林欣諭

摘 要：肌內(nèi)效貼是康復(fù)領(lǐng)域的一種新型的治療技術(shù)，其操作方法簡單、方便，治療效果顯著。近年來，在上肢損傷、軀干 肩和腰、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等研究迅速增加。主要涉及運動損傷、康復(fù)及美容等領(lǐng)域。本文通過文獻資料法、歸納總結(jié)等研究方法，從成人康復(fù)、兒童康復(fù)及其他等方面對肌內(nèi)效貼近幾年研究進展進行概括和對肌內(nèi)效貼在康復(fù)方面的應(yīng)用研究總結(jié)，認為其在促進人體功能康復(fù)有一定的實用價值。但其治療機制尚不明確，待進一步研究。

關(guān)鍵詞：肌內(nèi)效貼 成人康復(fù) 兒童康復(fù)

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）07（a）-0010-03

貼扎是將有彈或無彈的膠布貼于人體皮膚表層，起到支持和保護肌肉和骨骼的康復(fù)治療技術(shù)。為固定受傷部位及肌肉，貼扎技術(shù)常用于骨骼和肌肉損傷的處理，其他疾病處理相對較少。其原理是給組織提供一個良好的環(huán)境，使機體自身修補機制恢復(fù)。肌內(nèi)效貼是貼扎的中的一種，現(xiàn)常用于運動和醫(yī)學(xué)。在體育運動中，常用于運動防護和損傷后的腫脹、疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、放松肌肉等。有關(guān)研究的價值性不明確，本綜述圍繞肌內(nèi)效貼扎在康復(fù)領(lǐng)域的研究進行分析討論，給后續(xù)研究提供了參考。

1 肌內(nèi)效貼簡介

1.1 概述

肌內(nèi)效貼是一種將有收縮性的貼布貼于人體表面，通過膠布不同的拉力牽拉表皮，拉長表皮與肌肉之間的距離，從而改變筋膜和組織液流動的方向，使皮下的流通性和通透性更好，促進血液和淋巴循環(huán)。最早是19世紀70年代，日本整脊醫(yī)生Kenzo Kase創(chuàng)造肌貼并第一次在運動損傷中應(yīng)用[1]，經(jīng)在歐美改良后，運用于體育運動和康復(fù)醫(yī)學(xué)。在北京奧運會上，58個國家的代表隊用了五萬卷膠布。賽琳娜·威廉姆斯、貝克漢姆一些知名的運動員身上開始出現(xiàn)肌內(nèi)效貼。肌內(nèi)效貼不斷進步，在治愈肌肉疼痛、改善運動障礙、增加本體感覺等領(lǐng)域的研究者越來越多。其在臨床的主要作用的是改善運動功能，支撐肌肉和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，卻不限制機體的正常活動。肌內(nèi)效貼作為康復(fù)被康復(fù)治療者、運動員普遍應(yīng)用。

1.2 基本特征

肌內(nèi)效貼一面是S波浪樣的亞克力膠，另一面是防水、透氣、有彈力的棉布，無任何藥品元素，不良反應(yīng)極低[2]。據(jù)稱，肌內(nèi)效貼受外力影響可以拉伸到自身長度的120%～140%，在皮膚表面貼扎后，可沿著貼扎相反方向回縮，對皮膚施加一定拉力形成皮膚褶皺，加速皮下組織液循環(huán)，從而達到治療效果。

根據(jù)貼扎部位的不同，其形狀也差別?？祻?fù)臨床上有I型、Y型、X型、O型、扇形、燈籠型。各形狀貼布也有不同的使用經(jīng)驗，例如，O型一般用于骨折或軟組織撕裂傷，其形狀類似于口唇，被用于增強肌張力，增加血液循環(huán)，減少肌肉萎縮和廢用，還可應(yīng)用于肌肉和骨折損傷。肌內(nèi)效貼有錨（anchor）、尾（tail）及方向，貼扎最先貼扎端為錨，沿著肌肉、骨骼貼，最后固定端即尾，尾向錨有一定的回縮力，方向通常是沿肌肉關(guān)節(jié)力線的相應(yīng)或相反。

質(zhì)量和生物力學(xué)是肌內(nèi)效貼特別之處，其理論原理不同貼扎方法也不一樣。其與white athlete taping不同，因為white athlete taping沒有拉長性，其主要作用為支持、放松、保護。肌貼主要是運用其彈性和方向性，再結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)原理，根據(jù)指定的部位給以支持或放松治療。

2 肌內(nèi)效貼的應(yīng)用

肌內(nèi)效貼在歐洲、美洲及臺灣的運動防護與治療中應(yīng)用極為普遍。目前我國大陸地區(qū)也逐步開始應(yīng)用，下面就肌內(nèi)效貼在運動損傷、兒童康復(fù)及其他方面的研究分別探討。

