的勻稱與協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助青少年形成正確的體態(tài)和健美的形體。

2 可行性

2.1 測(cè)試方法

目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于兒童青少年的脊柱異常的測(cè)試方法有目測(cè)法、彎腰實(shí)驗(yàn)（Adam）、波紋圖像法、脊柱側(cè)凸測(cè)量?jī)x以及X線片。目測(cè)法即被查者上身暴露，呈立正姿勢(shì)，背向檢查者，觀察皮膚、毛發(fā)有無分布異常，測(cè)試者通過目測(cè)檢查被查者雙肩是否等高、肩胛是否對(duì)稱、兩側(cè)腰凹是否等高、左右髂棘是否等高、骨盆及雙下肢是否對(duì)稱。彎腰實(shí)驗(yàn)（Adam）即被查者兩足并攏，兩膝伸直，兩臂自然下垂，兩掌對(duì)合一起，脊柱向前屈曲90°，檢查者從背后觀察。脊柱測(cè)量?jī)x可以測(cè)量被查者脊柱T1-S1之間各個(gè)椎體節(jié)段椎間角度的變化，體位包括直立位、前屈位和后伸位。波紋圖像法是脊柱異常的普查方法，該方法檢出脊柱異常的準(zhǔn)確性比彎腰實(shí)驗(yàn)高，但該方法需要專門的設(shè)備和人員，不易搬動(dòng)，容易損壞[8]。X線片是確定診斷的依據(jù)，但受試者要接受放射線，而且還需要一定的費(fèi)用，這種方法應(yīng)用在青少年體質(zhì)測(cè)試中的可行性不高。筆者認(rèn)為，采用目測(cè)法、彎腰實(shí)驗(yàn)以及脊柱測(cè)量?jī)x是目前學(xué)校開展學(xué)生脊柱異常篩查最好的辦法。

2.2 解決途徑

2.2.1 脊柱穩(wěn)定肌練習(xí)進(jìn)入體育課程

為了達(dá)到預(yù)防和糾正的目的，可在學(xué)校體育課程當(dāng)中加入對(duì)學(xué)生脊柱穩(wěn)定肌的練習(xí)。通過體育教師的講授，讓學(xué)生掌握脊柱穩(wěn)定肌的練習(xí)要領(lǐng)和方法。

2.2.2 開展脊柱異常知識(shí)的普及教育

青春期是青少年脊柱異常發(fā)生的高峰期，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年正確身體姿勢(shì)的培養(yǎng)和教育，學(xué)校應(yīng)和家長(zhǎng)合作，對(duì)學(xué)生進(jìn)行家校雙重監(jiān)督，從而避免脊柱異常的發(fā)生。同時(shí)學(xué)?？梢韵鄳?yīng)減少學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，減輕學(xué)生的負(fù)重，鼓勵(lì)學(xué)生去參加體育鍛煉。

2.2.3 課桌椅的設(shè)計(jì)與調(diào)整

桌椅高度的設(shè)計(jì)應(yīng)與學(xué)生的身高成比例，盡量做到個(gè)性化。避免課桌過高導(dǎo)致的聳肩以及課桌過低導(dǎo)致的駝背。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

青少年脊柱異常是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，但是目前在全國(guó)體質(zhì)調(diào)查中，脊柱異常篩查還未列入其中。不良的身體姿勢(shì)、背包方式、課桌椅的高度以及缺乏體育鍛煉都會(huì)導(dǎo)致這一問題的發(fā)生。青春發(fā)育期內(nèi)個(gè)體的肌肉、骨骼都快速增長(zhǎng)，因此要在青少年日常生活學(xué)習(xí)及體育鍛煉中幫助他們養(yǎng)成正確的站、立、跑、跳姿勢(shì)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的脊柱異常問題可以在鍛煉中得到矯正。

3.2 建議

利用目測(cè)法、彎腰實(shí)驗(yàn)（Adam）以及脊柱測(cè)量?jī)x這三種方法可以完成對(duì)青少年脊柱健康狀況的篩查。建議學(xué)校在體育課程中加入對(duì)青少年脊柱穩(wěn)定肌的練習(xí)、開展脊柱異常知識(shí)的普查教育以及設(shè)計(jì)符合人體力學(xué)、適應(yīng)不同個(gè)體的課桌椅。

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