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        肌內(nèi)效貼在康復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用及發(fā)展研究

        2018-06-11 06:30:27林欣諭
        當(dāng)代體育科技 2018年19期

        林欣諭

        摘 要:肌內(nèi)效貼是康復(fù)領(lǐng)域的一種新型的治療技術(shù),其操作方法簡(jiǎn)單、方便,治療效果顯著。近年來(lái),在上肢損傷、軀干 肩和腰、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等研究迅速增加。主要涉及運(yùn)動(dòng)損傷、康復(fù)及美容等領(lǐng)域。本文通過(guò)文獻(xiàn)資料法、歸納總結(jié)等研究方法,從成人康復(fù)、兒童康復(fù)及其他等方面對(duì)肌內(nèi)效貼近幾年研究進(jìn)展進(jìn)行概括和對(duì)肌內(nèi)效貼在康復(fù)方面的應(yīng)用研究總結(jié),認(rèn)為其在促進(jìn)人體功能康復(fù)有一定的實(shí)用價(jià)值。但其治療機(jī)制尚不明確,待進(jìn)一步研究。

        關(guān)鍵詞:肌內(nèi)效貼 成人康復(fù) 兒童康復(fù)

        中圖分類號(hào):G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):2095-2813(2018)07(a)-0010-03

        貼扎是將有彈或無(wú)彈的膠布貼于人體皮膚表層,起到支持和保護(hù)肌肉和骨骼的康復(fù)治療技術(shù)。為固定受傷部位及肌肉,貼扎技術(shù)常用于骨骼和肌肉損傷的處理,其他疾病處理相對(duì)較少。其原理是給組織提供一個(gè)良好的環(huán)境,使機(jī)體自身修補(bǔ)機(jī)制恢復(fù)。肌內(nèi)效貼是貼扎的中的一種,現(xiàn)常用于運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)。在體育運(yùn)動(dòng)中,常用于運(yùn)動(dòng)防護(hù)和損傷后的腫脹、疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、放松肌肉等。有關(guān)研究的價(jià)值性不明確,本綜述圍繞肌內(nèi)效貼扎在康復(fù)領(lǐng)域的研究進(jìn)行分析討論,給后續(xù)研究提供了參考。

        1 肌內(nèi)效貼簡(jiǎn)介

        1.1 概述

        肌內(nèi)效貼是一種將有收縮性的貼布貼于人體表面,通過(guò)膠布不同的拉力牽拉表皮,拉長(zhǎng)表皮與肌肉之間的距離,從而改變筋膜和組織液流動(dòng)的方向,使皮下的流通性和通透性更好,促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)。最早是19世紀(jì)70年代,日本整脊醫(yī)生Kenzo Kase創(chuàng)造肌貼并第一次在運(yùn)動(dòng)損傷中應(yīng)用[1],經(jīng)在歐美改良后,運(yùn)用于體育運(yùn)動(dòng)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。在北京奧運(yùn)會(huì)上,58個(gè)國(guó)家的代表隊(duì)用了五萬(wàn)卷膠布。賽琳娜·威廉姆斯、貝克漢姆一些知名的運(yùn)動(dòng)員身上開(kāi)始出現(xiàn)肌內(nèi)效貼。肌內(nèi)效貼不斷進(jìn)步,在治愈肌肉疼痛、改善運(yùn)動(dòng)障礙、增加本體感覺(jué)等領(lǐng)域的研究者越來(lái)越多。其在臨床的主要作用的是改善運(yùn)動(dòng)功能,支撐肌肉和穩(wěn)定關(guān)節(jié),卻不限制機(jī)體的正常活動(dòng)。肌內(nèi)效貼作為康復(fù)被康復(fù)治療者、運(yùn)動(dòng)員普遍應(yīng)用。

        1.2 基本特征

        肌內(nèi)效貼一面是S波浪樣的亞克力膠,另一面是防水、透氣、有彈力的棉布,無(wú)任何藥品元素,不良反應(yīng)極低[2]。據(jù)稱,肌內(nèi)效貼受外力影響可以拉伸到自身長(zhǎng)度的120%~140%,在皮膚表面貼扎后,可沿著貼扎相反方向回縮,對(duì)皮膚施加一定拉力形成皮膚褶皺,加速皮下組織液循環(huán),從而達(dá)到治療效果。

