張愛珍

對(duì)于縣級(jí)疾控中心而言，其作為一個(gè)基層公益性的衛(wèi)生事業(yè)單位，在很大程度上主要肩負(fù)著不同地方的政府與人民群眾賦予的疾病預(yù)防和控制重大的職責(zé)。隨著如今我國(guó)社會(huì)的持續(xù)不斷進(jìn)步以及當(dāng)下我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革進(jìn)程的飛速加快，人們對(duì)健康的渴望和社會(huì)的需要.在某種意義上來(lái)說(shuō)，縣級(jí)疾控中心的財(cái)務(wù)工作對(duì)中心的深化發(fā)展產(chǎn)生著十分關(guān)鍵性的影響，與此同時(shí)，也會(huì)給疾控中心的發(fā)展帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。下文就主要分析了當(dāng)下我國(guó)縣級(jí)疾控中心在財(cái)務(wù)工作的管理過程中存在的各種各樣的問題，同時(shí)還提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，期望可以以此來(lái)提高縣級(jí)疾控中心財(cái)務(wù)管理的綜合能力，促進(jìn)其更好的發(fā)展與壯大。

一、把握疾控中心財(cái)務(wù)工作的定位

“重監(jiān)督，強(qiáng)管理”是新時(shí)期中心財(cái)務(wù)管理工作的主要目標(biāo)，只有不斷地完善財(cái)務(wù)監(jiān)管體制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制的完善和各項(xiàng)制度的落實(shí)，才能更好夯實(shí)單位發(fā)展的基礎(chǔ)。對(duì)于疾控中心的財(cái)務(wù)工作而言，為了更好完善疾控中心內(nèi)控制度，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度建設(shè)，規(guī)范財(cái)務(wù)收費(fèi)管理。中心建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的檢查制度：定期對(duì)門診收費(fèi)；特別是各計(jì)免門診點(diǎn)往來(lái)款項(xiàng)，確保疫苗款及時(shí)入賬。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕“小金庫(kù)”“賬外賬”問題。通過督查各財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，中心職工能結(jié)合各自崗位，認(rèn)真查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，徹底排除財(cái)務(wù)收費(fèi)不安全隱患。單位完善了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度后，中心職工增強(qiáng)了內(nèi)控制度建設(shè)的意識(shí)，形成廉政風(fēng)險(xiǎn)人人參與、相互監(jiān)督的良好氛圍。為了能夠更好地促進(jìn)縣級(jí)疾控中心的財(cái)務(wù)人員相互間的交流與學(xué)習(xí)，進(jìn)一步深化并提高我國(guó)縣級(jí)疾控財(cái)務(wù)信息化管理的綜合水平，必須要對(duì)我國(guó)縣級(jí)疾病控制中心當(dāng)前的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)費(fèi)、委托性衛(wèi)生防疫費(fèi)兩項(xiàng)收費(fèi)取消的經(jīng)濟(jì)背景原因加以充分的認(rèn)識(shí)和了解。

二、當(dāng)下縣級(jí)疾病控制中心財(cái)務(wù)工作中存在的問題分析

（一）縣級(jí)疾病控制中心對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)程度明顯不足 。對(duì)于縣級(jí)疾控中心而言，其屬于衛(wèi)生事業(yè)單位，所以所需經(jīng)費(fèi)主要是靠財(cái)政撥款，因此其財(cái)務(wù)管理也相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但是在實(shí)際工作中，從上到下對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度卻一直不是很高，正是由于這種觀念很嚴(yán)重的存在，最終直接造成工作人員對(duì)縣級(jí)疾控中心財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)處于相對(duì)比較低的層次。它的主要的工作就是對(duì)現(xiàn)金加以管理，但是對(duì)于成本核算、財(cái)務(wù)分析、預(yù)算等各項(xiàng)工作卻做得比較少，因?yàn)檎J(rèn)識(shí)上存在著明顯的不足，最終導(dǎo)致縣級(jí)疾控中心的財(cái)務(wù)管理工作一直處于相對(duì)比較低的層次與水平中，而它基本的財(cái)務(wù)分析工作卻依舊十分的欠缺。由于疾控中心的管理層針對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重視程度不足，管理過程中同樣也存在著很多的不足之處，并把它看成是一種流程化的作業(yè)，并不是根據(jù)縣級(jí)疾控中心的發(fā)展現(xiàn)狀以及未來(lái)的發(fā)展方向加以財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，這在很大程度上最終造成財(cái)務(wù)管理活動(dòng)跟不上縣級(jí)疾控中心的發(fā)展速度，同時(shí)也進(jìn)一步地限制了縣級(jí)疾病控制中心的財(cái)務(wù)狀況的發(fā)展。

