王云仙，姜　楊

(1.杭州市公安局安康醫(yī)院，浙江 杭州 311113；2.浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012)

精神障礙患者的治療比較復(fù)雜，專業(yè)性強，護理的特殊性、專業(yè)性尤為突出。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的飛速發(fā)展，對精神科?？谱o士提出了更高的要求[1-2]。本文對 207名基層精神病?？漆t(yī)院護士急救技能的培訓(xùn)需求進行調(diào)查并報告如下。

l　對象與方法

1.1　對象

選取浙江省內(nèi)杭州、臺州、舟山、寧波、海寧等5家二級甲等精神病?？漆t(yī)院210名護士作為研究對象。入選標準：注冊護士；在臨床一線工作；工作年限>1年；自愿參加調(diào)查。排除標準：調(diào)查期間未在臨床一線工作的護士，包括進修、病事假、行政后勤等部門護士。

1.2　方法

參考相關(guān)資料[2-3]，自行設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括基本資料(性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱)、培訓(xùn)的需求、認知等。問卷由受調(diào)查者填寫后當場收回。發(fā)放問卷210份，剔除存在缺項的3份，獲得有效問卷207份，有效率98.57% 。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　一般情況

207名護士中，女189名、男18名；年齡22～48歲，平均(34±7.02)歲；中專6名、大專55名、本科及以上146名； 工作年限1～26年，平均(12±8)年；護士48名、護師72名、主管護師81名、副主任護師6名。

2.2　對急救技能培訓(xùn)的總體需求情況

198名(95.65%)的調(diào)查對象認為有必要接受培訓(xùn)，207名護士均愿意接受培訓(xùn)，196名(94.69%)希望培訓(xùn)以團隊形式進行。

2.3　對培訓(xùn)方式的需求

對培訓(xùn)方式的調(diào)查選項，按5級評分制，其中1分很不重要，2分不重要，3分一般，4分較重要，5分很重要。調(diào)查顯示．居前3位的培訓(xùn)方式分別是團隊情景模擬、案例分析和課堂教學(xué)，經(jīng)多樣本均數(shù)的方差分析，提示各種培訓(xùn)方式之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　不同培訓(xùn)方式的得分排名情況(n=207)

2.4　對參加培訓(xùn)內(nèi)容的需求

207名受調(diào)查者期望培訓(xùn)的急救技能位于首位的是心肺復(fù)蘇(χ2=4.312，P=0.044)。見表2。

表2　 技能培訓(xùn)內(nèi)容需求情況(n=207)

2.5　不同職稱護士的要求

不同職稱護士對技能培訓(xùn)內(nèi)容的需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.375,P=0.075)。見表3。

表3　不同職稱護士的技能培訓(xùn)內(nèi)容需求情況(n=207)

2.6　不同學(xué)歷護士的要求

不同學(xué)歷護士對技能培訓(xùn)內(nèi)容的需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.161，P=0.417)。見表4。

表4　不同學(xué)歷護士的技能培訓(xùn)內(nèi)容需求情況(n=207)

3　討論

3.1　培訓(xùn)需求強烈，應(yīng)切實加強精神科護士急救技能的繼續(xù)教育

調(diào)查顯示，95.65%的護士認為有必要接受培訓(xùn)，100 %愿意接受培訓(xùn)，表明急救技能培訓(xùn)在臨床有較高的需求。黃麗英[3-6]等也認為基層精神科護士進行繼續(xù)教育可以根據(jù)?？漆t(yī)院存在的薄弱點，重點加強急救技能培訓(xùn),經(jīng)常組織各項急救技能、應(yīng)急演練及考核, 提高護理人員應(yīng)急處置能力。

3.2　改革培訓(xùn)方法，注重團隊情景模擬在培訓(xùn)中的應(yīng)用

表1顯示，94.69%的護士希望以團隊情景模擬形式參加培訓(xùn)，各種培訓(xùn)方式之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對護理團隊采用模擬急救演練可以提高搶救的效率和急救質(zhì)量,情景模擬教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)更具優(yōu)越性，已成為醫(yī)學(xué)教學(xué)的一個重要發(fā)展趨勢[7-9]。接受情景模擬訓(xùn)練后可以存儲情景，當再次遇到類似案例時，這些記憶可以被迅速觸發(fā)重現(xiàn)，指導(dǎo)其正確處理[10]。案例演練模式對提高精神科護士急救綜合能力有積極作用,是一種切實可行的護理在職教育培訓(xùn)方法[11]。

3.3　探索培訓(xùn)模式，針對性提高培訓(xùn)內(nèi)容的效度

表2顯示，受調(diào)查者最期望培訓(xùn)的急救技能是心肺復(fù)蘇(78.74%)，各種培訓(xùn)內(nèi)容需求之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),不同職稱和學(xué)歷的被調(diào)查者對技能培訓(xùn)內(nèi)容的需求差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。心肺復(fù)蘇是精神科危急狀態(tài)自縊、噎食急救的關(guān)鍵技能，管理者要針對護士的綜合技能現(xiàn)狀有計劃地做好系統(tǒng)培訓(xùn)方案。