陳曉笑

[摘要]病理學(xué)是連接臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，對高職校護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)具有重要意義。通過建設(shè)病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間，利用信息化手段對病理學(xué)實驗教學(xué)過程進行探索，通過課前小組討論、課中講解觀察上傳圖片、課后反饋等機制，對學(xué)生病理學(xué)實驗課學(xué)習(xí)進行全方位的關(guān)注和評價，改變病理學(xué)實驗評價方式，探索病理學(xué)教學(xué)與信息技術(shù)融合的新方式。

[關(guān)鍵詞]病理學(xué);實驗教學(xué);信息化

[中圖分類號]G712??????????? ?? ??????? [文獻標志碼]? A???????? ????????????? [文章編號]? 2096-0603（2018）36-0180-02

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、病理臨床聯(lián)系及結(jié)局的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科[1]。高職護理專業(yè)是以培養(yǎng)護理技能專門人才為目標，實踐教學(xué)尤為重要，病理學(xué)作為連接臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是一門直觀性很強的形態(tài)學(xué)課程，病理學(xué)實驗教學(xué)在病理教學(xué)的整個過程中有非常重要的作用，其教學(xué)效果直接影響著護理學(xué)生對病理學(xué)知識的理解和掌握以及運用病理學(xué)知識分析疾病的能力。病理學(xué)實驗課的有效實施更有利于培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、綜合問題的能力，有利于提高整個病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[2]。但是由于護理專業(yè)病理學(xué)實驗課的課時少、授課形式單一僵化、實驗標本陳舊老化等方面的原因，病理實驗課往往出現(xiàn)授課效果差、學(xué)生積極性不高的現(xiàn)象[3]。筆者針對病理學(xué)實驗教學(xué)存在的問題，依托學(xué)校泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，建設(shè)了病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間，通過將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段與實驗課教學(xué)相融合，進行了一些初步嘗試，取得了一定的教學(xué)效果。

一、建設(shè)病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間

在病理學(xué)課程實施前期，筆者進行了病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的建設(shè)，空間教學(xué)資源涵蓋了課程教案、課件、視頻資源、作業(yè)、討論、題庫、實驗課圖像視頻資源等內(nèi)容，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的目的主要是使學(xué)生課前、課中、課后都能利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間進行自主預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、討論、答疑等活動，全面覆蓋了學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程，提升了學(xué)生的主動性，為教師更好地進行信息化教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。在建設(shè)教學(xué)空間的同時利用病理學(xué)實驗課目前現(xiàn)有大體標本、組織切片等資源拍攝了高清數(shù)碼圖像并做好相關(guān)標注，制作了一批供實驗課使用的高清病理圖像和視頻資源。病理學(xué)實驗圖像資源庫的建設(shè)有利于標本的數(shù)字化保存，減少典型大體標本不足的缺陷，增加了學(xué)生的知識面，讓學(xué)生擺脫時間與空間的束縛和緩和學(xué)生人數(shù)多與典型標本數(shù)量少之間的矛盾[4]。病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的建設(shè)必須符合課程標準、學(xué)生學(xué)情以及課程發(fā)展現(xiàn)狀。

二、病理學(xué)實驗課授課形式探索

傳統(tǒng)的病理學(xué)實驗教學(xué)模式是單一的教師演示，學(xué)生被動觀察，是“灌輸式”的教學(xué)，即使是使用了實物投影等技術(shù)手段，學(xué)生仍以被動接受為主，往往教學(xué)效果不佳，學(xué)生主觀能動性較差，無法將病理變化與疾病的發(fā)生發(fā)展過程相聯(lián)系，同時傳統(tǒng)病理實驗課對學(xué)生考核評價的方式也較為單一，不符合學(xué)生多元化評價的要求。因此在實驗課教學(xué)過程中，在課前、課中、課后有效利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的課程資源，能很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，多方位地對學(xué)生進行評價，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和科學(xué)實驗的素養(yǎng)。

（一）課前利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間進行小組討論

為了讓學(xué)生由“被動”變?yōu)椤爸鲃印保诓±斫虒W(xué)過程中，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺可實時在線進行生生、師生互動討論，在課前教師首先在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間討論模塊發(fā)布實驗課學(xué)案，讓學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固前期已學(xué)過的理論知識，同時把高清大體標本圖像以及切片圖像作為討論內(nèi)容進行發(fā)布，將所有學(xué)生進行分組，以小組為單位針對學(xué)案中提出的與實驗具體要求、實驗觀察內(nèi)容有關(guān)的問題進行討論，總結(jié)歸納器官、組織、細胞病理形態(tài)特點，并在圖像上進行標注，通過小組討論、共同協(xié)作的形式完成實驗課前的預(yù)習(xí)工作。小組成員以及小組和小組間可針對每一位成員的表現(xiàn)進行匿名互評和自評，討論參與程度與評分結(jié)果將計入學(xué)生學(xué)期總成績中。通過小組討論的方式，讓學(xué)生將理論知識與病理變化形態(tài)相結(jié)合，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的形成，鍛煉了團結(jié)協(xié)作的能力、給予了學(xué)生表達自我的機會。

（二）課中由學(xué)生自主對大體標本進行描述

大體標本的觀察在傳統(tǒng)病理教學(xué)中更加依賴教師講解，教師講什么，學(xué)生觀察什么，學(xué)生對組織器官病理變化的過程沒有整體的觀念，往往孤立地看待標本的病理變化和表現(xiàn)，因此在完成課前理論知識復(fù)習(xí)、圖像觀察、小組討論的基礎(chǔ)上，由各小組推薦一名代表在實驗課上對大體標本進行詳細講解，其他小組成員可提出問題或反對意見，同時講解學(xué)生同一小組成員可針對提問進行補充和回答。教師最后對講解內(nèi)容進行講解和補充，最后播放標本觀察視頻資料，通過這樣的形式使學(xué)生成為課堂的主體，通過實際的觀察和講解，輔以視頻觀看進一步鞏固大體標本的觀察，將課前預(yù)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)相融合，增強了學(xué)習(xí)效果。同時圖像和視頻資料均上傳網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間，學(xué)生在課后也可隨時進行觀看，有利于知識的進一步復(fù)習(xí)和鞏固。