        根據(jù)貼扎部位的不同,其形狀也差別??祻?fù)臨床上有I型、Y型、X型、O型、扇形、燈籠型。各形狀貼布也有不同的使用經(jīng)驗(yàn),例如,O型一般用于骨折或軟組織撕裂傷,其形狀類似于口唇,被用于增強(qiáng)肌張力,增加血液循環(huán),減少肌肉萎縮和廢用,還可應(yīng)用于肌肉和骨折損傷。肌內(nèi)效貼有錨(anchor)、尾(tail)及方向,貼扎最先貼扎端為錨,沿著肌肉、骨骼貼,最后固定端即尾,尾向錨有一定的回縮力,方向通常是沿肌肉關(guān)節(jié)力線的相應(yīng)或相反。

        質(zhì)量和生物力學(xué)是肌內(nèi)效貼特別之處,其理論原理不同貼扎方法也不一樣。其與white athlete taping不同,因?yàn)閣hite athlete taping沒(méi)有拉長(zhǎng)性,其主要作用為支持、放松、保護(hù)。肌貼主要是運(yùn)用其彈性和方向性,再結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)原理,根據(jù)指定的部位給以支持或放松治療。

        2 肌內(nèi)效貼的應(yīng)用

        肌內(nèi)效貼在歐洲、美洲及臺(tái)灣的運(yùn)動(dòng)防護(hù)與治療中應(yīng)用極為普遍。目前我國(guó)大陸地區(qū)也逐步開(kāi)始應(yīng)用,下面就肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)損傷、兒童康復(fù)及其他方面的研究分別探討。

        2.1 在成人康復(fù)中的應(yīng)用

        2.1.1 肌內(nèi)效貼用于軀干的研究

        肩頸腰背損傷是軀干部最常見(jiàn)疾病。很多學(xué)者研究表明,肌內(nèi)效貼結(jié)合其他治療技術(shù)可以處理肩腰等疾病。張素俠和鐘寶權(quán)在治療非特異性下背痛時(shí)加入肌內(nèi)效貼,結(jié)果顯示肌內(nèi)效貼可以增強(qiáng)腰部肌力,緩解疼痛,增大軀干活動(dòng)度,使身體功能日漸佳境,逐漸恢復(fù)正常生活[3]。韓國(guó)棟等研究表明,肌內(nèi)效貼通過(guò)拉力、方向的不同,改善血液循環(huán),促進(jìn)致炎物質(zhì)代謝,降低痛覺(jué),增加肌群耐受力,從而增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性[4]。宋瑞軍,董莉莉等人研究的治療腰椎間盤(pán)突出癥運(yùn)用肌肉效貼+正骨理筋技術(shù),可快速減輕疼痛,恢復(fù)腰椎功能,療效確切[5]。肌內(nèi)效貼還能與推拿治療相結(jié)合,對(duì)腰部康復(fù)療效極好。

        以上研究可以看出,肌內(nèi)效貼在軀干研究文獻(xiàn)很少,核心期刊僅3篇,效果理想:在改善腰腹肌力,增加腰椎活動(dòng)度及緩解疼痛等方面療效確切,可作為輔助手段治療腰部疾病,但機(jī)制尚不明確。

        2.1.2 肌內(nèi)效貼用于上肢的研究

        上肢部肌肉、關(guān)節(jié)和神經(jīng)的損傷最常見(jiàn),近幾年康復(fù)中運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療越來(lái)越普遍。楊雅敬和朱毅研究顯示,肌內(nèi)效貼有增加感覺(jué)輸入、改善異常肌張力等作用,可以改善中鳳病人上肢的肌肉痙攣、活動(dòng)障礙及日常生活狀態(tài)。陳鈺杰等人[6]研究將18例橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn),對(duì)照組只采取主動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)方法,治療組采用肌內(nèi)效貼加腕關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)方法。兩周后用容積法測(cè)量腫脹程度、VAS進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià),治療組比對(duì)照組效果好。說(shuō)明橈骨遠(yuǎn)端骨折治療后腫脹采用肌內(nèi)效貼治療,在緩解患肢疼痛方面效果明顯,還可促進(jìn)患肢消腫,讓患者手功能恢復(fù)更快。王曉東的研究中,肌內(nèi)效貼用于治療網(wǎng)球肘,一方面能減輕局部炎癥,促進(jìn)血液循環(huán),消除腫脹,改善疼痛;另一方面能改善肘部肌肉,增強(qiáng)肘部運(yùn)動(dòng)功能,提高治療效果[7]。于印等在研究中也提到,肩關(guān)節(jié)半脫位可以用肌內(nèi)效貼聯(lián)合其他康復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療,肌內(nèi)效貼加強(qiáng)肩部肌肉運(yùn)動(dòng),支持肩關(guān)節(jié),更有效地提高上肢功能恢復(fù)[8]。

