林欣諭

摘 要：肌內(nèi)效貼是康復(fù)領(lǐng)域的一種新型的治療技術(shù)，其操作方法簡(jiǎn)單、方便，治療效果顯著。近年來(lái)，在上肢損傷、軀干 肩和腰、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等研究迅速增加。主要涉及運(yùn)動(dòng)損傷、康復(fù)及美容等領(lǐng)域。本文通過(guò)文獻(xiàn)資料法、歸納總結(jié)等研究方法，從成人康復(fù)、兒童康復(fù)及其他等方面對(duì)肌內(nèi)效貼近幾年研究進(jìn)展進(jìn)行概括和對(duì)肌內(nèi)效貼在康復(fù)方面的應(yīng)用研究總結(jié)，認(rèn)為其在促進(jìn)人體功能康復(fù)有一定的實(shí)用價(jià)值。但其治療機(jī)制尚不明確，待進(jìn)一步研究。

關(guān)鍵詞：肌內(nèi)效貼 成人康復(fù) 兒童康復(fù)

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）07（a）-0010-03

貼扎是將有彈或無(wú)彈的膠布貼于人體皮膚表層，起到支持和保護(hù)肌肉和骨骼的康復(fù)治療技術(shù)。為固定受傷部位及肌肉，貼扎技術(shù)常用于骨骼和肌肉損傷的處理，其他疾病處理相對(duì)較少。其原理是給組織提供一個(gè)良好的環(huán)境，使機(jī)體自身修補(bǔ)機(jī)制恢復(fù)。肌內(nèi)效貼是貼扎的中的一種，現(xiàn)常用于運(yùn)動(dòng)和醫(yī)學(xué)。在體育運(yùn)動(dòng)中，常用于運(yùn)動(dòng)防護(hù)和損傷后的腫脹、疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、放松肌肉等。有關(guān)研究的價(jià)值性不明確，本綜述圍繞肌內(nèi)效貼扎在康復(fù)領(lǐng)域的研究進(jìn)行分析討論，給后續(xù)研究提供了參考。

1 肌內(nèi)效貼簡(jiǎn)介

1.1 概述

肌內(nèi)效貼是一種將有收縮性的貼布貼于人體表面，通過(guò)膠布不同的拉力牽拉表皮，拉長(zhǎng)表皮與肌肉之間的距離，從而改變筋膜和組織液流動(dòng)的方向，使皮下的流通性和通透性更好，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)。最早是19世紀(jì)70年代，日本整脊醫(yī)生Kenzo Kase創(chuàng)造肌貼并第一次在運(yùn)動(dòng)損傷中應(yīng)用[1]，經(jīng)在歐美改良后，運(yùn)用于體育運(yùn)動(dòng)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。在北京奧運(yùn)會(huì)上，58個(gè)國(guó)家的代表隊(duì)用了五萬(wàn)卷膠布。賽琳娜·威廉姆斯、貝克漢姆一些知名的運(yùn)動(dòng)員身上開(kāi)始出現(xiàn)肌內(nèi)效貼。肌內(nèi)效貼不斷進(jìn)步，在治愈肌肉疼痛、改善運(yùn)動(dòng)障礙、增加本體感覺(jué)等領(lǐng)域的研究者越來(lái)越多。其在臨床的主要作用的是改善運(yùn)動(dòng)功能，支撐肌肉和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，卻不限制機(jī)體的正常活動(dòng)。肌內(nèi)效貼作為康復(fù)被康復(fù)治療者、運(yùn)動(dòng)員普遍應(yīng)用。

1.2 基本特征

肌內(nèi)效貼一面是S波浪樣的亞克力膠，另一面是防水、透氣、有彈力的棉布，無(wú)任何藥品元素，不良反應(yīng)極低[2]。據(jù)稱，肌內(nèi)效貼受外力影響可以拉伸到自身長(zhǎng)度的120%～140%，在皮膚表面貼扎后，可沿著貼扎相反方向回縮，對(duì)皮膚施加一定拉力形成皮膚褶皺，加速皮下組織液循環(huán)，從而達(dá)到治療效果。