2.1 在成人康復(fù)中的應(yīng)用

2.1.1 肌內(nèi)效貼用于軀干的研究

肩頸腰背損傷是軀干部最常見疾病。很多學(xué)者研究表明，肌內(nèi)效貼結(jié)合其他治療技術(shù)可以處理肩腰等疾病。張素俠和鐘寶權(quán)在治療非特異性下背痛時加入肌內(nèi)效貼，結(jié)果顯示肌內(nèi)效貼可以增強腰部肌力，緩解疼痛，增大軀干活動度，使身體功能日漸佳境，逐漸恢復(fù)正常生活[3]。韓國棟等研究表明，肌內(nèi)效貼通過拉力、方向的不同，改善血液循環(huán)，促進致炎物質(zhì)代謝，降低痛覺，增加肌群耐受力，從而增強腰椎穩(wěn)定性[4]。宋瑞軍，董莉莉等人研究的治療腰椎間盤突出癥運用肌肉效貼+正骨理筋技術(shù)，可快速減輕疼痛，恢復(fù)腰椎功能，療效確切[5]。肌內(nèi)效貼還能與推拿治療相結(jié)合，對腰部康復(fù)療效極好。

以上研究可以看出，肌內(nèi)效貼在軀干研究文獻很少，核心期刊僅3篇，效果理想：在改善腰腹肌力，增加腰椎活動度及緩解疼痛等方面療效確切，可作為輔助手段治療腰部疾病，但機制尚不明確。

2.1.2 肌內(nèi)效貼用于上肢的研究

上肢部肌肉、關(guān)節(jié)和神經(jīng)的損傷最常見，近幾年康復(fù)中運用肌內(nèi)效貼治療越來越普遍。楊雅敬和朱毅研究顯示，肌內(nèi)效貼有增加感覺輸入、改善異常肌張力等作用，可以改善中鳳病人上肢的肌肉痙攣、活動障礙及日常生活狀態(tài)。陳鈺杰等人[6]研究將18例橈骨遠端骨折內(nèi)固定患者進行實驗，對照組只采取主動訓(xùn)練康復(fù)方法，治療組采用肌內(nèi)效貼加腕關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練康復(fù)方法。兩周后用容積法測量腫脹程度、VAS進行疼痛評價，治療組比對照組效果好。說明橈骨遠端骨折治療后腫脹采用肌內(nèi)效貼治療，在緩解患肢疼痛方面效果明顯，還可促進患肢消腫，讓患者手功能恢復(fù)更快。王曉東的研究中，肌內(nèi)效貼用于治療網(wǎng)球肘，一方面能減輕局部炎癥，促進血液循環(huán)，消除腫脹，改善疼痛；另一方面能改善肘部肌肉，增強肘部運動功能，提高治療效果[7]。于印等在研究中也提到，肩關(guān)節(jié)半脫位可以用肌內(nèi)效貼聯(lián)合其他康復(fù)技術(shù)進行治療，肌內(nèi)效貼加強肩部肌肉運動，支持肩關(guān)節(jié)，更有效地提高上肢功能恢復(fù)[8]。

綜合近幾年的研究，肌內(nèi)效貼對上肢功能損傷康復(fù)療效明顯，改善肌肉疲勞、痙攣，減輕疼痛，促進術(shù)后消腫和神經(jīng)功能恢復(fù)等。但運用肌內(nèi)效貼治療手部疾病研究甚少，待進一步研究。

2.1.3 肌內(nèi)效貼用于下肢的研究

祁奇等人[9]研究發(fā)現(xiàn)，用3條Y型貼布對股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股直肌進行相應(yīng)的貼扎，可以增強其向心和離心收縮能力。用同樣的方法對腘繩肌進行貼扎，也可以提高其離心收縮能力，但對向心收縮能力作用不大。這種Y型貼扎方法可以提高肌纖維的募集能力，使肌力更強，從而可以預(yù)防KOA。任云等人[10]研究發(fā)現(xiàn)，接受肌內(nèi)效貼正規(guī)治療后能有效緩解KOA患者的疼痛。宋為平[11]研究選取129例髕骨軟化癥患者，分為單次貼扎和3次貼扎（肌內(nèi)效貼組和無貼扎組），其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼對緩解髕骨軟化癥患者疼痛的即刻和短期效果顯著。宋法明[12]研究表明，肌內(nèi)效貼通過限制前十字韌帶向前移動和支持膝關(guān)節(jié)，從而在足球急停動作中起到保護膝關(guān)節(jié)的作用。余波，王人衛(wèi)等人[13]研究發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼加常規(guī)理療，可減少急性期踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛等臨床癥狀，改善踝關(guān)節(jié)功能，縮短康復(fù)周期。莊衛(wèi)生，呂萬娟等人[14]將53例下肢靜脈血栓的患者隨機分組，觀察組用肌內(nèi)效貼治療，對照組用常規(guī)治療方案，分別在1周和4周進行Villaita量表、Vas評分及下肢周徑差進行評定。結(jié)果顯示，各項指標均有下降，且觀察組低于對照組，說明肌內(nèi)效貼有助于改善下肢靜脈血栓形成后疼痛、腫脹等臨床癥狀。

