朱莉莉

日間手術(shù)指的是當(dāng)日開展手術(shù)治療，并經(jīng)過臨床觀察24h內(nèi)可安排出院，便于幫助醫(yī)院將床位資源節(jié)約，使得患者的經(jīng)濟花銷降低，對于疝氣手術(shù)、骨科微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等較為適用[1-2]。腹股溝疝屬于常見的一類外科疾病，占據(jù)所有腹外疝的概率可達(dá)到90%，可將其分為直疝、斜疝兩類，主要是由于腹壁薄弱（缺損）、腹內(nèi)壓增高等引發(fā)的疾病，目前臨床上主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，且對于該類手術(shù)的護(hù)理工作具有較高的要求[3]。為此，選擇腹股溝疝患者102例，時間段為2016年5月15日—2017年5月15日，并對腹股溝疝患者分別給予不同的護(hù)理模式，分析其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇腹股溝疝患者102例，時間段為2016年5月15日—2017年5月15日，依照入院順序，將其分為兩組，每組各51例。常規(guī)組：女23例，男28例，年齡為36～75歲，平均年齡為（55.36±3.24）歲；實驗組：女24例，男27例，年齡為35～73歲，平均年齡為（55.24±3.15）歲。對比兩組的基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組選擇傳統(tǒng)的護(hù)理方案，在手術(shù)當(dāng)日加強健康宣教，講解關(guān)于手術(shù)的健康知識，幫助患者給予一般的疼痛護(hù)理，選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。

實驗組患者選擇NRS評分進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，手術(shù)治療前加強健康宣教后，還應(yīng)同患者講解關(guān)于NRS評分的基本情況，0～10分為評分的范圍，隨著評分的遞增，疼痛感將會逐漸遞增。無痛表示0分，重度疼痛表示7～10分，中度疼痛表示4～6分，輕度疼痛表示1～3分；之后等到手術(shù)完成后，依據(jù)該評分選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案，在術(shù)后0.5 h、6 h、臨睡前、次日清晨分別進(jìn)行1次評分。手術(shù)前的0.5 h給予40 mg的帕瑞昔布鈉靜脈推注，術(shù)后若評分低于4分則不需要特殊的處理，反之則需要采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛護(hù)理方案，可間隔6h以上再次給予帕瑞昔布鈉進(jìn)行鎮(zhèn)痛，還可在6 h內(nèi)給予100 mg肌內(nèi)注射鹽酸曲馬多。

1.3 觀察項目

對兩組患者術(shù)后的睡眠狀況進(jìn)行分析；對兩組患者術(shù)前、術(shù)后的焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分進(jìn)行分析，50分均為臨界值，隨著評分的遞增，不良情緒將會逐漸嚴(yán)重[4-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠狀況

實驗組：49例（96.08%）疼痛不影響睡眠，2例（3.92%）間歇痛醒；常規(guī)組：40例（78.43%）疼痛不影響睡眠，11例（21.57%）間歇痛醒，實驗組的疼痛不影響睡眠率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.1409 ，P=0.008 0）。

2.2 不良情緒評分

護(hù)理后實驗組的不良情緒評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

臨床上，對于腹股溝疝患者通常選擇腹股溝疝無張力修補術(shù)進(jìn)行治療，隨著近些年來手術(shù)病例的增多，幫助患者積極給予手術(shù)治療外，還應(yīng)將其住院的時間盡量縮短，利于提高病床的周轉(zhuǎn)率，將治療費用降低，且該類手術(shù)選擇局部麻醉方案，術(shù)后當(dāng)天可自行下床活動，為了將其手術(shù)治療效果提高，給予積極有效的護(hù)理措施意義重大[7-8]。

表1 兩組不良情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組不良情緒評分對比（±s，分）

S A S S D S護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后分組實驗組（n=5 1） 4 3.2 5±3.2 1 2 1.2 0±3.1 2 4 0.1 2±3.2 2 2 0.1 4±3.4 7常規(guī)組（n=5 1） 4 3.5 8±3.4 7 2 7.1 5±3.3 6 4 0.3 5±3.1 5 2 6.8 5±3.5 4

疼痛屬于手術(shù)后的一類常見癥狀，將會直接對患者的情緒造成影響，使得患者較難入睡，不利于疾病的早日康[9]；另外，疼痛將會加快患者心跳，增高血壓水平等，引發(fā)感染等并發(fā)癥情況，甚至?xí)沟贸鲈旱臅r間延遲，為此，加強該類手術(shù)的疼痛護(hù)理工作意義重大[10]。

以往臨床上對于NRS評分多半用語對疼痛程度進(jìn)行評估，對于疼痛護(hù)理方案較少應(yīng)用，隨著臨床研究的增多，許多學(xué)者研究該類評分用于疼痛護(hù)理指導(dǎo)，便于將患者的疼痛感進(jìn)一步減輕[11-12]。本次研究對常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，對實驗組給予NRS評分進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)果得知實驗組疼痛不影響睡眠概率明顯低于常規(guī)組，說明該類護(hù)理方案便于促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的良好。分析睡眠質(zhì)量與患者的疼痛感具有緊密的關(guān)聯(lián)性，給予NRS評分指導(dǎo)便于將其術(shù)后的疼痛感降低，利于睡眠質(zhì)量的提高。且實驗組護(hù)理后的不良情緒評分均低于常規(guī)組，說明實驗組護(hù)理方案便于將其不良情緒及時改善，心態(tài)保持平和，利于身體的早日康復(fù)。

綜上可述，對腹股溝疝患者給予NRS進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理的效果顯著，便于減輕患者疼痛感，改善不良情緒，優(yōu)化護(hù)理效果。

[1]陳艷麗． 臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2198-2200．

[2]駱菊英，張麗潔，羅慶玲． 臨床護(hù)理路徑在單側(cè)腹股溝疝無張力修補手術(shù)病人中的應(yīng)用[J]． 全科護(hù)理，2013，11（8）：687-689．

[3]梁蓉萍，謝波． 臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍手術(shù)期中的應(yīng)用及效果評價[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：102-104．

[4]曾碧，張同燕． 無張力疝修補術(shù)的圍手術(shù)期臨床路徑護(hù)理[J]． 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：929-930．

[5]王瓊，韓金飛，楊紅霞． 全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]．解放軍護(hù)理雜志，2013，30（10）：47，71．

[6]彭云香． 臨床護(hù)理路徑對腹股溝疝手術(shù)患者健康知識掌握程度及護(hù)理滿意度的影響 [J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（34）：159-160．

[7]李勝春． 無張力補片修補術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理特點[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2396-2397．

[8]鐘紅梅，鄧陽丹，張華娜． 醫(yī)護(hù)一體化模式在腹股溝疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（19）：190-193．

[9]劉秋娥，葉芬，黃麗莉． 臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝疝手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用 [J]． 全科護(hù)理，2013，11（26）：2416-2417．

[10]張金梅，蘇建利． 臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝患者手術(shù)中的實施效果 [J]． 中外醫(yī)療，2015，34（36）：145-147．

[11]高龍?zhí)m． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹股溝疝術(shù)后患者手術(shù)效果的影響分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（24）：229-230．

[12]黃芬芳． 臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者護(hù)理中的作用分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：105-106．