（二）從整體上看相關(guān)的財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)有待提升。對(duì)于縣級(jí)疾控中心而言，其作為一個(gè)地方公益性的衛(wèi)生事業(yè)單位，日常性事務(wù)工作并不是很復(fù)雜，因此相對(duì)而言管理工作特別容易流于形式化，這就造成在財(cái)務(wù)管理工作中，很多工作人員的綜合素質(zhì)有待提升，對(duì)于無(wú)論是其專業(yè)的知識(shí)水平，還是職業(yè)的道德修養(yǎng)問題，甚至是財(cái)務(wù)工作的專業(yè)能力等各個(gè)方面，縣級(jí)疾病控制中心的人員隊(duì)伍中都依然存在著一定程度的不足之處。而且當(dāng)前政府對(duì)于縣級(jí)疾控中心的財(cái)政政策，基本上處于一種：只負(fù)責(zé)撥款而并不參與到財(cái)務(wù)管理與決策中去，所以對(duì)于隊(duì)伍縣級(jí)疾控中心的發(fā)展而言，其往往會(huì)通過要求增加項(xiàng)目預(yù)算從而可以獲得更多的財(cái)政補(bǔ)助，對(duì)于從業(yè)人員而言，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，造成很難對(duì)以往的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行詳細(xì)的分析與說(shuō)明，在進(jìn)行財(cái)務(wù)的預(yù)算和決算工作方面也存在著不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r，這些問題的體現(xiàn)，往往都是縣級(jí)疾控中心財(cái)務(wù)管理從業(yè)人員綜合素質(zhì)不高的一個(gè)重要表現(xiàn)，這不但對(duì)于疾控中心財(cái)務(wù)管理水平的提高十分的不利，而且在一定程度上也會(huì)限制縣級(jí)疾控中心的進(jìn)一步提升與發(fā)展，可以說(shuō)，這是當(dāng)前我國(guó)縣級(jí)疾控中心在財(cái)務(wù)管理過程中面臨的一個(gè)十分普遍的問題之一。再加上由于財(cái)務(wù)人員的嚴(yán)重不足筆者所在單位只有一人。不僅擔(dān)負(fù)著日常財(cái)務(wù)核算，而且還有中央省市各級(jí)財(cái)政及主管部門投入的大量項(xiàng)目資金，而且專項(xiàng)資金項(xiàng)目周期長(zhǎng)短，使用范圍不相同，項(xiàng)目資金核算管理，工作量非常的大。在現(xiàn)有情況下，財(cái)務(wù)人員只能應(yīng)付簡(jiǎn)單的記賬工作對(duì)各項(xiàng)目資金不能予以分析管理，隨著財(cái)政對(duì)預(yù)算單位進(jìn)一步加強(qiáng)管理， 必須要加強(qiáng)對(duì)隊(duì)伍的建設(shè)。

（三）有關(guān)的財(cái)務(wù)管理體制不夠健全 。站在縣級(jí)疾控中心的社會(huì)屬性而言，疾病的預(yù)防與控制是其業(yè)務(wù)重心，而財(cái)務(wù)管理并非其重要的工作內(nèi)容之一，因此其在財(cái)務(wù)管理方面的管理體制建設(shè)相對(duì)落后，相關(guān)制度有待于進(jìn)一步完善。其中，縣級(jí)疾控中心財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部管理制度在重心上很不明確，使得很多工作人員難以辨別財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作的重要性，難以在工作中予以充分的重視，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生一系列的財(cái)務(wù)問題，這就造成相關(guān)人員為了自己的私欲不惜實(shí)施暗箱操作，最終也會(huì)損害到縣級(jí)疾控中心的經(jīng)濟(jì)利益。并且相關(guān)制度尤其是財(cái)務(wù)管理制度和人力資源管理制度的欠缺是目前各縣級(jí)疾控中心有待于進(jìn)一步完善的重要制度，這也是其發(fā)揮社會(huì)職能的重要保障之一。

（四）專項(xiàng)資金使用被動(dòng)。專項(xiàng)資金監(jiān)管是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作，財(cái)務(wù)人員不僅要具備會(huì)計(jì)等專業(yè)知識(shí)，還要對(duì)公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)知識(shí)有所了解。從實(shí)際情況來(lái)看，日常工作中業(yè)務(wù)工作與財(cái)務(wù)工作往往相對(duì)獨(dú)立，相對(duì)封閉，財(cái)務(wù)人員在公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識(shí)的深度和廣度上有缺陷，財(cái)務(wù)人員對(duì)項(xiàng)目情況不能進(jìn)行整體了解把握。使用時(shí)專項(xiàng)資金也是業(yè)務(wù)科室根據(jù)自身的業(yè)務(wù)情況和進(jìn)度進(jìn)行預(yù)借款自行使用，工作完成后到財(cái)務(wù)報(bào)賬，導(dǎo)致業(yè)務(wù)工作與經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)脫鉤，財(cái)務(wù)人員處于被動(dòng)地位，對(duì)專項(xiàng)資金不能做到合理使用，不能有效進(jìn)行事前、事中和事后的全面監(jiān)管。由于疾病預(yù)防控制中心工作的特殊性，結(jié)合近年來(lái)國(guó)家對(duì)傳染病防控工作的重視，每年度下?lián)艿母黜?xiàng)傳染病專款范圍較廣，資金較多，來(lái)源廣，有中央補(bǔ)助資金、省、市、縣級(jí)資金等，層層下?lián)埽?jīng)手部門較多，財(cái)務(wù)鏈條較長(zhǎng)，導(dǎo)致資金到賬時(shí)間嚴(yán)重拖延滯后，沒能在當(dāng)期項(xiàng)目中發(fā)揮作用。有的常規(guī)性防控工作年初不能確定是否會(huì)有專項(xiàng)資金撥入，年終的時(shí)候頻繁撥入，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員不能正確合理的制定計(jì)劃和正確的使用資金。有的專項(xiàng)資金使用方案過于細(xì)化，條款過多，以至于無(wú)法使用，導(dǎo)致滯留資金過多，專項(xiàng)資金并沒有真正起到及時(shí)合理運(yùn)用。