（三）明確組織切片觀察任務(wù)，進行個性化記錄和標注

在病理切片觀察的教學(xué)實踐過程中，最普遍的問題是學(xué)生經(jīng)常會出現(xiàn)看不懂組織切片病變特點的情況。因此學(xué)生在觀察過程中，除了選用典型病變組織切片進行觀察及示教外，同時還應(yīng)該提供正常組織切片的圖像給學(xué)生，教師通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺將對應(yīng)的正常組織切片圖像推送給每一位學(xué)生，課中學(xué)生通過手機移動端可以及時接收到圖像，在病理切片觀察過程中以正常組織圖像為參照進行觀察，這樣可以使正常組織學(xué)和病理學(xué)形態(tài)觀察得以自然銜接，通過對比觀察使學(xué)生可以輕松地辨認出組織細胞的病理改變，增強了學(xué)生對不同疾病組織細胞變化的認識和掌握，同時教師要求學(xué)生在對病理切片觀察完后，對自己所觀察的組織切片進行及時拍照，并在個人拍攝的照片中標注出本節(jié)課需要認知的主要病理變化，作為個人實驗課圖像作業(yè)上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，通過采用以上方法，提高了學(xué)生實驗課觀察組織切片的積極性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（四）及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)，提供個性化教學(xué)

在實驗課結(jié)束后，教師會對學(xué)生學(xué)情進行及時反饋，同時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。針對本次實驗課內(nèi)容教師會通過病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間手機教師端及時發(fā)布學(xué)情調(diào)查表和學(xué)生自我評價表，及時獲得調(diào)查表和評價表統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時了解班級本次實驗整體學(xué)習(xí)情況，對存在的共性問題進行總結(jié)和解釋，同時發(fā)現(xiàn)班級學(xué)習(xí)存在困難的學(xué)生，對需要教師再次指導(dǎo)的學(xué)生及時提供個別化教學(xué)。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間即時反饋，使關(guān)注不同層次學(xué)生的需求成為可能，更有利于教師為學(xué)生提供個性化教學(xué)。

三、病理學(xué)實驗課考核方式的改變

傳統(tǒng)實驗課教學(xué)成績主要由學(xué)生完成實驗報告，進行大體標本描述或病理切片觀察為成績主要來源，這種考核方式過于單一和片面，無法反映學(xué)生在病理實驗學(xué)習(xí)過程中的完整表現(xiàn)，也無法體現(xiàn)護理專業(yè)教學(xué)的特點。在對病理課實驗教學(xué)方式進行新的嘗試后，學(xué)生實驗課成績的獲取也采用了新的辦法。學(xué)生實驗課成績由課前討論、課堂小組講解、上傳實驗觀察圖片、實驗報告四部分組成，考核內(nèi)容貫穿了學(xué)生課前、課中、課后全過程，同時結(jié)合護理專業(yè)特征和崗位工作的要求，在學(xué)期結(jié)束要求學(xué)生完成常見疾病病例討論，教師給出具體臨床病例以及相關(guān)病理圖片，要求學(xué)生獨立完成分析報告，并計入學(xué)期總成績中。通過考核方式的變化，突出過程化的考核評價，同時關(guān)注學(xué)生的專業(yè)特征，為今后更好地對接護理工作崗位奠定基礎(chǔ)。

四、思考

信息化與教育教學(xué)的融合催生了新的教學(xué)條件及教學(xué)模式，也由此激發(fā)了新的教育理念和新的教育變革[5]。使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺輔助病理學(xué)實驗教學(xué)僅僅是在探索病理學(xué)教學(xué)變革中所邁出的一小步，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的出現(xiàn)為學(xué)生提供了自由、開放的學(xué)習(xí)空間，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，有積極的意義。但是網(wǎng)絡(luò)空間在建設(shè)過程中資源的多樣性和豐富性需要進一步補充，同時如何合理靈活運用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的功能，探索更加適合護理專業(yè)學(xué)生的新的教學(xué)方式、方法也有待于進一步探討。

信息技術(shù)的發(fā)展使目前可運用于病理學(xué)實驗教學(xué)的數(shù)字化資源十分豐富，無線數(shù)碼顯微模擬互動系統(tǒng)、全數(shù)字切片庫的出現(xiàn)為病理學(xué)實驗教學(xué)提供了更多的可能性，在病理學(xué)實驗教學(xué)過程中，實驗室硬件設(shè)施的建設(shè)也成為不可或缺的環(huán)節(jié)。高職護理病理學(xué)教師只有不斷探索信息技術(shù)與教學(xué)融合新的方式方法，才能培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的護理學(xué)生，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床護理提供合格的護理人才。

參考文獻：

[1]徐燕玲.在病理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法的效果探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（8）：112-114.

[2]莫文法，周英瓊.病理學(xué)實驗教學(xué)開展多元化教學(xué)模式的體會[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（5）：48-49.

[3][4]王進京，孫保存，趙秀蘭，等.數(shù)字切片庫結(jié)合網(wǎng)絡(luò)在病理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（12）：935-937.

[5]王菊寧，侯亞妮，馬思敏.無線網(wǎng)絡(luò)、數(shù)碼顯微模擬、翻轉(zhuǎn)課堂互動系統(tǒng)“三位一體”教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2017，25（6）：921-924.