根據(jù)貼扎部位的不同，其形狀也差別?？祻?fù)臨床上有I型、Y型、X型、O型、扇形、燈籠型。各形狀貼布也有不同的使用經(jīng)驗(yàn)，例如，O型一般用于骨折或軟組織撕裂傷，其形狀類似于口唇，被用于增強(qiáng)肌張力，增加血液循環(huán)，減少肌肉萎縮和廢用，還可應(yīng)用于肌肉和骨折損傷。肌內(nèi)效貼有錨（anchor）、尾（tail）及方向，貼扎最先貼扎端為錨，沿著肌肉、骨骼貼，最后固定端即尾，尾向錨有一定的回縮力，方向通常是沿肌肉關(guān)節(jié)力線的相應(yīng)或相反。

質(zhì)量和生物力學(xué)是肌內(nèi)效貼特別之處，其理論原理不同貼扎方法也不一樣。其與white athlete taping不同，因?yàn)閣hite athlete taping沒(méi)有拉長(zhǎng)性，其主要作用為支持、放松、保護(hù)。肌貼主要是運(yùn)用其彈性和方向性，再結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)原理，根據(jù)指定的部位給以支持或放松治療。

2 肌內(nèi)效貼的應(yīng)用

肌內(nèi)效貼在歐洲、美洲及臺(tái)灣的運(yùn)動(dòng)防護(hù)與治療中應(yīng)用極為普遍。目前我國(guó)大陸地區(qū)也逐步開(kāi)始應(yīng)用，下面就肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)損傷、兒童康復(fù)及其他方面的研究分別探討。

2.1 在成人康復(fù)中的應(yīng)用

2.1.1 肌內(nèi)效貼用于軀干的研究

肩頸腰背損傷是軀干部最常見(jiàn)疾病。很多學(xué)者研究表明，肌內(nèi)效貼結(jié)合其他治療技術(shù)可以處理肩腰等疾病。張素俠和鐘寶權(quán)在治療非特異性下背痛時(shí)加入肌內(nèi)效貼，結(jié)果顯示肌內(nèi)效貼可以增強(qiáng)腰部肌力，緩解疼痛，增大軀干活動(dòng)度，使身體功能日漸佳境，逐漸恢復(fù)正常生活[3]。韓國(guó)棟等研究表明，肌內(nèi)效貼通過(guò)拉力、方向的不同，改善血液循環(huán)，促進(jìn)致炎物質(zhì)代謝，降低痛覺(jué)，增加肌群耐受力，從而增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性[4]。宋瑞軍，董莉莉等人研究的治療腰椎間盤(pán)突出癥運(yùn)用肌肉效貼+正骨理筋技術(shù)，可快速減輕疼痛，恢復(fù)腰椎功能，療效確切[5]。肌內(nèi)效貼還能與推拿治療相結(jié)合，對(duì)腰部康復(fù)療效極好。

以上研究可以看出，肌內(nèi)效貼在軀干研究文獻(xiàn)很少，核心期刊僅3篇，效果理想：在改善腰腹肌力，增加腰椎活動(dòng)度及緩解疼痛等方面療效確切，可作為輔助手段治療腰部疾病，但機(jī)制尚不明確。

