文 雙瑞 牛少杰 邱冰清 胡林果 高一偉

“最怕一個電話打來，是爸媽生病的消息?！痹诮K南京工作的陸璐說，去年自己的母親動了個小手術，她請了一周假回去照顧，這件事讓她開始考慮要不要回老家，“父母年齡越大，越覺得有個兄弟姐妹該多好啊”。

國家統(tǒng)計局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2017年末，我國60周歲及以上人口超過2.4億，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上人口接近1.6億，占總人口的11.4%。一般認為，60歲及以上老年人口占人口總數(shù)達10%，即意味著進入老齡化社會。

從數(shù)據(jù)看，中國的老齡化來勢洶洶。同時還伴隨著“少子”老齡化、高齡化、空巢化、家庭結構小型化和家庭保障功能快速弱化的現(xiàn)象。中國的老齡化速度之快、規(guī)模之大，世界上前所未有。滿足養(yǎng)老需求將是巨大的社會難題。

家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能弱化

“我媽經(jīng)常勸我爸少喝點酒，不要等老了生病了，給孩子增添負擔，這也是對獨生子女無力贍養(yǎng)老人的擔憂?！痹谏虾９ぷ鞯臈钣鹫f，她父母總是半開玩笑地說，老了就去住養(yǎng)老院，因為指望不上女兒。每到這種時候，她就感覺尷尬又愧疚。

“養(yǎng)兒防老”，是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基本特征。不過，這一傳統(tǒng)模式正受到各種因素的沖擊，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。

楊羽的處境就是許多城市獨生子女的共同寫照。我國第一代獨生子女的父母正在大量步入老年，“421”家庭模式作為今后幾十年的主流家庭模式，是一個風險型的家庭架構。從養(yǎng)老角度講，無論經(jīng)濟來源、生活照料還是親子交往、親情慰藉，老人能從唯一的孩子身上得到的都很有限。

“我的孩子2歲，日常工作加上照顧她已經(jīng)忙得焦頭爛額，父母有個小病小災都不敢告訴我，說了也是白著急，我?guī)筒簧鲜裁疵Α！?0歲的徐曉博是家中獨女，雖然跟父母同住在洛陽，但見面的機會并不是很多。

她的父母都是退休教師，經(jīng)濟壓力不大，她最擔心的是老人一旦生病，沒有人照料。“我老公也是獨生子，將來四位老人年齡都大了，想想就發(fā)愁!”

鄭州大學公共管理學院教授張明鎖表示，未富先老、子女數(shù)量減少、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受沖擊等種種因素交織在一起，致使家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，必須提高社會養(yǎng)老能力，才能應對加速到來的老齡化社會。

但面對養(yǎng)老院，“條件差的不愿去，收費高的不敢去，好的養(yǎng)老院一床難求?！币粋€重要原因在于，社會力量對養(yǎng)老服務業(yè)投入不足。多地基層社會保障部門呼吁，養(yǎng)老服務業(yè)要進一步加強頂層設計，打通部門之間政策銜接的壁壘。

張明鎖表示，要解決我們國家面臨的養(yǎng)老問題，需要完善社會保障體系，僅僅靠出臺一些好政策是遠遠不夠的，需要全社會共同發(fā)力，從資金、人才、技術等多方面給予保障，探索居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、互助養(yǎng)老等各類養(yǎng)老模式，靈活滿足不同人群的需求。

居家養(yǎng)老，重在“能養(yǎng)”

當前我國提出“9073”工程：90%老人采取以家庭為基礎的居家養(yǎng)老；7%老人依托社區(qū)養(yǎng)老服務中心提供日間照料；3%老年人通過機構養(yǎng)老予以保障。作為養(yǎng)老模式的主力，居家養(yǎng)老不是把養(yǎng)老責任簡單推給家庭，而是要合力為家庭創(chuàng)造能養(yǎng)老、好養(yǎng)老的條件和環(huán)境。

