許秀燁

[摘要] 目的 分析并有效探討案例模擬演練在精神科醫(yī)護(hù)人員急救護(hù)理能力提升工作中的具體應(yīng)用方法與相關(guān)效果。方法 在2017年5月—2018年5月期間，由院方組織，對100名精神科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救護(hù)理能力培訓(xùn)工作，培訓(xùn)完成后，通過隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組50名與對照組50名，其中對照組采用常規(guī)演練方式，觀察組采用案例模擬演練方式，通過問卷調(diào)查，對醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)效果進(jìn)行檢驗(yàn)與評價工作。結(jié)果 演練后，觀察組精神科醫(yī)護(hù)人員在團(tuán)隊協(xié)作能力、意外事件處理能力、工作積極性方面評分高于對照組，且觀察組滿意度98%，高于對照組84%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 案例模擬演練有助于提升精神科醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與熱情，鞏固其所具備的理論知識，從而有效提高醫(yī)護(hù)人員的綜合能力與面對突發(fā)狀況的應(yīng)急能力，具有良好的發(fā)展前景。

[關(guān)鍵詞] 案例模擬演練;精神科;急救護(hù)理;醫(yī)療水平

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze and effectively explore the specific application methods and related effects of case simulation exercises in the work of improving the emergency nursing ability of psychiatric medical staff. Methods During the period from May 2017 to May 2018， 100 mental health care workers were trained by the hospital to carry out emergency nursing ability training. After the training was completed， they were randomly divided into observation group by 50 cases amd 50 cases in the control group， in which the control group used the conventional drill method， and the observation group used the case simulation exercise method to conduct the test and evaluation of the training effect of the medical staff through questionnaire survey. Results After the drill， the psychiatric staff in the observation group scored higher than the control group in terms of teamwork ability， accident handling ability， and work enthusiasm， and the observation group satisfaction was 98%， which was higher than the control group by 84%， with significance（P<0.05）. Conclusion The case simulation exercise helps to enhance the enthusiasm of the psychiatric staff and strengthen their theoretical knowledge， thus effectively improving the comprehensive ability of the medical staff and the emergency response ability in the face of emergencies. It has a good development prospect.

[Key words] Case simulation exercise; Psychiatric; Emergency care; Medical level

作為護(hù)理專業(yè)的重要組成部分之一，精神科的急救護(hù)理工作對于患者來說具有極為重要的意義[1-2]。長期以來，由于其相關(guān)知識較為抽象，實(shí)踐操作的機(jī)會相對較少，因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)能力存在一定程度的不足，不利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展。針對這個問題，相關(guān)研究人員提出了案例模擬演練的解決措施，其主要是借助角色扮演與實(shí)物演示等方法進(jìn)行情景的創(chuàng)建，從而幫助醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)在特定環(huán)境中的應(yīng)變能力與突發(fā)事件（例如自傷、自殺、傷人、出走等）的處理能力。該次研究中，將2017年5月—2018年5月接收案例模擬演練的100名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，探究了案例模擬演練工作在精神科急救護(hù)理能力提升中所起到的重要作用[3]。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取100名精神科醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，對其進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員的年齡在20～42歲;從事醫(yī)療護(hù)理工作1～25年，平均（13.7±3.5）年;研究生學(xué)歷12名，本科學(xué)歷75名，大專學(xué)歷13名;主管護(hù)師30名，護(hù)師42名，護(hù)士28名。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，且所有參與該次研究的人員均簽訂知情同意書。

1.2 ?研究方法

對照組采用常規(guī)演練方式對所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過專題講課方式，讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)患者噎食處理方式，以及猝死等處理方式。

觀察組采用案例模擬的方式對選取的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救護(hù)理能力的統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：患者噎食處理方式、患者暴力傷人處理方式、患者猝死處理方式、患者出走處理方式以及患者自殺處理方式等。在培訓(xùn)開始前，研究人員預(yù)先進(jìn)行情景設(shè)置，對情節(jié)及應(yīng)對流程等進(jìn)行合理安排，旨在進(jìn)一步促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員面對突發(fā)情況的應(yīng)急能力。具體方法如下：①培訓(xùn)負(fù)責(zé)人對于相關(guān)的培訓(xùn)案例及應(yīng)對措施進(jìn)行預(yù)設(shè)。②由其他醫(yī)護(hù)人員扮演精神科患者及其家屬，根據(jù)培訓(xùn)負(fù)責(zé)人所設(shè)置的情境進(jìn)行表演，便于培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員與其進(jìn)行實(shí)景互動。③案例模擬演練結(jié)束后，由培訓(xùn)小組對醫(yī)護(hù)人員在案例中的表現(xiàn)進(jìn)行全方位的評價工作，同時，及時指出醫(yī)護(hù)人員在演練過程中存在的不足，由特定人員對相關(guān)信息進(jìn)行記錄。