        綜合近幾年的研究,肌內(nèi)效貼對(duì)上肢功能損傷康復(fù)療效明顯,改善肌肉疲勞、痙攣,減輕疼痛,促進(jìn)術(shù)后消腫和神經(jīng)功能恢復(fù)等。但運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療手部疾病研究甚少,待進(jìn)一步研究。

        2.1.3 肌內(nèi)效貼用于下肢的研究

        祁奇等人[9]研究發(fā)現(xiàn),用3條Y型貼布對(duì)股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股直肌進(jìn)行相應(yīng)的貼扎,可以增強(qiáng)其向心和離心收縮能力。用同樣的方法對(duì)腘繩肌進(jìn)行貼扎,也可以提高其離心收縮能力,但對(duì)向心收縮能力作用不大。這種Y型貼扎方法可以提高肌纖維的募集能力,使肌力更強(qiáng),從而可以預(yù)防KOA。任云等人[10]研究發(fā)現(xiàn),接受肌內(nèi)效貼正規(guī)治療后能有效緩解KOA患者的疼痛。宋為平[11]研究選取129例髕骨軟化癥患者,分為單次貼扎和3次貼扎(肌內(nèi)效貼組和無(wú)貼扎組),其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),肌內(nèi)效貼對(duì)緩解髕骨軟化癥患者疼痛的即刻和短期效果顯著。宋法明[12]研究表明,肌內(nèi)效貼通過(guò)限制前十字韌帶向前移動(dòng)和支持膝關(guān)節(jié),從而在足球急停動(dòng)作中起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。余波,王人衛(wèi)等人[13]研究發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼加常規(guī)理療,可減少急性期踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛等臨床癥狀,改善踝關(guān)節(jié)功能,縮短康復(fù)周期。莊衛(wèi)生,呂萬(wàn)娟等人[14]將53例下肢靜脈血栓的患者隨機(jī)分組,觀察組用肌內(nèi)效貼治療,對(duì)照組用常規(guī)治療方案,分別在1周和4周進(jìn)行Villaita量表、Vas評(píng)分及下肢周徑差進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果顯示,各項(xiàng)指標(biāo)均有下降,且觀察組低于對(duì)照組,說(shuō)明肌內(nèi)效貼有助于改善下肢靜脈血栓形成后疼痛、腫脹等臨床癥狀。

        肌內(nèi)效貼應(yīng)用于下肢康復(fù)是最多的,核心期刊有11篇文章,主要是治療關(guān)節(jié)、肌肉,從而改善運(yùn)動(dòng)功能。不難發(fā)現(xiàn),大多實(shí)驗(yàn)結(jié)果都是肌內(nèi)效貼短期貼扎效果明顯,而長(zhǎng)期貼扎效果怎樣還不明確。