2.1.2 肌內(nèi)效貼用于上肢的研究

上肢部肌肉、關(guān)節(jié)和神經(jīng)的損傷最常見(jiàn)，近幾年康復(fù)中運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療越來(lái)越普遍。楊雅敬和朱毅研究顯示，肌內(nèi)效貼有增加感覺(jué)輸入、改善異常肌張力等作用，可以改善中鳳病人上肢的肌肉痙攣、活動(dòng)障礙及日常生活狀態(tài)。陳鈺杰等人[6]研究將18例橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組只采取主動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)方法，治療組采用肌內(nèi)效貼加腕關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練康復(fù)方法。兩周后用容積法測(cè)量腫脹程度、VAS進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，治療組比對(duì)照組效果好。說(shuō)明橈骨遠(yuǎn)端骨折治療后腫脹采用肌內(nèi)效貼治療，在緩解患肢疼痛方面效果明顯，還可促進(jìn)患肢消腫，讓患者手功能恢復(fù)更快。王曉東的研究中，肌內(nèi)效貼用于治療網(wǎng)球肘，一方面能減輕局部炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，改善疼痛；另一方面能改善肘部肌肉，增強(qiáng)肘部運(yùn)動(dòng)功能，提高治療效果[7]。于印等在研究中也提到，肩關(guān)節(jié)半脫位可以用肌內(nèi)效貼聯(lián)合其他康復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，肌內(nèi)效貼加強(qiáng)肩部肌肉運(yùn)動(dòng)，支持肩關(guān)節(jié)，更有效地提高上肢功能恢復(fù)[8]。

綜合近幾年的研究，肌內(nèi)效貼對(duì)上肢功能損傷康復(fù)療效明顯，改善肌肉疲勞、痙攣，減輕疼痛，促進(jìn)術(shù)后消腫和神經(jīng)功能恢復(fù)等。但運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療手部疾病研究甚少，待進(jìn)一步研究。

2.1.3 肌內(nèi)效貼用于下肢的研究

祁奇等人[9]研究發(fā)現(xiàn)，用3條Y型貼布對(duì)股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股直肌進(jìn)行相應(yīng)的貼扎，可以增強(qiáng)其向心和離心收縮能力。用同樣的方法對(duì)腘繩肌進(jìn)行貼扎，也可以提高其離心收縮能力，但對(duì)向心收縮能力作用不大。這種Y型貼扎方法可以提高肌纖維的募集能力，使肌力更強(qiáng)，從而可以預(yù)防KOA。任云等人[10]研究發(fā)現(xiàn)，接受肌內(nèi)效貼正規(guī)治療后能有效緩解KOA患者的疼痛。宋為平[11]研究選取129例髕骨軟化癥患者，分為單次貼扎和3次貼扎（肌內(nèi)效貼組和無(wú)貼扎組），其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肌內(nèi)效貼對(duì)緩解髕骨軟化癥患者疼痛的即刻和短期效果顯著。宋法明[12]研究表明，肌內(nèi)效貼通過(guò)限制前十字韌帶向前移動(dòng)和支持膝關(guān)節(jié)，從而在足球急停動(dòng)作中起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。余波，王人衛(wèi)等人[13]研究發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼加常規(guī)理療，可減少急性期踝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛等臨床癥狀，改善踝關(guān)節(jié)功能，縮短康復(fù)周期。莊衛(wèi)生，呂萬(wàn)娟等人[14]將53例下肢靜脈血栓的患者隨機(jī)分組，觀察組用肌內(nèi)效貼治療，對(duì)照組用常規(guī)治療方案，分別在1周和4周進(jìn)行Villaita量表、Vas評(píng)分及下肢周徑差進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果顯示，各項(xiàng)指標(biāo)均有下降，且觀察組低于對(duì)照組，說(shuō)明肌內(nèi)效貼有助于改善下肢靜脈血栓形成后疼痛、腫脹等臨床癥狀。

肌內(nèi)效貼應(yīng)用于下肢康復(fù)是最多的，核心期刊有11篇文章，主要是治療關(guān)節(jié)、肌肉，從而改善運(yùn)動(dòng)功能。不難發(fā)現(xiàn)，大多實(shí)驗(yàn)結(jié)果都是肌內(nèi)效貼短期貼扎效果明顯，而長(zhǎng)期貼扎效果怎樣還不明確。