肌內(nèi)效貼應(yīng)用于下肢康復(fù)是最多的，核心期刊有11篇文章，主要是治療關(guān)節(jié)、肌肉，從而改善運動功能。不難發(fā)現(xiàn)，大多實驗結(jié)果都是肌內(nèi)效貼短期貼扎效果明顯，而長期貼扎效果怎樣還不明確。

2.2 在兒童康復(fù)中的應(yīng)用

林春等人[15]研究選取20例產(chǎn)傷性上干臂叢神經(jīng)損傷的患兒進行實驗，得出上干型臂叢神經(jīng)損傷患兒運用肌內(nèi)效貼治療，有助于運動功能恢復(fù)，還可以促進患兒上肢精細、粗大運動的發(fā)育成長。肌內(nèi)效貼技術(shù)在兒童腦癱康復(fù)領(lǐng)域初步發(fā)展。周文萍等人[16]研究中，選取腦癱肌張力底下型的腦癱患兒20例治療后，分別對其各運動功能進行評價。得出肌貼加運動療法可明顯使腦癱兒童的肌張力改善，坐位平衡和控制姿勢能力提高。任素偉等人[17]在研究中提到，懸吊練習加肌內(nèi)效貼治療，可促進精細運動、粗大運動發(fā)育成長，改善痙攣性偏癱兒童的運動功能。腦癱兒童在疾病中、末期會出現(xiàn)膝過伸的異常姿勢，此現(xiàn)象會影響兒童的站立、行走及日常生活活動。楊杰等人[18]用肌內(nèi)效貼治療腦性癱瘓兒童膝過伸研究，證明這種技術(shù)運用是可行的。在康復(fù)中運用肌內(nèi)效貼有助于改善肌張力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，矯正畸形，增強本體輸入，從而矯正膝過伸的異常姿勢。

通過知網(wǎng)和維普等網(wǎng)站查找，用于兒童康復(fù)文章較少，腦癱方面8篇，新生兒損傷方面僅2篇，但文章質(zhì)量相對較高，且效果明顯，主要集中于肌內(nèi)效貼矯正異常姿勢，促進精細、粗大運動成長發(fā)育、改善神經(jīng)損傷方面。

2.3 在其他方面的應(yīng)用

廖達君，梁魯波等人[19]研究指出，紅外偏振光結(jié)合肌內(nèi)效貼醫(yī)治周圍性面癱效果顯著，肌內(nèi)效貼能改善臉部血液循環(huán)，減輕患臉腫脹，促進神經(jīng)、肌肉康復(fù)，改善臨床癥狀。劉佩婉、葛麗君等人[20]在《肌內(nèi)效貼改善腦卒中吞咽障礙的療效觀察》中隨機將患者分為肌內(nèi)效貼組，安慰貼扎組和常規(guī)吞咽治療進行實驗，各組20人，肌內(nèi)效貼組采用Y型和I型貼扎，均采用自然拉力。實驗表明用Y型和I型貼扎對于改善中鳳患者吞咽障礙有效果。有學(xué)者研究后認為乳腺癌術(shù)后患上肢淋巴水腫的概率是12%，肌內(nèi)效貼有助于治療其臨床癥狀。

肌內(nèi)效貼在其他各個領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，文獻有16篇，主要集中于各種疾病術(shù)后水腫，周圍性面癱，感冒鼻塞等。肌內(nèi)效貼也有助于改善乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的相關(guān)癥狀，但研究文獻較少，具體作用機理尚不明確，待進一步研究。

3 結(jié)語

綜上所述，肌內(nèi)效貼是康復(fù)領(lǐng)域的一種新型的治療技術(shù)，其操作方法簡單、方便，治療效果顯著，可適用于全身各部位。若使用方法得當在減輕腫脹、疼痛，增強或抑制肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，矯正異常姿勢，促進運動功能恢復(fù)等方面具有獨特優(yōu)勢。其效果較好，在康復(fù)治療中可以推廣使用。目前大多研究集中于骨骼肌肉系統(tǒng)損傷治療，在神經(jīng)系統(tǒng)損傷領(lǐng)域研究甚少。研究方向主要傾斜于實用技術(shù)和方法研究，其作用機理研究尚少。因此，在今后研究中應(yīng)更多探討肌內(nèi)效貼的作用機制及應(yīng)用于某一疾病的具體作用機理。其次，肌內(nèi)效貼貼扎后短期療效顯著，而持續(xù)貼扎療效和貼扎移除后療效還需進一步探討。最后，肌內(nèi)效貼在神經(jīng)疾病領(lǐng)域研究內(nèi)容欠缺，今后的研究需更多地將肌內(nèi)效貼聯(lián)合醫(yī)學(xué)手段運用到治療神經(jīng)疾病中。

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