        2.2 在兒童康復(fù)中的應(yīng)用

        林春等人[15]研究選取20例產(chǎn)傷性上干臂叢神經(jīng)損傷的患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn),得出上干型臂叢神經(jīng)損傷患兒運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療,有助于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),還可以促進(jìn)患兒上肢精細(xì)、粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育成長(zhǎng)。肌內(nèi)效貼技術(shù)在兒童腦癱康復(fù)領(lǐng)域初步發(fā)展。周文萍等人[16]研究中,選取腦癱肌張力底下型的腦癱患兒20例治療后,分別對(duì)其各運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。得出肌貼加運(yùn)動(dòng)療法可明顯使腦癱兒童的肌張力改善,坐位平衡和控制姿勢(shì)能力提高。任素偉等人[17]在研究中提到,懸吊練習(xí)加肌內(nèi)效貼治療,可促進(jìn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育成長(zhǎng),改善痙攣性偏癱兒童的運(yùn)動(dòng)功能。腦癱兒童在疾病中、末期會(huì)出現(xiàn)膝過(guò)伸的異常姿勢(shì),此現(xiàn)象會(huì)影響兒童的站立、行走及日常生活活動(dòng)。楊杰等人[18]用肌內(nèi)效貼治療腦性癱瘓兒童膝過(guò)伸研究,證明這種技術(shù)運(yùn)用是可行的。在康復(fù)中運(yùn)用肌內(nèi)效貼有助于改善肌張力,穩(wěn)定關(guān)節(jié),矯正畸形,增強(qiáng)本體輸入,從而矯正膝過(guò)伸的異常姿勢(shì)。

        通過(guò)知網(wǎng)和維普等網(wǎng)站查找,用于兒童康復(fù)文章較少,腦癱方面8篇,新生兒損傷方面僅2篇,但文章質(zhì)量相對(duì)較高,且效果明顯,主要集中于肌內(nèi)效貼矯正異常姿勢(shì),促進(jìn)精細(xì)、粗大運(yùn)動(dòng)成長(zhǎng)發(fā)育、改善神經(jīng)損傷方面。

        2.3 在其他方面的應(yīng)用

        廖達(dá)君,梁魯波等人[19]研究指出,紅外偏振光結(jié)合肌內(nèi)效貼醫(yī)治周?chē)悦姘c效果顯著,肌內(nèi)效貼能改善臉部血液循環(huán),減輕患臉腫脹,促進(jìn)神經(jīng)、肌肉康復(fù),改善臨床癥狀。劉佩婉、葛麗君等人[20]在《肌內(nèi)效貼改善腦卒中吞咽障礙的療效觀察》中隨機(jī)將患者分為肌內(nèi)效貼組,安慰貼扎組和常規(guī)吞咽治療進(jìn)行實(shí)驗(yàn),各組20人,肌內(nèi)效貼組采用Y型和I型貼扎,均采用自然拉力。實(shí)驗(yàn)表明用Y型和I型貼扎對(duì)于改善中鳳患者吞咽障礙有效果。有學(xué)者研究后認(rèn)為乳腺癌術(shù)后患上肢淋巴水腫的概率是12%,肌內(nèi)效貼有助于治療其臨床癥狀。

        肌內(nèi)效貼在其他各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,文獻(xiàn)有16篇,主要集中于各種疾病術(shù)后水腫,周?chē)悦姘c,感冒鼻塞等。肌內(nèi)效貼也有助于改善乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的相關(guān)癥狀,但研究文獻(xiàn)較少,具體作用機(jī)理尚不明確,待進(jìn)一步研究。

        3 結(jié)語(yǔ)

        綜上所述,肌內(nèi)效貼是康復(fù)領(lǐng)域的一種新型的治療技術(shù),其操作方法簡(jiǎn)單、方便,治療效果顯著,可適用于全身各部位。若使用方法得當(dāng)在減輕腫脹、疼痛,增強(qiáng)或抑制肌肉力量,改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,矯正異常姿勢(shì),促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。其效果較好,在康復(fù)治療中可以推廣使用。目前大多研究集中于骨骼肌肉系統(tǒng)損傷治療,在神經(jīng)系統(tǒng)損傷領(lǐng)域研究甚少。研究方向主要傾斜于實(shí)用技術(shù)和方法研究,其作用機(jī)理研究尚少。因此,在今后研究中應(yīng)更多探討肌內(nèi)效貼的作用機(jī)制及應(yīng)用于某一疾病的具體作用機(jī)理。其次,肌內(nèi)效貼貼扎后短期療效顯著,而持續(xù)貼扎療效和貼扎移除后療效還需進(jìn)一步探討。最后,肌內(nèi)效貼在神經(jīng)疾病領(lǐng)域研究?jī)?nèi)容欠缺,今后的研究需更多地將肌內(nèi)效貼聯(lián)合醫(yī)學(xué)手段運(yùn)用到治療神經(jīng)疾病中。

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