陳茜 張小莉

甲狀腺癌是臨床中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于女性，威脅患者的身心健康和生命安全。主治醫(yī)師主要采用手術(shù)的方式對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行治療，但手術(shù)應(yīng)激性較大，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。“三分治療，七分護(hù)理”[1-2]足以證明護(hù)理的重要性，本文旨在分析術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者的焦慮情緒及心率、血壓的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月—2018年2月這一階段我院收治的60例甲狀腺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均為30例。研究組中，男12例，女18例；年齡35～74歲，平均年齡（47.19±10.56）歲；病程6個(gè)月～5年，平均病程（2.52±0.23）年。對(duì)照組中，男13例，女17例；年齡38～75歲，平均年齡（47.85±10.61）歲；病程7個(gè)月～6年，平均病程（2.79±0.68）年。兩組患者的基線資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視、保持病房的干凈整潔、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等，同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)治療的相關(guān)器械和藥品，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理，主要措施為：（1）根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、家庭、文化程度等情況有針對(duì)性地制定個(gè)性化護(hù)理方案。（2）在患者入院時(shí)，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境和病友，使其消除對(duì)陌生環(huán)境的抗拒感，并定期開(kāi)展健康宣教。（3）充分了解患者的身體和心理狀況，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。（4）播放患者喜愛(ài)的輕音樂(lè)，使患者舒緩身心，轉(zhuǎn)移注意力。（5）鼓勵(lì)患者家屬多來(lái)探視患者，并積極陪伴。（6）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、肌肉放松等訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組心率、血壓變化，同時(shí)比較兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分。HAMA、HAMD評(píng)分采用漢密爾頓焦慮估量表和漢密爾頓抑郁估量表[3-4]作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分別為17個(gè)和14個(gè)項(xiàng)目。HAMA的分值為0～56分，分界值為7分，＞21分表示明顯焦慮，14～20分表示存在焦慮心理，8～13分表示可能焦慮，＜7分為無(wú)焦慮；HAMD分界值為7分，＞20分表示肯定抑郁，8～9分表示可能抑郁，＜7分表示無(wú)抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較

研究組的HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 H A M A評(píng)分 H A M D評(píng)分研究組（n=3 0） 2 3.6 3±6.5 1 a 2 2.2 7±5.8 8 a對(duì)照組（n=3 0） 4 2.8 7±6.7 9 4 0.2 8±6.6 4

2.2 兩組心率、血壓變化比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組舒張壓（83.65±5.14）mmHg，收縮壓（136.63±5.12）mmHg，心率（86.23±4.58）次/min；對(duì)照組舒張壓（95.96±5.23）mmHg，收縮壓（149.67±5.03）mmHg，心率（97.65±5.22）次/min，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究表明[5-6]，在甲狀腺癌患者進(jìn)行手術(shù)前，有針對(duì)性地給予術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理可以顯著改善患者的負(fù)面情緒，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示：研究組的HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組；舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。分析其原因：常規(guī)的護(hù)理模式僅注重對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和搶救，卻忽略對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，受疾病的影響和認(rèn)知能力不足等因素的影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，促使心率加快、血壓升高，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理是一種新型、有效的護(hù)理模式，遵循“以人為本”的理念，以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上尊重與愛(ài)護(hù)患者，注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有利于改善患者的負(fù)性心理，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。主要體現(xiàn)為：一方面采用健康宣傳手冊(cè)和播放視頻等方式向患者詳細(xì)介紹疾病誘因、手術(shù)方式、手術(shù)步驟、麻醉方式等相關(guān)知識(shí)，有利于增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。另一方面，加強(qiáng)病房巡邏，主動(dòng)與患者溝通，通過(guò)心理溝通和指導(dǎo)，實(shí)時(shí)了解和滿足患者的各項(xiàng)需求，積極鼓勵(lì)與支持，同時(shí)采用親切、和藹的語(yǔ)氣向患者講述手術(shù)治療成功的相關(guān)案例，有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，增強(qiáng)治療信心，從而保持最佳狀態(tài)接受治療[7-12]。

綜上所述，有針對(duì)性地給予甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理有利于維持患者心率和血壓的穩(wěn)定，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

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