2.2 在兒童康復(fù)中的應(yīng)用

林春等人[15]研究選取20例產(chǎn)傷性上干臂叢神經(jīng)損傷的患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，得出上干型臂叢神經(jīng)損傷患兒運(yùn)用肌內(nèi)效貼治療，有助于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，還可以促進(jìn)患兒上肢精細(xì)、粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育成長(zhǎng)。肌內(nèi)效貼技術(shù)在兒童腦癱康復(fù)領(lǐng)域初步發(fā)展。周文萍等人[16]研究中，選取腦癱肌張力底下型的腦癱患兒20例治療后，分別對(duì)其各運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。得出肌貼加運(yùn)動(dòng)療法可明顯使腦癱兒童的肌張力改善，坐位平衡和控制姿勢(shì)能力提高。任素偉等人[17]在研究中提到，懸吊練習(xí)加肌內(nèi)效貼治療，可促進(jìn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育成長(zhǎng)，改善痙攣性偏癱兒童的運(yùn)動(dòng)功能。腦癱兒童在疾病中、末期會(huì)出現(xiàn)膝過(guò)伸的異常姿勢(shì)，此現(xiàn)象會(huì)影響兒童的站立、行走及日常生活活動(dòng)。楊杰等人[18]用肌內(nèi)效貼治療腦性癱瘓兒童膝過(guò)伸研究，證明這種技術(shù)運(yùn)用是可行的。在康復(fù)中運(yùn)用肌內(nèi)效貼有助于改善肌張力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，矯正畸形，增強(qiáng)本體輸入，從而矯正膝過(guò)伸的異常姿勢(shì)。

通過(guò)知網(wǎng)和維普等網(wǎng)站查找，用于兒童康復(fù)文章較少，腦癱方面8篇，新生兒損傷方面僅2篇，但文章質(zhì)量相對(duì)較高，且效果明顯，主要集中于肌內(nèi)效貼矯正異常姿勢(shì)，促進(jìn)精細(xì)、粗大運(yùn)動(dòng)成長(zhǎng)發(fā)育、改善神經(jīng)損傷方面。

2.3 在其他方面的應(yīng)用

廖達(dá)君，梁魯波等人[19]研究指出，紅外偏振光結(jié)合肌內(nèi)效貼醫(yī)治周?chē)悦姘c效果顯著，肌內(nèi)效貼能改善臉部血液循環(huán)，減輕患臉腫脹，促進(jìn)神經(jīng)、肌肉康復(fù)，改善臨床癥狀。劉佩婉、葛麗君等人[20]在《肌內(nèi)效貼改善腦卒中吞咽障礙的療效觀察》中隨機(jī)將患者分為肌內(nèi)效貼組，安慰貼扎組和常規(guī)吞咽治療進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，各組20人，肌內(nèi)效貼組采用Y型和I型貼扎，均采用自然拉力。實(shí)驗(yàn)表明用Y型和I型貼扎對(duì)于改善中鳳患者吞咽障礙有效果。有學(xué)者研究后認(rèn)為乳腺癌術(shù)后患上肢淋巴水腫的概率是12%，肌內(nèi)效貼有助于治療其臨床癥狀。

肌內(nèi)效貼在其他各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，文獻(xiàn)有16篇，主要集中于各種疾病術(shù)后水腫，周?chē)悦姘c，感冒鼻塞等。肌內(nèi)效貼也有助于改善乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的相關(guān)癥狀，但研究文獻(xiàn)較少，具體作用機(jī)理尚不明確，待進(jìn)一步研究。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，肌內(nèi)效貼是康復(fù)領(lǐng)域的一種新型的治療技術(shù)，其操作方法簡(jiǎn)單、方便，治療效果顯著，可適用于全身各部位。若使用方法得當(dāng)在減輕腫脹、疼痛，增強(qiáng)或抑制肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，矯正異常姿勢(shì)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。其效果較好，在康復(fù)治療中可以推廣使用。目前大多研究集中于骨骼肌肉系統(tǒng)損傷治療，在神經(jīng)系統(tǒng)損傷領(lǐng)域研究甚少。研究方向主要傾斜于實(shí)用技術(shù)和方法研究，其作用機(jī)理研究尚少。因此，在今后研究中應(yīng)更多探討肌內(nèi)效貼的作用機(jī)制及應(yīng)用于某一疾病的具體作用機(jī)理。其次，肌內(nèi)效貼貼扎后短期療效顯著，而持續(xù)貼扎療效和貼扎移除后療效還需進(jìn)一步探討。最后，肌內(nèi)效貼在神經(jīng)疾病領(lǐng)域研究?jī)?nèi)容欠缺，今后的研究需更多地將肌內(nèi)效貼聯(lián)合醫(yī)學(xué)手段運(yùn)用到治療神經(jīng)疾病中。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅維杰，劉宇，李路.肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)損傷防治中的應(yīng)用及展望[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（3）：255-260.