在江蘇蘇州市姑蘇區(qū)三香新村的祝奶奶家里，居家樂養(yǎng)老服務中心的工作人員正在為她做飯?！皫臀疑俜劈c鹽?！惫ぷ魅藛T根據(jù)老人的口味和要求來烹飪。老人們借助“虛擬養(yǎng)老院服務平臺”，在家就能享受到便民家政、陪同就醫(yī)、人文關懷、文體娛樂等6大類53項養(yǎng)老服務。

江蘇的互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老模式，以縣市區(qū)為單位建立“虛擬養(yǎng)老院”，老人在家中通過電話或APP，將自己的要求提交至平臺，平臺從老人就近的機構、社區(qū)中心派人上門服務。

對于獨居在家的老人及其家人來說，防止老人摔傷、第一時間救助也是剛需。廣東廣州市越秀區(qū)平安寶呼援平臺通過運營中樞定位，實現(xiàn)線上平臺與線下服務相連接。老人佩戴智能手表，實現(xiàn)與平臺的鏈接，為常住的獨居、高齡老年人提供緊急呼援、定位、健康監(jiān)測等服務。

“一方面大多數(shù)老人適合并習慣在家中享受養(yǎng)老服務，另一方面居家養(yǎng)老的成本最低?！苯K省民政廳福善處副處長孫才洋說，城市養(yǎng)老機構一個床位的成本需三五十萬元，一個社區(qū)日間照料中心的床位需三五萬元，而提供上門服務一年僅需三五千元。目前來看，政府發(fā)展居家養(yǎng)老是花小錢，辦大事，能讓更多老人有幸福感。

孫才洋說，居家養(yǎng)老所需的投入包括建立網(wǎng)絡、培訓隊伍、制定服務標準等，平臺運營商都要從頭做起，顧慮會比較多，影響社會力量和社會資本參與的積極性。

同時，養(yǎng)老行業(yè)人員流動性高，普遍缺乏專業(yè)訓練、不具備專業(yè)知識，可從事一般家政服務和生活照料，但難以提供高層次養(yǎng)老服務。

不少專家認為，一些地方政府仍然把養(yǎng)老視作家庭責任，承擔意識不強，主動作為不夠，成為制約居家養(yǎng)老發(fā)展的關鍵問題。北京大學衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同認為，對老人的許多服務應該是福利性的，政府需要承擔更多責任。

社區(qū)養(yǎng)老，幸福在一步之遙

出門10分鐘即可走到配餐用餐點、社區(qū)養(yǎng)老中心實現(xiàn)長者日托……隨著社區(qū)養(yǎng)老工作的推進，越來越多的養(yǎng)老服務嵌入到社區(qū)內(nèi)，受到老年人的歡迎。

廣東廣州市越秀區(qū)六榕街周家巷的獨居老人梁旺，每天上午11點左右就來到六榕街長者綜合服務中心長者飯?zhí)玫戎_餐。

該服務中心負責人、美好家園養(yǎng)老集團有限公司項目主任岑彩萍介紹，長者飯?zhí)梦顼埲艘粶膬r格是12元，街道戶籍老人年滿60歲可享受政府補貼以9元每份的價格購買。

在服務中心，600多平方米的服務中心內(nèi)，長者飯?zhí)弥皇瞧渲械囊恍〔糠?，棋牌室、康復室、閱讀室等配套設施齊全。

今年87歲的梁姨同樣是六榕街周家巷的獨居老人，她說，服務中心的設施人性化，墻上有很多呼救鈴，來這邊日常交流的朋友也多，工作人員也很熱心，“來到這里就像回到家一樣”。

如今，類似這樣的社區(qū)養(yǎng)老機構已經(jīng)不少。如江西的小微型社區(qū)養(yǎng)老院、北京的社區(qū)養(yǎng)老服務驛站、新疆烏魯木齊市推出的智能養(yǎng)老社區(qū)……它們?yōu)槔夏耆颂峁┝舜罅勘憷尷夏耆嗽诩议T口安享晚年。