三、加強(qiáng)縣級(jí)疾控中心財(cái)務(wù)管理深度的思考

（一）重視疾控中心財(cái)務(wù)工作的作用，強(qiáng)化對(duì)疾病控制中心的財(cái)務(wù)管者思想認(rèn)識(shí)的逐步提升。對(duì)于縣級(jí)疾病控制中心的財(cái)務(wù)管理工作而言，只有不斷地提高財(cái)務(wù)管理者對(duì)于縣級(jí)疾控中心財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，這同樣也是保證財(cái)務(wù)管理工作有效性的重要舉措。所以具體的需要從如下幾點(diǎn)展開：首先，要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力展開相關(guān)的考核，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)根據(jù)各項(xiàng)素質(zhì)的考核加以選拔和任用；其次，要通過宣傳教育使得管理者充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)于縣級(jí)疾控中心的重要作用，從根本上提高其對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)；最后，要明確不同崗位管理者的權(quán)責(zé)，避免出現(xiàn)權(quán)責(zé)交叉的現(xiàn)象，保證各部門之間在合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行相互監(jiān)督，以此確保財(cái)務(wù)管理者在工作的過程中保證自身的行為規(guī)范性。

（二）對(duì)于相關(guān)的疾控中心的財(cái)務(wù)制度要不斷加以完善?？梢哉f(shuō)完善的財(cái)務(wù)管理制度是縣級(jí)疾控中心進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理的十分重要的保證。實(shí)施完善的財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)當(dāng)采取的具體舉措有如下幾點(diǎn)：其一，要制定財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)細(xì)則以及相關(guān)細(xì)則的實(shí)施辦法，繼而可以確保各個(gè)不同崗位的財(cái)務(wù)工作人員能夠明確其自身的工作職責(zé)，對(duì)于那些關(guān)鍵性的崗位，對(duì)于工作內(nèi)容則要特別的重視，以制度的形式防止其他部門人員的干預(yù)。第二，要不斷地完善財(cái)務(wù)管理人員的績(jī)效考核制度，結(jié)合財(cái)務(wù)人員的工作情況展開薪酬以及職位晉升的響應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于那些工作不認(rèn)真甚至出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤的人員要進(jìn)行一定的懲罰，嚴(yán)重的甚至可以解除勞資關(guān)系，只有這樣，制度才能落到實(shí)處，人員對(duì)其的重要性才能有更多更深的體會(huì)和認(rèn)識(shí)，最終可以促進(jìn)財(cái)務(wù)工作的順利展開。

（三）加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金的監(jiān)管力度。明確疾控中心目前各項(xiàng)專項(xiàng)資金的使用情況，要求各相關(guān)科室要嚴(yán)格按照文件要求，定期開展專項(xiàng)資金使用績(jī)效評(píng)估，加大專項(xiàng)資金執(zhí)行力度，既要確保專項(xiàng)資金的使用及時(shí)、合理，又要保證按時(shí)完成專項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)要求計(jì)財(cái)科要加大監(jiān)督力度，抓好內(nèi)部控制，防范和控制風(fēng)險(xiǎn)，確保專項(xiàng)資金的使用規(guī)范、到位。

（四）加強(qiáng)促進(jìn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)工作相互促進(jìn)、相互融合，加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)教育。結(jié)合目標(biāo)任務(wù)及工作實(shí)際共同編制資金使用預(yù)算，培養(yǎng)增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)專項(xiàng)業(yè)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)的熟悉了解程度，及時(shí)研究制定相應(yīng)的資金使用計(jì)劃，有效提高專項(xiàng)資金使用效率。

四、結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，結(jié)合上述的分析我們可以從中看出，當(dāng)下我國(guó)縣級(jí)疾控中心在財(cái)務(wù)管理工作中依舊面臨著比較多的問題，這些問題多數(shù)與人員素質(zhì)、重視程度、認(rèn)知能力以及相關(guān)制度并不健全等因素有極大的關(guān)系，所以對(duì)于縣級(jí)疾控中心而言，在其發(fā)展的過程中，必須要對(duì)上面存在著的問題加以充分地重視，只有從內(nèi)部管理制度和人員素質(zhì)等方面著手，才能切實(shí)地提高財(cái)務(wù)管理水平，最終實(shí)現(xiàn)自身的健康和長(zhǎng)期的發(fā)展。（作者單位為山西省呂梁市方山縣疾病預(yù)防控制中心）