1.3 ?評價方式

該次研究采用醫(yī)生評價與醫(yī)護(hù)人員自我評價相結(jié)合的方式進(jìn)行，旨在更為全面地對培訓(xùn)工作的效果進(jìn)行了解。具體方法如下：①醫(yī)護(hù)人員評價標(biāo)準(zhǔn)：采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查其對培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員工作情況進(jìn)行評價。量表分為團(tuán)隊協(xié)作能力、意外事件處理能力、工作積極性3個方面，每個方面的評分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示醫(yī)護(hù)人員的工作能力越強(qiáng)。②患者家屬對醫(yī)護(hù)人員的評價：采用問卷調(diào)查的方式，對進(jìn)行培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查患者對其認(rèn)同程度。在調(diào)查表中，將醫(yī)護(hù)人員對于培訓(xùn)內(nèi)容的態(tài)度進(jìn)行分級，分為非常滿意、滿意、不滿意等3個等級。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析工作，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%），行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)過案例模擬演練后，精神科醫(yī)護(hù)人員在團(tuán)隊協(xié)作能力與意外事件處理能力等方面取得了明顯的進(jìn)步。觀察組團(tuán)隊協(xié)作能力、意外事件處理能力、工作積極性方面評分高于對照組，結(jié)果詳見表1、表2。

3 ?討論

3.1 ?有助于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的提升

在精神科護(hù)理工作中，案例模擬演練有助于幫助醫(yī)護(hù)人員提升其業(yè)務(wù)水平以及對于突發(fā)事件的處理能力[4-5]。在臨床治療的過程中，由于精神科所具有的特殊性，決定了與其他科室相比，精神科的護(hù)理工作更為復(fù)雜，意外事件出現(xiàn)的頻率也更高。通常來說，精神科的意外事件主要指患者在精神因素與精神癥狀的影響下作出的各類具有傷害性或破壞性的事件，其在對于患者本身造成巨大危害的同時也造成了社會性的破壞，從而對社會秩序造成了不良的影響[6]。在日常護(hù)理工作中，精神科經(jīng)常出現(xiàn)的事件包括患者自傷、自殺、傷人以及出走等，對此，為了更好地提升精神科的急救護(hù)理能力，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步豐富自身的專業(yè)知識與面對緊急事態(tài)的處理能力。然而，此前的培訓(xùn)工作重點(diǎn)大多放在相關(guān)知識的講授上，難以有效調(diào)動護(hù)理人員的積極性，針對這個問題，相關(guān)研究者提出了案例模擬演練的方案，在演練過程中，通過情景模擬，有效提升了醫(yī)護(hù)人員的動手能力，進(jìn)一步幫助其了解了自身的薄弱環(huán)節(jié)并進(jìn)行了強(qiáng)化，有效地提升了醫(yī)護(hù)人員整體的業(yè)務(wù)水平[7-8]。

3.2 ?有助于進(jìn)一步提升醫(yī)生對醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度

在臨床治療過程中，醫(yī)生與醫(yī)護(hù)人員之間的良好互動，有助于整個治療過程的順利展開，從而提升治療效果。通過該次研究所得到的數(shù)據(jù)表明，案例模擬演練有助于提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力與應(yīng)對突然事件的能力，從而有效提升了醫(yī)護(hù)人員的自信心與工作積極性[9]。另一方面，在日常護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員能力的提升直接表現(xiàn)為其對于醫(yī)生的配合能力有了明顯提升、護(hù)理專利知識與相關(guān)專業(yè)技能掌握得更為熟練、能夠協(xié)助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，因此，有助于進(jìn)一步提升醫(yī)生對于醫(yī)護(hù)人員工作的滿意度[10]。同時，醫(yī)護(hù)人員能力的進(jìn)一步提升，也有助于緩和醫(yī)患矛盾，從而有效避免醫(yī)患沖突的出現(xiàn)。

3.3 ?有助于醫(yī)護(hù)人員急救意識及相關(guān)技能的提升

在醫(yī)學(xué)上，臨床護(hù)理具有復(fù)雜性、突發(fā)性以及多變性等屬性，因此，對于護(hù)理人員提出了極高的工作要求。在案例模擬演練中，有效地將急救過程中需要的多項(xiàng)技能進(jìn)行了整合，有效地提高了醫(yī)護(hù)人員在急救過程中對于各項(xiàng)工作的熟悉程度以及在多項(xiàng)工作同時進(jìn)行時護(hù)理人員的協(xié)調(diào)能力[11]。通過演練，進(jìn)一步保證了護(hù)理人員在急救過程中保持一個冷靜的精神狀態(tài)，做到忙而不亂，有序安排工作，確保急救治療的相關(guān)效果。

綜上所述，案例模擬演練有助于提升精神科醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與熱情，鞏固其所具備的理論知識，從而有效提高醫(yī)護(hù)人員的綜合能力與面對突發(fā)狀況的應(yīng)急能力。研究結(jié)果表明，經(jīng)過案例模擬演練后，觀察組的滿意度為98%，高于對照組84%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以證明，案例模擬演練具有良好的發(fā)展前景。因此，在臨床過程中，該方法值得進(jìn)行大力推廣。

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（收稿日期：2018-09-20）