更多的地方也開始發(fā)力社區(qū)養(yǎng)老。2018年，河南省將建成不低于500個規(guī)范化社區(qū)養(yǎng)老場所；江西全面放開養(yǎng)老服務市場，支持社會力量建設小微型社區(qū)養(yǎng)老院；重慶市從2017年起，計劃用3年時間在全市范圍內(nèi)新增1000個社區(qū)養(yǎng)老服務站，覆蓋重慶80%以上城鎮(zhèn)社區(qū)和60%以上農(nóng)村社區(qū)……

然而，當前不少社區(qū)養(yǎng)老機構的生存發(fā)展并不容易，面臨入駐、運營等各方面困難，亟須政府搭臺，聚合多方力量，共同推動社區(qū)養(yǎng)老健康發(fā)展。

不少業(yè)內(nèi)人士指出，一方面地方政府、基層組織要發(fā)揮作用，搭建平臺，促進社區(qū)居民與養(yǎng)老機構的溝通；另一方面，養(yǎng)老機構要多做一些前期功課，可以到社區(qū)開展培訓、講座等活動，讓社區(qū)居民體會到專業(yè)養(yǎng)老機構的價值。當前養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展還處于起步階段，很多企業(yè)不是看中現(xiàn)在的市場，是為5年、10年之后的市場做準備，因此不能有投機心態(tài)，要耐得住寂寞，扎扎實實做好服務，打響品牌。

互助式養(yǎng)老，讓“空巢”變“蜂巢”

互助式養(yǎng)老，簡單來講就是老年人之間相互照料彼此的日常生活，彼此提供精神慰藉。

在江西南昌東湖區(qū)，通過“時間銀行”模式，吸收低齡老人和志愿者，為高齡老人提供養(yǎng)老服務，推動形成低齡老人幫助高齡老人的互助養(yǎng)老新格局。在廣東廣州，健康的老人會幫社區(qū)內(nèi)行動不便的老人送餐上門，并觀察老人的生活狀態(tài)，如有摔倒、生病等異常情況都會第一時間聯(lián)系社區(qū)。

在云南昆明，老年人通過互聯(lián)網(wǎng)老年社區(qū)產(chǎn)生一個個互助組，在此基礎上結成“蜂巢”狀的互助養(yǎng)老網(wǎng)絡?！盎ブM成員的年齡段不同，對于年紀大一些的朋友，我們經(jīng)常去探望。當天如果看見誰沒有在網(wǎng)上‘活躍’，都要打電話去問一下是不是有什么情況?！币晃焕先苏f。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在城市中，也有老人共同出資租一處房舍，合伙雇護工、雇廚師、雇司機……互幫互助，一起外出旅游，其樂融融。

民政部政策研究中心助理研究員王偉進分析，目前互助養(yǎng)老模式形式多樣，在農(nóng)村主要是互助幸福院，在城市主要有結對組圈式、據(jù)點活動式和時間銀行式三種。老年人互助，既解決了老人無人照顧之憂，又讓老人找到了存在感和歸屬感，使得社會中增添了很多“有效養(yǎng)老床位”。

孫才洋表示，在當前政府和社會提供的養(yǎng)老服務“觸角”還不能深入到每一個家庭的時候，互助式養(yǎng)老是過渡階段中一個比較好的形式。它既節(jié)約了成本，也弘揚了一種人人為我、我為人人的理念，是對現(xiàn)有養(yǎng)老模式的一種有益補充。

王偉進表示，當前互助式養(yǎng)老服務有限與需求巨大的關系緊張，主要表現(xiàn)為：服務內(nèi)容與項目不全面，在醫(yī)療護理與其他養(yǎng)老服務提供上嚴重不足；在互助養(yǎng)老機構中，專業(yè)老年社會工作缺位，缺乏對入住老人適應集體生活的專業(yè)指導等。

武漢大學社會保障研究中心主任向運華建議，政府出臺相應的制度舉措，在自發(fā)的生活照料等內(nèi)容基礎上，嵌入醫(yī)療服務，為互助式養(yǎng)老的開展和完善提供框架指導。

如何充分釋放互助式養(yǎng)老的潛力，豐富互助式養(yǎng)老的形式和內(nèi)容，還需要社會進一步探索。（來源：《半月談》)