[2] 祁奇，王予彬，陳文華，等.肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù) 中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（10）：971-974.

[3] 張素俠，鐘寶權(quán).肌內(nèi)效貼治療慢性非特異性下背痛的療效研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（7）：688-691.

[4] 韓國(guó)棟，譚潔，等.肌內(nèi)效貼貼扎療法治療姿勢(shì)性腰痛的臨床觀察[J].康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（9）：857-859.

[5] 宋瑞軍，董莉莉等.正骨理筋療法聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥，2015，9（13）：38-39.

[6] 陳鈺杰，張瑾，張順喜.肌內(nèi)效貼技術(shù)在橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后手功能的影響[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（4）：55-57.

[7] 張娥鏗，王曉東.肌內(nèi)效貼治療肱骨外上髁炎的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（23）：2727-2729.

[8] 于印，景曉鳳.肌內(nèi)效貼聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療肩關(guān)節(jié)半脫位的療效觀察[J].藥學(xué)與臨床，2015，10（12）：157-157.

[9] 祁奇，陳文，余波等.肌內(nèi)效貼對(duì)女性大學(xué)生膝關(guān)節(jié)肌力的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（7）：849-853.

[10]任云，紅莉等.運(yùn)動(dòng)療法及肌內(nèi)效貼治療膝骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（10）：70-72.

[11]宋為平，曾磊，等.肌內(nèi)效貼力學(xué)矯正貼扎改善髕骨軟化癥患者疼痛的即時(shí)與短期效果[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（9）：817-819.

[12]宋法明.不同膝關(guān)節(jié)貼扎類型對(duì)足球運(yùn)動(dòng)員急停動(dòng)作穩(wěn)定性的影響[J].中國(guó)組織工程研究，2017，21（10）：1583-1588.

[13]余波，王人衛(wèi)，等.肌內(nèi)效布貼扎輔助理療治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者腫脹疼痛療效觀察[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（9）：772-776

[14]莊衛(wèi)生，呂萬(wàn)娟，等.貼扎療法治療下肢靜脈血栓形成后綜合征的療效觀察[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2017，32（3）：226-227.

[15]林 春，任素偉，孟兆祥.肌內(nèi)效貼治療對(duì)產(chǎn)傷性上干型臂叢神經(jīng)損傷患兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（12）：1355-1359.

[16]周文萍，余波.肌內(nèi)效貼配合運(yùn)動(dòng)療法治療肌張力低下型腦癱患兒的臨床療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)雜志，2014，29（10）：938-940.

[17]任素偉.肌內(nèi)效貼結(jié)合懸吊訓(xùn)練對(duì)痙攣型偏癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（11）：1310-1313.

[18]楊杰等.肌內(nèi)效貼治療小兒腦性癱瘓膝過(guò)伸療效的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（10）：1538-1540.

[19]廖達(dá)君，魯波，等.紅外偏振光結(jié)合肌內(nèi)效貼治療周?chē)悦姘c的療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘[J].2017，17（88）：57-57.

[20]劉佩婉，葛麗君，王思遠(yuǎn)，等.肌內(nèi)效貼改善腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2016，30（3）：175-176.