張麗

西醫(yī)對子宮肌瘤治療主要通過手術對子宮進行切除，但術后患者罹患更年期綜合征、骨質疏松、冠心病等并發(fā)癥的風險明顯增加[1-2]。本文分析子宮肌瘤患者采用高強度聚焦超聲技術聯(lián)合中藥肌瘤內消方進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年11月我院收治的74例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其分成對照組和治療組，每組各37例。對照組中，已婚26例，未婚11例；已產(chǎn)23例，未產(chǎn)14例；年齡為28～56歲，平均為（39.3±6.5）歲；單發(fā)腫瘤13例，多發(fā)腫瘤24例；治療組中，已婚28例，未婚9例；已產(chǎn)25例，未產(chǎn)12例；年齡為24～59歲，平均為（39.6±6.1）歲；單發(fā)腫瘤15例，多發(fā)腫瘤22例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用二維超聲技術對子宮肌瘤進行檢查，將探頭焦點放置在每一個平面的瘤體內部，以直線方式運動掃描處理，并對焦點的移動和速度進行控制，按照從點到線，從深到淺的順序，使焦點對掃描瘤體區(qū)域進行逐層覆蓋，治療控制系統(tǒng)通過對焦點的三維組合移動進行控制，達到對腫瘤病灶實施適形治療的效果。根據(jù)子宮肌瘤體積的實際大小，對高強度聚焦超聲的聲強程度進行調整，最大400 W/cm2，最小320 W/cm2。治療時間最長4 101 s，最短623 s，每天1次。治療組：在對照組基礎上，應用中藥肌瘤內消方，每日一劑，早晚各一次，用藥一個月。

1.3 治療效果評價標準

痊愈：子宮肌瘤術后完全去除，癥狀徹底消失；顯效：子宮肌瘤體積術后縮小程度達到50%，癥狀明顯減輕；有效：子宮肌瘤體積術后縮小程度達到20%，但不足50%，癥狀有一定減輕；無效：子宮肌瘤體積術后縮小程度不足20%，癥狀沒有好轉[3]。

1.4 觀察指標

（1）子宮肌瘤治療總有效率；（2）治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平；（3）治療總時間；（4）不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 子宮肌瘤治療總有效率

對照組中，痊愈5例，顯效6例，有效14例，12無效例，總有效率67.6%；治療組中，痊愈9例，顯效14例，有效11例，3無效例，總有效率91.9%。兩組治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.37，P＜0.05）。

2.2 治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平

治療前后兩組患者子宮肌瘤體積、治療總時間、孕激素數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且治療后觀察組各指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.3 治療總時間

對照組患者的治療總時間（34.57±6.58）d，治療組為（20.19±4.54）d，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（t=19.864 3，P＜0.05）。

2.4 不良反應

治療組不良反應1例（2.7%），少于對照組的6例（16.2%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.33，P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科發(fā)病率較高的良性腫瘤類疾病，一旦發(fā)病患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、繼發(fā)性貧血等癥狀，對患者健康造成較大影響[4-6]。高強度聚焦超聲波順利穿透組織并在其內部聚焦，使高能超聲在腫瘤靶區(qū)內部聚集，迅速將靶區(qū)內溫度升高至70℃，使靶區(qū)細胞內蛋白質發(fā)生變性，組織發(fā)生凝固性壞死，對腫瘤組織進行清除，在殺滅靶區(qū)腫瘤的同時不會對正常組織造成損傷[7-9]。

肌瘤內消方中所含中藥鬼箭羽有軟堅散結、破血通經(jīng)的治療功效，牡蠣、鱉甲主要具有化痰、軟堅散結的治療功效，何首烏有散結消腫、養(yǎng)血消癥的治療功效，荔枝核能達到行氣散結的治療效果，黃芪可發(fā)揮祛瘀益氣散結的治療作用，川牛膝可活血祛瘀，將上述7味中藥聯(lián)合應用組方，主要具有益氣祛瘀、補消結合作用和特點，對子宮肌瘤治療效果顯著[10-12]。

表1 兩組治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平比較（±s）

表1 兩組治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平比較（±s）

注：t1、P1為對照組治療前后組內比較；t2、P2為治療組治療前后組內比較；t、P為兩組治療后組間比較。

組別 時間 肌瘤體積（cm3） 雌激素（ng/ml） 孕激素（ng/ml）對照組 治療前 318.54±42.06 402.39±41.01 25.16±4.75治療后 173.96±26.51 274.63±38.52 13.60±2.01 t1值 29.6431 28.1638 12.2813 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療組 治療前 320.19±41.35 399.72±40.38 24.08±4.23治療后 124.07±10.72 179.73±20.25 8.76±1.24 t2值 38.7516 39.9753 13.6428 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 19.964 0 25.0197 3 11.001 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究中在高強度聚焦超聲技術基礎上，加用中藥肌瘤內消方治療的治療組患者的子宮肌瘤病情控制總有效率達到91.9%，高于單純應用高強度聚焦超聲技術治療的對照組患者的67.6%，且治療組患者治療期間僅出現(xiàn)1例不良反應，少于對照組的6例，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。充分說明，中西醫(yī)聯(lián)合治療子宮肌瘤的有效性、安全性、優(yōu)勢性。

綜上所述，子宮肌瘤采用高強度聚焦超聲聯(lián)合肌瘤內消方療效顯著，減少不良反應，縮短治療時間，提高總有效率。

[1]賈衛(wèi)靜，江金． 米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價 [J]． 中國生化藥物雜志，2014，34（4）：111-112．

[2]湯玲，顧慧霞，王東紅，等． 肌瘤內消丸對子宮肌瘤周邊及內部血流變化的調節(jié)[J]． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（5）：31-32．

[3]張映林，陳蛟，吳涯昆，等． 高強度聚焦超聲不完全消融對體外培養(yǎng)肝癌細胞的影響[J]． 第三軍醫(yī)大學學報，2015，37（3）：265-266．

[4]李劍蘭，宋美蘭，封全靈，等． 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J]． 中國婦幼保健，2013，28（27）：4574-4576．

[5]宋萌穎，李麗娜． 腹腔鏡與小切口手術及傳統(tǒng)手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較 [J]． 山東醫(yī)藥，2014（17）：66-68．

[6]張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術的對比研究[J]． 醫(yī)學綜述，2013，19（16）：3066-3067．

[7]閆利弘． 58例腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術剔除子宮肌瘤的臨床對比 [J]． 中外醫(yī)療，2014，16（10）：53-54．

[8]王曉蕾． 腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術剔除子宮肌瘤的臨床療效比較 [J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2014，23（4）：66-67．

[9]余霞，袁曉燕，猶力，等． 不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析[J]．西部醫(yī)學，2014，26（5）：639-640．

[10]林建國，何恒君． 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術近期臨床療效及組織損傷程度觀察 [J]． 河北醫(yī)學，2014，20（8）：1256-1257．

[11]孫成洪，杜云霞，孟小平，等． 針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討[J]．大家健康（下旬版），2014，7（9）：176，177．

[12]趙劍，陳鳳娜．綜合性護理干預在子宮肌瘤患者圍手術期的應用效果探討[J]．現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，17（9）：1247-1248．